The role of chitosan in the future of regenerative endodontics. A narrative review / El rol del quitosano en el futuro de la endodoncia regenerativa. Revision Narrativa

Abstract: Regenerative endodontics is based on the principles of tissue engineering: Stem Cells, Growth Factors and Scaffolds. The Scaffolds fulfill the function of support for cells. The most widely used for this purpose is the patient's own clot blood. A wide variety of scaffold types have been proposed, In the current literature, a scaffold based on chitosan nanoparticles is studied. It presents promising in vitro results due to its antimicrobial capacity and the possibility of a "controlled" release of the element, which is charged to the nanoparticle. By adapting these aspects, revascularization could improve your success rate. Faced with this possibility, it is essential to describe the role of chitosan and its combinations with other materials in endodontic regeneration procedures as scaffold. To conduct the research, the pubmed and Scopus databases were used as well as the specialized journals "Journal of Endodontics" and the "International Journal Endodontics". The limited literature indicates that in in vivo studies there is no statistically significant difference between the use of chitosan as a scaffold and the patient's blood clot. Chitosan alone does not improve the results in regenerative endodontics in non-vital teeth, this situation changes when it is associated with a growth factor (only evaluated in in vitro studies). Faced with this situation, it is necessary to carry out studies with improved formulas.  

La endodoncia regenerativa está fundamentada en los principios de ingeniería tisular: Células, Factores de crecimiento y Andamios. Estos últimos cumplen la función de soporte para las células. Siendo el más utilizado para este fin el propio coágulo del paciente. Se han propuesto una gran variedad de tipos de andamios. En la literatura actual se estudia un andamio a base de nanopartículas de quitosano. Este presenta resultados in vitro prometedores por su capacidad antimicrobiana y la posibilidad de una liberación "controlada" del elemento, la cual está cargada a la nanopartícula. Si se adaptan estos aspectos la revascularización podría mejorar su tasa de predictibilidad. Ante esta posibilidad, es imprescindible describir el rol del quitosano y combinaciones que tenga con otros materiales en los procedimientos de regeneración endodóntica. Para realizar la investigación, se utilizó las bases de datos de pubmed y Scopus como también las revistas especializadas "Journal of Endodontics" y la "International Journal Endodontics". La escasa literatura indica que en estudios in vivos, no hay diferencia estadísticamente significativa entre la utilización del quitosano como andamio y el coágulo del paciente. El quitosano por sí solo no mejora los resultados en endodoncia regenerativa en dientes no vitales, esta situación cambia cuando se asocia a un factor de crecimiento (solo evaluado en estudios in vitro). Ante esta situación es imperante seguir realizando estudios con fórmulas mejoradas.

Exploring other paradigms in primary tooth endodontics, a narrative review / Explorando otros paradigmas en endodoncia de dientes primarios. una revisión narrativa / Explorando outros paradigmas em endodontia dentária decídua, uma revisão narrativa

Irreversible pulp inflammation and pulpal necrosis in teeth must be treated by means of conventional endodontic therapy, which presents unavoidable and known limitations in boys and girls. Due to this, the "Sterilization of the injury and tissue repair" therapy has reappeared, which could overcome the complications of conventional endodontic techniques. Therefore, the purpose of this study is to review the current literature regarding the application of this therapy. The Sterilization of the lesion and tissue repair technique uses abundant irrigation and an antibiotic paste (metronidazole, minocycline and ciprofloxacin) at the entrance of the root canals for the therapy of primary teeth with poor prognosis, where conventional endodontic treatment is not indicated. . The objective of the technique is to promote the healing of the periapical tissues and increase the permanence of the tooth in the mouth at a time closer to natural exfoliation. The Sterilization of the lesion and tissue repair technique is an effective alternative for the endodontic management of temporary teeth with a poor prognosis.

La Inflamación pulpar irreversible y necrosis pulpar en dientes deben tratarse por medio de la terapia endodóntica convencional, la que presenta limitaciones inevitables y conocidas en niños y niñas. Debido a esto ha resurgido la terapia "Esterilización de la lesión y reparación de tejidos", la que podría sortear las complicaciones de las técnicas endodónticas convencionales. Por lo tanto, el propósito de este estudio es revisar la literatura actual con respecto a la aplicación de esta terapia. La técnica Esterilización de la lesión y reparación de tejidos usa abundante irrigación y una pasta antibiótica (metronidazol, minociclina y ciprofloxacino) a la entrada de los conductos radiculares para la terapia de dientes primarios con pronóstico malo, en donde el tratamiento endodóntico convencional no está indicado. El objetivo de la técnica es promover la curación de los tejidos periapicales y aumentar la permanencia del diente en boca a un tiempo más cercano a la exfoliación natural. La técnica Esterilización de la lesión y reparación de tejidos es una alternativa eficaz para el manejo endodóntico de dientes temporales con pronóstico malo.

A inflamação pulpar irreversível e a necrose pulpar em dentes devem ser tratadas por meio da terapia endodôntica convencional, que apresenta limitações inevitáveis ​​e conhecidas em meninos e meninas. Com isso, ressurgiu a terapia de "Esterilização da lesão e reparo do tecido", o que poderia superar as complicações das técnicas endodônticas convencionais. Portanto, o objetivo deste estudo é revisar a literatura atual a respeito da aplicação dessa terapia. A técnica de esterilização da lesão e reparo tecidual utiliza irrigação abundante e pasta antibiótica (metronidazol, minociclina e ciprofloxacina) na entrada dos canais radiculares para terapia de dentes decíduos com mau prognóstico, onde o tratamento endodôntico convencional não é indicado. O objetivo da técnica é promover a cicatrização dos tecidos periapicais e aumentar a permanência do dente na boca em um momento mais próximo da esfoliação natural. A técnica de esterilização da lesão e reparo tecidual é uma alternativa eficaz para o manejo endodôntico de dentes temporários com mau prognóstico.