Systemic lupus erythematosus and transient left ventricular noncompaction.

OBJECTIVES: Myocarditis is a rare but serious manifestation of patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Left ventricular noncompaction (LVNC) is a disorder of myocardial morphogenesis frequently associated to neuromuscular diseases. Hypertrabeculation, a cardinal echocardiographic feature of LVNC, might represent a morphological expression of a number of morbidities, nevertheless. The relationship of LVNC with connective tissue disorders such as SLE is unknown. We aim to present a case of a patient with SLE who recently showed features compatible with an atypical LVNC. METHODS: To report a case of a young female with a 10-year history of SLE who developed haematological disease activity and cardiac failure. RESULTS: Ecocardiography showed hypertrabeculation/noncompaction, a very low ejection fraction and pulmonary hypertension. Clinical and echocardiographic features reverted with standard treatment for SLE activity and cardiac insufficiency. CONCLUSION: The transitory aspect of the cardiomyopathy made unlikely a "true" LVNC for this patient, but she might have presented a lupus myocarditis with "LVNC-like" features. The occurrence of hypertrabeculated myocardium in patients with SLE warrants further studies.

Reversal of pulmonary hypertension in children after adenoidectomy or adenotonsillectomy.

INTRODUCTION: Adenotonsillar hypertrophy is a common condition in pediatric patients with upper respiratory airways complaints, and pulmonary arterial hypertension (PAH) may be one complication of that condition. OBJECTIVES: To study the occurrence of PAH (mean pulmonary artery pressure higher than or equal to 25 mmHg) in a group of children with adenotonsillar hypertrophy and upper respiratory complaints (snoring or oral breathing), and to verify the pulmonary arterial pressure (PAP) changes after adenotonsillectomy. STUDY DESIGN: Case-control prospective study. SETTINGS: Study conducted at São Lucas Hospital, approaching both public and private sector. SUBJECT AND METHODS: Thirty-three pediatric patients with adenotonsillar hypertrophy and evidence of obstructive upper airways complaints were treated with adenotonsillectomy. All 33 patients underwent echocardiogram before and after the surgery with determination of the pulmonary arterial pressure (PAP), through either the tricuspid regurgitation or artery linear flow acceleration time estimation. Similar determinations were performed in 10 normal non operated controls. RESULTS: Pulmonary hypertension was verified 12 (36%) of the 33 patients with adenotonsillar hypertrophy. Adenoidectomy or adenotonsillectomy was associated to a significant 27% decrease in mean PAP (27 ± 2.8 to 20 ± 5.1 mmHg, p<0.001) and to a non significant 26% decrease in systolic PAP (35 ± 6.2 mmHg to 25 ± 0.5 mmHg, p=0.243). The PAP values in children with no pulmonary hypertension were not changed after the surgery. CONCLUSIONS: In children with pulmonary hypertension associated to adenotonsillar hypertrophy, the adenotonsillectomy decreased PAP to normal values in all patients.

Trombose de Amplatzer: relato de caso / Amplatzer thrombosis: case report

Introdução: Algumas opções terapêuticas estão disponíveis para prevenção da recorrência de acidente vascular encefálico, em pacientes com forame oval patente (FOP), defeito do septo interatrial (DSA) e aneurisma do septo interatrial. O fechamento do DSA ou FOP com dispositivos percutaneamente implantáveis tem sido estudado, relatando-se baixa incidência de complicações em curto e longo prazos. Relato do caso: Descreveremos um caso de trombose de prótese de Amplatzer, trinta dias após fechamento de uma comunicação interatrial, uma rara complicação que este dispositivo pode apresentar.

Association between the effect of spontaneous contrast in the thoracic aorta and recent ischemic stroke determined by transesophageal echocardiography.

OBJECTIVE: To assess the independent association between the presence of spontaneous echo contrast in the aorta and recent stroke events. METHODS: Two hundred and twenty-four individuals with a diagnosis of recent stroke and 85 control individuals who were examined due to various present/suspected heart diseases were studied through transesophageal echocardiography. The effects of spontaneous contrast in the aorta and the presence of other potential sources of cardiac embolism associated with them were researched and a questionnaire was completed about patients' clinical risk factors at the time of examination. RESULTS: The effects of contrast in the aorta was associated with stroke (OR=2.83; CI = 95%, 1.65-4.46; P<0.001) in the bivariate analysis. In the multivariate analysis, it remained associated with recent stroke (OR=2.05; CI = 90%, 1.10-3.85; P=0.06). Age > 60 years, a history of systemic blood hypertension and smoking, and dyslipidemia were risk factors independently associated with the effects of contrast in the aorta. The presence of a spontaneous contrast effect in the left atrium and Lambl's excrescences were echocardiographic factors independently associated with the effects of contrast in the aorta. CONCLUSION: The effect of contrast in the aorta was independently associated with recent stroke and with its clinical risk factors. These results reinforce the hypothesis that the phenomenon is a predictor of several risk factors.

Associação entre o efeito de contraste espontâneo na aorta torácica e eventos isquêmicos encefálicos recentes. Estudo através do ecocardiograma transesofágico / Association between the effect of spontaneous contrast in the thoracic aorta and recent ischemic stroke determined by transesophageal echocardiography

OBJETIVO: Avaliar a existência de associação independente entre a presença de efeito de contraste espontâneo na aorta e eventos isquêmicos encefálicos recentes. MÉTODOS: Estudados com ecocardiograma transesofágico 224 indivíduos com diagnóstico de eventos isquêmicos encefálicos recente 5 e 85 controles que realizaram o exame por diversas doenças cardíacas presentes/suspeitas, sendo pesquisado a presença do efeito de contraste na aorta e de outras potenciais fontes emboligênicas cardíacas associadas. Um questionário sobre os fatores de risco clínicos para eventos isquêmicos encefálicos foi coletado no momento do exame. RESULTADOS: O efeito de contraste na aorta apresentou associação com eventos isquêmicos encefálicos (RC=2,83; IC 95 por cento, 1,65-4,46; P<0,001), na análise bivariada. Na análise multivariada, permaneceu associado a eventos isquêmicos encefálicos recentes (RC=2,05; IC 90 por cento, 1,10-3,85 ; P=0,06). A idade > 60 anos, história de hipertensão arterial sistêmica, história de tabagismo e de dislipidemia foram fatores de risco associados independentemente ao efeito de contraste na aorta. A presença de efeito de contraste espontâneo no átrio esquerdo e a de excrescências de Lambl foram fatores ecocardiográficos associados independentemente ao efeito de contraste na aorta. CONCLUSÃO: O efeito de contraste na aorta esteve associado, de forma independente, aos eventos isquêmicos encefálicos recentes, bem como seus fatores de risco clínicos. Estes resultados vêm reforçar a hipótese de que o fenômeno é um marcador de múltiplos fatores de risco.

Regeneração miocárica a partir de células tronco no pós-infarto agudo do miocárdio: primeiras experiências / Myocardial regeneration by stem cells in post-acute myocardial infarction: first experiences

Os autores realizaram uma revisão da literatura sobre as primeiras experiências do uso de células tronco que visam a regeneração moicárdica em pacientes que tiveram um episódio de Infarto Agudo do Miocárdio recente. Foram selecionados os principais estudos e relatos de caso que envolveram o processo que engloba a diferenciação de células tronco em cardiomiócitos, diferentes meios de cultura, diferentes técnicas de realização desse procedimento e, principalmente, os primeiros resultados a curto-médio prazo. Verificou-se que o uso de células tronco se tornará realidade em pouco tempo, uma vez que os resultados são satisfatórios e demonstram, sobretudo, uma melhora significativa do desempenho cardíaco em decorrência da regeneração miocárdica e da indução de angiogênese que se dão após a utilização dessas células. Entretanto, serão necessários estudo futuros para que este procedimento se torne uma prática rotineira.

Valvoplastia mitral com cateter-baläo: experiência inicial com uma nova técnica / Mitral valvoplasty with balloon catheter: initial experience with a new technic

Säo analisados os resultados obtidos com a valvoplastia mitral percutânea, empregando-se o cateterismo retrógrado do átrio esquerdo. A técnica foi aplicada em 5 pacientes, 2 homens e 3 mulheres, com idade média de 33,4 anos e portadores de estenose mitral pura. Estavam 4 em grau funcional III e uma grávida que já havia tido diversos episódios de edema agudo de pulmäo. O gradiente diastólico final (GDF) médio pela valva mitral que era de 21,8 mmHg, após o procedimento realizado con um catéter baläo de 20 mm de diâmetro, caiu para 8,8 mmHg. Näo ocorreram complicaçöes significativas e uma evoluçäo até dez meses mostrou a manutençäo do benefício obtido, estando 2 pacientes assintomáticos e 3 em estágio funcional II. A técnica apresentada é uma alternativa viável à que usa o cateterismo transeptal, está acompanhada de riscos aceitáveis e os beneficios säo mantidos pelo menos a médio prazo

Angioplastia transluminal percutânea: um novo método para o tratamento da coarctaçäo da aorta / Percutaneous transluminal angioplasty: a new method for the treatment of aortic coarctation

Foram tratados quatro pacientes, com idade variando de 11 dias a 10 anos, portadores de coarctaçäo da aorta de características diversas, pela angioplastia transluminal percutânea. O gradiente de pressäo oscilou entre 34 e 65 mmHg (média 52,25 mmHg) antes da angioplastia e entre 6 e 25 mmHg (média 12,75 mmHg) após o procedimento. Ocorreram duas recidivas, após três meses, em dois recém-nascidos. Nos demais, os resultados foram satisfatórios até doze meses depois. Os resultados evidenciam a segurança do método no tratamento paliativo ou talvez definitivo desta doença

Diagnóstico precoce do recém-nascido cardiopata / Premature diagnosis of cardiologic problems in newborn infant

Apresenta-se uma revisäo objetiva que permita fazer um diagnóstico precoce de problemas cardíacos no recém-nascido e lactente. Acredita-se que possa ser útil a pediatras, médicos generalistas e outros profissionais da área da saúde infantil, permitindo uma abordagem da criança com suspeita de cardiopatia. Após a apresentaçäo do sistema cardiocirculatório fetal e neonatal normal é proposta uma classificaçäo clínica e fisiopatológica, relacionada à insuficiência cardíaca e hipoxemia. Finalizando, apresenta-se um roteiro para adequada anamnese e exame físico, que, auxiliador por uma série de exames complementares, poderá conduzir a um diagnóstico preciso