Complication of surgery for scoliosis in children with surgically corrected congenital cardiac malformations.

INTRODUCTION: There is a high incidence of scoliosis in patients who have undergone cardiothoracic surgery for correction of congenital cardiac disease, this risk being 10 times higher than in the general population. MATERIALS AND METHODS: So as to analyse the surgical and postoperative complications, we designed a retrospective study to include every child who underwent spinal orthopaedic surgery, and who had previously undergone cardiothoracic surgery because of a congenital cardiac malformation. We excluded those patients who had syndromes associated with the development of scoliosis. RESULTS: We identified 18 patients with surgically treated congenital cardiac disease who had undergone surgery for scoliosis over a period of 7 years. This group came from a total number of 87 patients undergoing spinal fusion over the same period. Of those with congenitally malformed hearts, 61% had acyanotic lesions, with ventricular septal defect being the most frequent single lesion, present in 40%. All the patients needed blood transfusions during the surgery, with aprotinin used in 73% to reduce the bleeding, and inotropes needed for 4 children. During the immediate postoperative period, 1 patient died in the first 24 hours, while 7 (39%) had different complications, pneumonia in 4, pleural effusions in 2, and rhabdomyolysis in the other, as opposed to a rate of complications of 27% in patients without heart disease. CONCLUSION: The surgical and postoperative complications in these patients depend on the specific cardiac lesion. A multidisciplinary team with experience in the treatment of congenitally malformed hearts is essential for appropriate management of these patients.

Aurícula izquierda dividida: resultados quirúrgicos y seguimiento en el Cor triatriatum / Divided left atrium: operative results and follow-up in the cor triatriatum

Introducción y objetivo. La aurícula izquierda dividida debido al cortriatriatum es un defecto cardíaco congénito infrecuente que requiere cirugía para su corrección. Se describe nuestra experiencia clínica y quirúrgica además de los diferentes aspectos diagnósticos, operatorios y evolutivos a medio y largo plazo. Pacientes y método. Se analizan retrospectivamente los informes quirúrgicos y los datos clínicos pre y postoperatorios de 15 niños que fueron intervenidos (resección de la membrana obstructiva) entre 1981 y 1999 a una edad media de 13 meses, ninguno de los cuales tenía asociados defectos cardiovasculares complejos. Se efectuó ecocardiograma de rutina antes y después de la cirugía; el 40 por ciento de los enfermos fue intervenido sin cateterismo cardíaco previo. El tiempo de seguimiento oscila entre 8 meses y 19,3 años. Resultados. El diagnóstico se confirmó en la sala operatoria. Un enfermo de 9 meses de edad adecuadamente corregido falleció a los 60 días de la cirugía por sepsis (7 por ciento). Catorce niños sobreviven, no han requerido reoperación y están asintomáticos, con clase funcional I de la NYHA en el seguimiento; la supervivencia global es del 93 por ciento (IC del 70 por ciento: 87-99).Conclusiones. La cirugía correctora con escisión de la membrana obstruida restablece la normalidad anatómica y hemodinámica en el cor triatriatum no asociado a cardiopatía compleja, consiguiendo un estado clínico normal (AU)

El cierre arterial pulmonar puede ser un factor de riesgo tromboembólico en pacientes con anastomosis cavopulmonar (glenn) bidireccional / The Pulmonary Artery Closure may be a Thromboembolic Risk Factor in Patients with Bidirectional Cavo-Pulmonary Shunt (Glenn)

Los accidentes tromboembólicos después de la operación de Fontan son frecuentes y sus factores de riesgo conocidos. Aunque se han descrito casos de tromboembolismo después de la anastomosis cavopulmonar bidireccional (Glenn), éstos son menos frecuentes, poco conocidos y casi siempre ocurren en la propia anastomosis cavopulmonar o cerca de ella, originando principalmente embolismo pulmonar. Presentamos 2 casos con embolismo cerebral agudo que ocurrió a los 2-7 meses de la anastomosis cavopulmonar bidireccional y cierre asociado de la arteria pulmonar, al desprenderse un trombo alojado en el extremo proximal del tronco de la arteria pulmonar ocluida. Según estos dos casos, y después de revisar la bibliografía, queremos llamar la atención sobre esta nueva causa de tromboembolismo en el Glenn, estimulando la discusión sobre su posible incidencia, factores de riesgo y medidas preventivas (AU)