RESUMO
Introducción: Los tumores de mama triple negativo (TN) representan aproximadamente entre el 20% al 25% de todos los cánceres de mama. El manejo clínico de estos tumores ha cambiado dramáticamente y se ha evaluado el rol de la neoadyuvancia. Nuestros objetivos fueron determinar las tasas de respuesta completa patológica (RCp) y su influencia en la sobrevida global (SG) y sobrevida libre de enfermedad (SLE). Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 89 casos con tumores de mama TN diagnosticados y tratados con quimioterapia neodayuvante en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima-Perú) durante el 2002-2007. Se evaluó la asociación entre las principales variables clinicopatológicas con la respuesta patológica y se calcularon las tasas de SLE, el tiempo a la progresión y la SG según el tipo de respuesta patológica. Resultados: La mediana de edad al diagnóstico fue de 40 años, 56 pacientes (62.95) solo recibieron quimioterapia en neoadyuvancia, 23 (25.8%) recibieron quimioterapia seguida de radioterapia y 10 (11.2%) quimioterapia y radioterapia concurrentes. Once paciente (17.7%) presentaron respuesta patológica completa. Los factores asociados con enfermedad residual fueron: grupo de edad <40 años (riesgo relativo [RR]=4.2; P=0.001), nulípara o un hijo (RR=4.5; P=0.042) y edad al primer embarazo mayor o igual a 30 años (RR=4.7; P=0.031). Con una mediana de seguimiento de 3.4 años, la SG fue de 87.3% al primer año fue y 51.8% en el tercer año. La SLE para las pacientes con RCp fue de 90.9% al tercer año y del 54.6% para pacientes con enfermedad residual (P=0.043); la SG al tercer año fue año 100% para pacientes con RCp, y del 54.6% para pacientes con enfermedad residual (P=0.035). Conclusiones: Se observaron las tasas de respuesta similares a algunos reportes publicados previamente y se encontraron algunas variables que estarían asociadas a la enfermedad residual. La RCp predijo altas tasas de SLE y SG.
Introduction: Triple negative (TN) breast tumors occur in approximately 20% to 25% of all breast cancers. The clinical management of these tumors has dramatically changed and the role of neoadjuvancy has been evaluated. Our aims were determine the pathologic complete response (pCR) rates and its influence in the overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Methods: We realized a retrospective review of 89 cases with TN breast tumors diagnosed and treated with neoadjuvant chemotherapy at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (Lima Perú) in the period 2002 2007. Association between the main clinicopathologic variables and pathological response was evaluated; also was calculated the rates of DFS and OS according to type of pathological response. Results: The median age at diagnosis was 40 years, 56 patients (62.9% received only neoadjuvant chemotherapy, 23 (25.8%) received chemotherapy then radiotherapy and 10 (11.2%) received concurrent chemotherapy and radiotherapy. Eleven patients (17.7%) achieved pCR. Factors associated with residual disease were: <40 years age group (relative risk [RR]=4.2; P=0.001), nulliparous or 1 child (RR=4.5; P=0.042) and age to first pregnancy more than years (RR=4.7; P=0.031). With a median of follow-up of 3.4 years, OS for all patients was 87.3% at first year and 51.8 at third year. Three years-DFS for patients achieving pCR was 90.9% and 54.6% to patients with residual disease (P=0.043); 3-years OS was 100% for patients with pCR and 54.6% for patients with residual disease (P=0.035). Conclusions: We observe similar response rates to some reports published previously and we found some variables associated to residual disease, pCR predicted high rates of DFS and OS.
