Interferón alfa-2a pegilado como oportunidad de tratamiento para pacientes embarazadas con leucemia mieloide crónica / Pegylated interferon alfa-2a as a treatment opportunity for pregnant patients with chronic myeloid leukemia

La leucemia mieloide crónica (LMC) es una enfermedad que puede afectar a mujeres en edad fértil con intención de tener hijos. El tratamiento estándar para esta enfermedad neoplásica son los inhibidores de tirosina quinasa (TKIs), sin embargo, no están indicados en caso de embarazo. La estrategia farmacoterapéutica idónea, es intentar una discontinuación del tratamiento en las pacientes candidatas adecuadas que lleven unos 3 años de tratamiento con TKI y al menos 2 años en respuesta molecular mayor.Se presenta el caso de una paciente de 33 años diagnosticada de LMC que, tras 3 de tratamiento con dasatinib decide tener un hijo. Se intenta una actitud terapéutica de discontinuación, pero se produce, antes de la concepción, una progresión de la enfermedad, que se logra controlar con interferón alfa-2a pegilado y se mantiene durante el embarazo. Tras el nacimiento del bebé, se reinicia tratamiento con dasatinib y se vuelve a conseguir una respuesta molecular mayor. (AU)

Chronic myeloid leukemia (CML) is a disease that can affect women of childbearing age with the intention of having children. The standard treatment for this neoplastic disease is tyrosine kinase inhibitors (TKIs), however, they are not indicated in case of pregnancy. The ideal pharmacotherapeutic strategy is to attempt discontinuation of treatment in suitable candidate patients who have undergone 3 years of TKI treatment and at least 2 years in a higher molecular response.We present the case of a 33-year-old patient diagnosed with CML who, after 3 years of treatment with dasatinib, decides to get pregnant. A therapeutic discontinuation approach is attempted, but progression of the disease occurs before conception, which is controlled by pegylated interferon alpha-2a and is maintained during pregnancy. After the baby is born, dasatinib treatment is restarted and a higher molecular response is achieved again. (AU)

[Adherence and toxicity to tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukemia]. / Adherencia y toxicidad de los inhibidores de la tirosinquinasa en leucemia mieloide crónica.

OBJECTIVE: To analyze adherence and toxicity of tyrosine kinase inhibitor (TKIs) therapy in patients diagnosed with chronic myeloid leukemia (CML). METHOD: A 18-months retrospective observational study (January 2011-June 2012) which included all patients diagnosed with CML in a secondary hospital (550 beds) and were treated with imatinib, dasatinib or nilotinib. It was collected the following variables: sex, age at diagnosis, years of treatment and side effects. Adherence was evaluated using SMAQ questionnaire and recording dispensations. RESULTS: 25 patients were included and all but two (92.0%) experienced side effects to imatinib,83.3% to dasatinib and 66.7% to nilotinib. The average adherence was 71.3%. There was identified as possible parameters of lack of adherence the female patients (55.6 % vs. 66.7%, p = 0.586), older than 50 (55.6 % vs. 83.3 %, p = 0.125), more than four years of treatment (70.0 % vs. 57.1 %, p = 0.521) and the presence of certain side effects (gastrointestinal disorders and musculoeskeletal pain). CONCLUSIONS: Almost one third of patients were considered nonadherent to therapy. Although the sample size did not allow us to establish a statistically significant relation between adherence and the variables analyzed, the clinical relevance of these results show the importance of future studies with larger populations to confirm the trends established in this study.

Objetivo: Analizar la adherencia y la toxicidad del tratamiento con inhibidores de tirosinquinasa (TKIs) en pacientes diagnosticados de Leucemia Mieloide Crónica (LMC). Método: Estudio observacional retrospectivo de 18 meses de duración (enero 2011-junio 2012) en el que se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de LMC en un hospital de se - gundo nivel (550 camas) en tratamiento con imatinib, dasatinib o nilotinib. Las variables recogidas fueron sexo, edad de diagnóstico, años de tratamiento y reacciones adversas. La adherencia se valoró mediante un sistema combinado basado en el autocuestionario SMAQ y el registro de dispensaciones. Resultados: Se incluyeron un total de 25 pacientes. El 92,0% experimentaron reacciones adversas a imatinib; 83,3% a dasatinib y 66,7% a nilotinib. La adherencia media fue de 71,3%. Se identificaron como posibles parámetros de falta de adherencia el sexo femenino (55,6% vs. 66,7%, p = 0,586), mayores de 50 años (55,6% vs. 83,3%, p = 0,125), más de cuatro años de duración de tratamiento (70,0% vs. 57,1%, p = 0,521) y la presencia de determinados efectos adversos (trastornos gastrointestinales y dolor musculoesquelético). Conclusiones: Casi un tercio de los pacientes en tratamiento fueron considerados no adherentes. A pesar de que el tamaño muestral no nos ha permitido establecer relaciones estadísticamente significativos entre la adherencia y las variables analizadas, la relevancia clínica de estos resultados muestran la importancia de realizar futuros estudios con poblaciones mayores que confirmen las tendencias establecidas en este estudio.