Smoke-free legislation and neonatal and infant mortality in Brazil: longitudinal quasi-experimental study.

OBJECTIVE: To examine the associations of partial and comprehensive smoke-free legislation with neonatal and infant mortality in Brazil using a quasi-experimental study design. DESIGN: Monthly longitudinal (panel) ecological study from January 2000 to December 2016. SETTING: All Brazilian municipalities (n=5565). PARTICIPANTS: Infant populations. INTERVENTION: Smoke-free legislation in effect in each municipality and month. Legislation was encoded as basic (allowing smoking areas), partial (segregated smoking rooms) or comprehensive (no smoking in public buildings). Associations were quantified by immediate step and longer term slope/trend changes in outcomes. STATISTICAL ANALYSES: Municipal-level linear fixed-effects regression models. MAIN OUTCOMES MEASURES: Infant and neonatal mortality. RESULTS: Implementation of partial smoke-free legislation was associated with a -3.3 % (95% CI -6.2% to -0.4%) step reduction in the municipal infant mortality rate, but no step change in neonatal mortality. Comprehensive smoke-free legislation implementation was associated with -5.2 % (95% CI -8.3% to -2.1%) and -3.4 % (95% CI -6.7% to -0.1%) step reductions in infant and neonatal mortality, respectively, and a -0.36 (95% CI -0.66 to-0.06) annual decline in the infant mortality rate. We estimated that had all smoke-free legislation introduced since 2004 been comprehensive, an additional 10 091 infant deaths (95% CI 1196 to 21 761) could have been averted. CONCLUSIONS: Strengthening smoke-free legislation in Brazil is associated with improvements in infant health outcomes-particularly under comprehensive legislation. Governments should accelerate implementation of comprehensive smoke-free legislation to protect infant health and achieve the United Nation's Sustainable Development Goal three.

O artigo 8º da convenção-quadro para o controle do tabaco sob a perspectiva do direito à saúde e proteção dotrabalhador / Article 8 of the framework convention for tobacco control from the perspective of the right to health and worker protection

Esse trabalho apresenta uma análise do status de cumprimento pelo Estado Brasileiro do art. 8º da Convenção-Quadro da Organização Mundial da Saúde para o Controle do Tabaco, um tratado internacional de saúde pública, negociado sob os auspícios da Organização Mundial da Saúde, cujo objetivo é proteger as gerações presentes e futuras das devastadoras conseqüências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas geradaspelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco. Ele é um estudo qualitativo baseado em pesquisa documental nos arquivos do Congresso Nacional, no banco de informações SCIElo, em documentos acadêmicos relacionados e na mídia. O texto se reporta ao surgimento e fundamentos científicos que deram origem ao tratado e sua adoção pela 56ª. Assembléia Mundial da Saúde em maio de 2003. O Brasil foi o 2o país no mundo a assinar o tratado ainda no ano de 2003 mas apenas o 100o a ratificá-lo, através doDecreto nº 5.658, de 2 de janeiro de 2006 devido ao forte lobby promovido pela indústria do tabaco. O ponto de partida para a análise são as obrigações estabelecidas no artigo 8o do tratado que dispõe sobre a proteção contra a exposição à fumaça do tabaco,determinando que os países que são Estados Partes adotem medidas executivas, administrativas, legislativas e outras para proteção das suas populações dos riscos do tabagismo passivo. Apresentam-se também as diretrizes para implementação do artigo,aprovadas em julho de 2007, que formam a base das ações, premissas e definições para orientar os Estados Partes para o cumprimento do artigo 8º e para o monitoramento do mesmo nos países que já cumprem esta determinação. Este estudo analisa a legislação pátria sobre o assunto, os projetos de lei em andamento, a reação da indústria do tabaco contra a implementação desta medida, as ações judiciais e explora alguns dos desafiosrelacionados à implementação de ambientes livres da fumaça do tabaco no Brasil, e sua efetiva internalização no ordenamento jurídico brasileiro sob a perspectiva do Direito à Saúde e Proteção do Trabalhador. Como o Brasil ratificou o tratado é mandatório umarevisão da legislação federal vigente sobre o tema a fim de que os ambientes fechados se tornem 100 por cento livres de tabaco, já que existe no ordenamento jurídico um arcabouço de instrumentos internacionais, leis e decretos que conformam um cenário legislativopreparado para recepcionar uma efetiva proteção à saúde da população brasileira com relação aos malefícios causados pela fumaça ambiental do tabaco.

Neurociências, artes gráficas e saúde pública: as novas advertências sanitárias para maços de cigarros / Neurosciences, graphic arts, and public health: new health warnings on cigarette packaging

A exposição a produtos derivados do tabaco é considerada a mais importante causa de morte evitável no mundo. Ações de controle do tabagismo envolvem uma gama de intervenções para ajudar pessoas a parar de fumar e prevenir que jovens não se tornem dependentes. Advertências sanitárias com imagens mostradas em embalagens de cigarro são uma das formas mais efetivas de informar acerca das consequências do tabagismo. Pesquisas em neurobiologia da emoção demonstram que estímulos visuais afetam atitudes e comportamentos; estímulos agradáveis promovem predisposições para aproximação e os aversivos, afastamento. Os apelos positivos que o marketing da indústria tabagista induz em suas embalagens devem ser neutralizados por advertências que mostrem os riscos de fumar, desconstruindo o apelo prazeroso e induzindo predisposições de afastamento em relação ao produto.

Exposure to tobacco products is considered the leading cause of avoidable death in the world. Tobacco control initiatives encompass a gamut of ways of helping people to quit smoking and keeping young people from ever becoming addicted. Pictorial health warnings on cigarette packaging constitute one of the most effective means of conveying information about the consequences of smoking. Research on the neurobiology of emotions shows that visual stimuli affect attitudes and behavior: pleasant stimuli prompt a tendency to approach while unpleasant stimuli prompt a tendency to avoid. The positive appeals placed on packaging by the tobacco industry's marketing departments should be neutralized by warnings that indicate the risks of smoking, thereby deconstructing any pleasurable appeal and prompting a tendency to avoid the product.