Histological evaluation of the skin used for trachea reconstruction

There is controversy about whether the skin implanted inside the trachea suffers histological modifications as a function of the environment. To evaluate the phenomena that occur with the skin inside the airways, we assesed in dogs the macro- and microscopic aspects of this skin over periods of 30, 60 and 90 days. Six dogs were submitted to reconstruction of a window defect on the anterior wall of the trachea using a platysma myocutaneous flap. Animals were sacrificed in pairs 30, 60 and 90 days later for macro- and microscopic evaluation of the implanted skin. The results showed that no histological modification occurred during the study period. We conclude that skin implanted in the trachea does not undergo any changes even though this is an environment differing from its original site.

Estudo clínico e citogenético em homens estéreis / Clinical and cytogenetics studies in sterile men

OBJETIVOS: O objetivo foi investigar os aspectos etiológicos da esterilidade e/ou infertilidade masculina humana. CASUISTICA E MÉTODOS: Foram avaliados clínica, histopatológica e citogeneticamente 20 indivíduos estéreis que apresentavam hipótese diagnóstica de alteraçäo testicular. O estudo citogenético foi realizado em células somáticas (cultura de linfócitos) e em células germinativas (foram estudados os cromossomos meióticos a partir da biópsia testicular). RESULTADOS: As patologias genéticas foram detectadas em 35 por cento e as näo genéticas (ambientais) em 15 por cento dos pacientes, sendo que em 50 por cento da amostra näo foi possível a elucidaçäo da causa da alteraçäo da fertilidade através da metodologia utilizada. Entre os 7 casos de patologias genéticas, três corresponderam a doença monogênica que altera o pareamento cromossômico meiótico (dissinapse), três pacientes apresentaram a doença monogênica da aplasia de células germinativas e uma paciente apresentou uma aberraçäo cromossômica clássica (mosaico 46,XY/47,XY,+mar). Na etiologia ambiental ficou evidenciada a importância dos fatores infecciosos. CONCLUSöES: Este estudo mostra a importância do estudo clínico, histopatológico e genético na elucidaçäo da etiologia da esterilidade e/ou infertilidade masculina, antes do paciente ser submetido as técnicas de reproduçäo assistida.

Reconstruçäo das polias digitais anulares com material sintético: estudo experimental em coelhos / Reconstruction of the digital annular pulleys with synthetic material: experimental study in rabbits

A reconstruçäo das polias digitais anulares com o uso de uma polia artificial tecida em fios de poliéster trançado, semelhante ao uso para fazer ligamentos artificiais para procedimentos reconstrutivos do joelho (Artrolig), foi estudada num modelo experimental. Foram operados 24 coelhos machos da raça Nova Zelância, distribuídos em três grupos conforme o período de observaçäo pós-operatória, de 4, 8 e 12 semanas; um animal em cada grupo foi utilizado como controle, para estudo da polia digital natural intocada. O aparelho flexor digital da garra correspondente ao dedo anular de humanos das patas dianteiras direitas era abordado através de uma incisäo médio-lateral; a polia sobre a falange proximal era ressecada, deixando um coto de cerca de 2mm de cada lado do canal flexor e a polia artificial era suturada de cada lado, sobre o tendao íntegro. Os resultados foram avaliados por meio de estudos macroscópicos e histológicos. Ao exame macroscópico dos espécimes, observou-se em todos os grupos a formaçäo de uma capa fibrosa ao redor da polia artificial, que impedia quase completamente o deslizamento dos tendöes. Ao exame histológico, observou-se que a capa era formada por tecido fibroso de maturaçäo progressiva, cujas fibras foram lentamente orientando-se no sentido transversal ao eixo de deslizamento do tendäo entremeadas com as fibras da polia artificial e dispondo-se ao seu redor de forma helicoidal. Havia, ainda, infiltrado inflamatório ao redor da neopolia, mas pouco exuberante e de caráter regressivo com o tempo, näo tendo sido observada a formaçäo de reaçöes de corpo estranho em nenhum grupo. Näo se observou a definiçäo de um espaço, nem de um tecido de características mesoteliais, na interface neopolia-tendäo. Concluiu-se que a formaçäo da capa fibrosa ao redor da neopolia e do tendäo deveu-se a agressäo mecânica do material, mas a ausência de reaçäo de corpo estranho indicou a biocompatibilidade do material, o qual, todavia, na forma estudada, foi inadequada para a reconstruçäo das polias digitais anulares.

Tuberculose genital e amenorréia primária: descriçäo de caso / Primary amenorrhea and tuberculosis: case report

A associaçao de amenorréia primária e tuberculose genital é rara. Nesse relato descreve-se o caso de uma mulher de 16 anos de idade com história de amenorréia primária com presença de caracteres sexuais secundários normais. Por suspeita clínica de anomalia mulleriana foi feito laparotomia exploradora que foi inconclusiva, e o diagnóstico foi direcionado pelo PPD fortemente reator, sendo definido após pela histeroscopia e análise histológica do material endometrial.

Indicadores clínicos com valor prognóstico no tratamento neo-adjuvante de carcinoma avançado de mama / Clinical prognostic factors to neoadjuvant treatment in advanced breast cancer

Foram estudados prospectivamente 96 casos de carcinomas localmente avançados de mama, dos estádios IIb, III e inflamatórios, visando avaliar e correlacionar os sinais clínicos presentes e sua resposta à terapia neo-adjuvante. Setenta e nove tratadas com quimioterapia (QT) (FEC em 74 casos, e CMF em 5 casos), o restante com hormonioterapia (HT) (tamoxifeno), onde onze satisfizeram os critérios de inclusäo: longo período de pós-menopausa, história clínica maior que 4 meses; ausência de sinais de transiçäo e de sinais inflamatórios. O sinal clínico de melhor e mais precoce resposta foi a hiperemia, tanto no grupo QT (81,8 por cento), como HT (80 por cento), seguida pelo edema 57,5 por cento) no grupo QT. Nos casos de má resposta houve progressäo destes sinais. Os nódulos apresentaram reduçäo significativa em metade dos casos. As ulceraçöes tiveram 100 por cento de desaparecimento no grupo HT, e só metade no outro grupo. As aderências só se modificaram quando primariamente classificadas como frouxas. A análise do comprometimento linfonodal, comparado a um controle histórico sem tratamento neo-adjuvante, revelou diferença estatística para positividade da axila no grupo QT, e extensäo do comprometimento no grupo HT. Conclusäo: mais da metade (64,6 por cento) dos casos apresentam boa resposta à QT. O grupo que mais se beneficiou dessa terapêutica foi o das pré-menopausadas (71,9 por cento). A hiperemia foi o sinal mais sensível, servindo como indicador precoce da resposta local. Os critérios de pré-seleçäo nas pós-menopausadas, para o uso da HT, levam a boa resposta em 75 por cento dessas pacientes