Síndrome de Rapunzel: reporte de caso y revisión de la literatura / Rapunzel syndrome: a case report and literature review

Los tricobezoares son una condición poco común que usualmente ocurre en mujeres jóvenes con una historia de tricotilomanía y tricofagia. En la actualidad, la mayoría de los casos se presentan en pacientes con antecedentes de cirugía gástrica, o con alteraciones en la función pilórica; clínicamente pueden cursar asintomáticos durante meses o años o presentarse como una entidad aguda acompañada por sus complicaciones. En el presente artículo se presenta el caso clínico de una paciente embarazada a quien se le realizó diagnóstico de tricobezoar gastroduodenal - síndrome de Rapunzel (una variedad compleja de este bezoar que involucra estómago, duodeno e intestino); se presenta una revisión de la literatura al respecto.

The presence of trichobezoars is a rare condition which usually occurs in young women who have histories of trichotillomania and trichophagia. Nowadays, the majority of cases occur in patients with a history of gastric surgery, or pyloric function alteration. They may be clinically asymptomatic for months or years or may present acute symptoms accompanied by severe complications.This article presents the case of a pregnant patient who was diagnosed with a case of Rapunzel syndrome a is presented. This complex variety of gastroduodenal trichobezoar involves the stomach, duodenum and intestine. The article also reviews the literature about the Rapunzel syndrome.

Clonal extent, apical dominance and networking features in the phalanx angiosperm Zostera noltii Hornem.

Disaggregating seagrass meadows and studying its components separately (clones, ramets, shoots) can provide us insights on meadow dynamics and growth patterns. The clonal growth, dependent upon clonal rules may regulate and impose constraints to plant architecture and, therefore, determine how individual clones evolve into the environment. In order to investigate the relationship between clonal growth rules and clone architecture, the belowground network architecture of single-clones of the seagrass Zostera noltii was studied. Networks were traced in situ after washing out the overlying sediment, and network characteristics were measured using digital analysis: area covered by clone, total rhizome length, type of rhizomatic axes (main, secondary, tertiary, quaternary), number and length of the internodes, branching angles and branching frequencies. This approach revealed that Z. noltii is able to develop into large clones integrating up to 300 internodes, 676 cm of rhizome, 208 shoots and 4,300 cm2 of plant area. Internodal length depended on both, the distance to the apical shoot (time effect) and the axes type (apical dominance effect). However, average branching angle was independent of axis type (average 58.3 ± 0.75), but varied significantly depending on the distance from the apical shoot. This average branching angle allows Z. noltii maximize the rate of centrifugal expansion, maintaining a high density in colonized areas to produce close stands but also minimizing the investment in belowground biomass and ramets overlapping. The clonal architecture of Z. noltii seems to be regulated by the interaction of both, apical dominance strength and clonal integration distance. Moreover, clonal growth rules and growth pattern seem to constrain clonality through (clonal) plant architecture regulations (i.e. branching is restricted in secondary axes, similar average branching angles regardless the axes, the higher the distance to the apex the higher the number of internodes in secondary axes, shorter internodes in secondary and tertiary axes). Future research efforts should focus on how these complex relationships between apical dominance and clonal integration interact to elucidate the temporal (seasonal) and spatial scales of both processes and the outcome at the plant architectural level.

Características clínicas epidemiológicas, diagnóstico y tratamiento de la neurocisticercosis en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período comprendido 1993-1999

En este trabajo se hizo una revisión de 30 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de cisticercosis cerebral, lo que ingresaron al centro Médico referidos del Servicio de Consulta Externa o del servicio de Emergencias, ante la sospecha de .neurocisticercosis. El estudio es retrospectivo-prospectivo, transversal. El objetivo de este estudio fue el de conocer las características clínicas epidemiológicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en los años 1993-1999. Encontramos de forma general que la mayoría de pacientes tenían edades comprendidas entre los 20-40 años, sin predominio por el sexo. La crisis convulsiva fue la forma de presentación clínica más común (18 pacientes) seguida de la forma apoplectiforme (10 pacientes). La tomografía axial computarizada fue el medio auxiliar más empleado y el más útil para aproximación diagnóstica de los pacientes no contándose hasta este momento con una gran disposición de la técnica de inmunoensayo, ligado a Enzimas (ELIZA) como prueba confirmativa. La punción lumbar solo fue realizada en 4 pacientes no obteniédose en ninguno de los casos resultados sugestivos. La radiografía simple de cráneo no fue útil como elemento diagnóstico, pero los estudios de partes blandas fueron positivos para calcificaciones (2 pacientes). La forma encefalitica única fue la lesión más frecuente por tomografía. Dos pacientes diagnosticados con la forma Meníngea activa con aracnoiditis cicatrizal fueron sometidos a implante valvular (Derivación Ventrículo Atrial). De las complicaciones médicos-quirúrgicas fueron encontrados 5 pacientes: hidrocefalia obstruida, convulsión recurrente, hipertensión intracraneal, obstrucción valvular, reemplazo valvular. Luego de su egreso los pacientes fuerón remetidos a la consulta de Medicina Neurológica o Neurocirugía