Validez y reproducibilidad del sistema de puntuación de Nugent para el diagnóstico de vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas / Accuracy and reliability of the Nugent Score System for diagnosis of bacterial vaginosis in pregnant women

Antecedentes: La vaginosis bacteriana se encuentra entre 15 a 20 por ciento de las mujeres embarazadas y el método rutinario para diagnosticarla es el estudio del flujo vaginal aplicando los criterios de Amsel. Sin embargo, existen otros métodos diagnósticos como el sistema de Nugent, que ha mostrado adecuada validez a menor costo. Objetivo: Evaluar la validez y reproducibilidad del sistema de Nugent para el diagnóstico de vaginosis bacteriana en embarazadas. Método: Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas. Se estudiaron 100 mujeres con embarazo de bajo riesgo. A cada paciente se le tomaron dos muestras de secreción de flujo vaginal y tres evaluadores examinaron cada muestra. Se evaluó la validez de los criterios de Nugent comparándolos con los de Amsel (prueba de oro) y se obtuvo el mejor punto de corte usando la curva del receptor-operador (ROC), para calcular la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. La reproducibilidad se midió con el coeficiente Kappa. Resultados: El promedio de edad fue 25,6 años y edad gestacional 23 semanas. Un 19 por ciento había tenido infección vaginal previamente. La prevalencia actual de vaginosis bacteriana fue 16 por ciento (IC95 por ciento: 9,43 por ciento; 24,67 por ciento). El área bajo la curva ROC fue 0,98 (IC95 por ciento: 0,95; 1,00). La sensibilidad fue 1,00 (IC95 por ciento: 0,77; 1,00), especificidad 0,96 (IC95 por ciento: 0,90; 0,99), valor predictivo positivo 0,82 (IC95 por ciento: 0,57; 0,96) y valor predictivo negativo 1,00 (IC95 por ciento: 0,95; 1,00). Conclusión: El sistema de Nugent para el diagnóstico de vaginosis bacteriana en embarazadas es una prueba válida y reproducible para implementar rutinariamente durante el control prenatal.

Background: The bacterial vaginosis is found in 15 percent to 20 percent of the pregnant women and the study of the vaginal discharge using the Amsel criteria is the usual method to diagnose it. However, there are other diagnostic methods like the Nugent Score System which has shown to be accurate and less expensive. Objective: To evaluate the accuracy and reliability of the Nugent Score System for diagnosing bacterial vaginosis in pregnant women. Methods: This is a study for evaluating medical tests. We studied 100 women who had a low risk pregnancy. Two samples of the vaginal discharge were taken in each woman and three masked evaluators examined each sample. The accuracy of the Nugent Score System was evaluated compare it with the Amsel criteria as a gold standard. To calculate the sensibility, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the Nugent Score System, we got the best cut point from the Nugent Score System using the receiver operator curve (ROC). The reliability was measured using the Kappa coefficient. Results: The average age was 25.6 years and the average gestational age was 23 weeks. A 19 percent of the women had had a vaginal infection previously. The current prevalence of bacterial vaginosis was 16 percent (95 percent CI: 9.43 percent; 24.67 percent). The ROC analysis showed an area under the curve of 0.98 (95 percent CI: 0.95; 1.00). The sensitivity was 1.00 (95 percent CI: 0.77; 1.00), the specificity 0.96 (95 percent CI: 0.90; 0.99), the positive predictive value 0.82 (95 percent CI: 0.57; 0.96), and the negative predictive value 1.00 (95 percent CI 0.95; 1.00). Conclusion: The Nugent Score System for diagnosing bacterial vaginosis in pregnant women is a valid and reproducible test for being implemented routinely during the prenatal care.

Validación de la citología cérvico uterina convencional con prueba de referencia histopatológica en la identificación de cáncer escamocelular invasor / Validation of the cytology in the screening of invading squamous cell carcinoma

Antecedentes: La citología cérvico uterina convencional (CCUC) es la prueba de tamizaje más empleada en la detección del cáncer de cuello uterino, sin embargo su calidad es discutida. Objetivo: Evaluar el rendimiento de la CCUC en el tamizaje de cáncer escamocelular invasor de cuello uterino. Métodos: Fueron seleccionadas 1980 usuarias de la Liga Santandereana de Lucha Contra el Cáncer. Siguiendo un muestreo prospectivo se realizó un análisis estadístico para validar la CCUC en el diagnóstico de carcinoma escamocelular invasor utilizando como prueba de referencia el informe histopatológico de biopsia. Fue determinada la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN). Resultados: La CCUC tuvo una sensibilidad de 12 por ciento, una especificidad de 99 por ciento, un VPP de 83,3 por ciento y un VPN de 98,2 por ciento en la identificación de carcinoma escamocelular invasor, en una población con una prevalencia de la enfermedad de 2 por ciento. Conclusiones: En este estudio se encontró que la CCUC tuvo unos parámetros de evaluación similares a los patrones internacionalmente definidos. Su baja sensibilidad da a entender que no es un método de tamizaje, por lo cual es recomendable la mejora de los criterios empleados en su interpretación para aumentar este parámetro, así como hacer énfasis en el desarrollo de nuevas tecnologías que permitan un mejor tamizaje y diagnóstico de esta patología, que al igual que la citología convencional ofrezcan su servicio a bajos costos y con facilidad en su implementación.