RESUMO
Fundamento: En la actualidad, el perfil clínico del hiperparatiroidismo primario se caracteriza por un predominio de las formas leves o asintomáticas. En este contexto, los efectos del hiperparatiroidismo primario sobre el metabolismo óseo adquieren una importancia creciente en la adopción de decisiones terapéuticas. Pacientes y métodos: Se estudió a 116 pacientes diagnosticados de hiperparatiroidismo primario, 95 mujeres (25 premenopáusicas, 70 posmenopáusicas) y 21 varones. En todos los casos, se evaluó la presencia de criterios de paratiroidectomía. En 71 casos, se determinó la densidad mineral ósea mediante densitometría dual de rayos X en la columna lumbar y el fémur proximal y se analizó la influencia de esta medida sobre la decisión de tratamiento quirúrgico. Resultados: Los pacientes con hiperparatiroidismo primario mostraron una significativa reducción de la densidad mineral ósea en todas las regiones analizadas (p < 0,001) y el 71,8 por ciento cumplía criterios densitométricos de osteoporosis. El criterio de paratiroidectomía más frecuente fue la presencia de manifestaciones clínicas específicas (51,7 por ciento) seguido de la disminución de la densidad mineral ósea en la columna lumbar (49,3 por ciento). La probabilidad de cumplir criterios para tratamiento quirúrgico fue significativamente mayor en los pacientes en que se realizó densitometría dual de rayos X (odds ratio: 3,09 [1,03-9,22]; p = 0,036). Conclusiones: En su forma de presentación actual, los pacientes con hiperparatiroidismo primario presentan una significativa disminución de masa ósea. La realización sistemática de densitometría ósea tiene una influencia decisiva en su tratamiento apropiado. (AU)
