Estudio de satisfacción de los pacientes atendidos en el Servicio de Rehabilitación del CAUSA / Satisfaction study of patients treated in the CAUSA rehabilitation service

Introducción. Conocer el grado de satisfacción de los usuarios del Servicio de Rehabilitación, mediante la elaboración y realización de una encuesta de satisfacción. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal. Usuarios de Rehabilitación del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Cálculo tamaño muestral con precisión del 7% y nivel de confianza del 95. Elaboración cuestionario estructurado, con 24 ítems, validado con índice alfa de Cronbach y coeficiente de correlación intraclase. Entregado en el momento del alta del tratamiento. Variables de estudio sociodemográficas, administrativas, atención recibida, condiciones de las consultas, información y trato, identificación profesionales, tiempo de espera y grado de satisfacción global. Análisis estadístico mediante t de Student, chi al cuadrado, correlación y regresión lineal múltiple. Resultados. Total: 163 pacientes, durante el periodo agosto-octubre del 2016. Edad media 58 años; 59 hombres, 104 mujeres. Resultados globales satisfactorios, con una satisfacción global media de 8,6/10. El 87,5% de los usuarios encuentran mejoría tras el tratamiento. De entre las variables estudiadas, muestran resultados favorables (> 70% bueno o muy bueno) información recibida, trato, tiempo dedicado, etc. Mientras que datos negativos, siendo áreas de mejora detectadas: tiempo de espera consulta (55,8%) y tratamiento (57,8%), servicio de transporte (40%), comodidad sala de espera (66,6%), número informes de alta recibidos (59,5%), así como presencia de facultativo de referencia ante cualquier evento relacionado con su problema de salud (49,6%). Conclusiones. Objetivamos un nivel de satisfacción alto de nuestros usuarios, si bien hemos iniciado las acciones para la corrección de las áreas de mejora detectadas, dentro del enfoque de calidad asistencial de nuestro servicio (AU)

Introduction. To determine the degree of satisfaction among users of the Rehabilitation Service through the design and administration of a satisfaction survey. Material and methods. A cross-sectional descriptive study was conducted in users of the Rehabilitation Service of the CAUSA (Spanish acronym for the University Healthcare Complex of Salamanca). The sample size was calculated with 7% precision and 95% confidence level. A 24-item structured questionnaire was designed and was validated with Cronbach's alpha index and intraclass correlation coefficient. The questionnaire was administered at the time of discharge from treatment. Study variables consisted of sociodemographic and administrative variables, the healthcare received, the conditions of the consultations, the information provided and personal dealings, staff identification, waiting time and overall degree of satisfaction. The statistical analysis was performed using Student's t-test, the chi-square test, correlation and multiple linear regression. Results. There were 163 patients during the period August-October 2016. The mean age was 58 years. There were 59 men and 104 women. The overall mean satisfaction score was 8.6 /10. Most users (87.5%) improved after treatment. Among the variables studied, favourable results (> 70% good or very good) were obtained for the information received, personal dealings with staff, time spent, ... etc. Areas of improvement were waiting time for the consultation (55.8%), treatment (57.8%), transportation service (40%), waiting room comfort (66.6%), the number of discharge reports received (59.5%), and the presence of a physician to be contacted if the patients needed to discuss any matter related to their health problem (49.6%). Conclusions. Satisfaction was high among our users. Measures have been implemented in the areas of improvement detected, within the quality of care approach of our service (AU)

Beneficio de la rehabilitación y toxina botulínica en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. A propósito de un caso / Benefits of botulinum toxin rehabilitation in Legg-Calvé-Perthes disease. A case report

El tratamiento de elección en la enfermedad de Perthes continúa actualmente en controversia. Si bien la literatura no muestra evidencia de que la Rehabilitación modifique la evolución natural de la enfermedad, los estudios publicados orientan a un beneficio del recorrido articular, reeducación de la marcha y de la fuerza muscular. Presentamos el caso de un niño de 8 años con enfermedad de Perthes, que se incluyó en el programa de Rehabilitación (fisioterapia más infiltración de toxina botulínica), presentando una evolución muy favorable, eludiendo la intervención quirúrgica. Dados los resultados hallados en nuestro estudio y la bibliografía revisada, postulamos que un programa de Rehabilitación en la enfermedad de Perthes puede proporcionar ganancia del recorrido articular y aumento de la fuerza muscular; proponiendo el tratamiento rehabilitador (infiltración de toxina botulínica más fisioterapia) como una posible opción terapéutica para aquellos pacientes con pronóstico más incierto (grupo B/C y edad menor de 8 años), donde el tratamiento quirúrgico no ofrece total garantía de éxito (AU)

The treatment of choice in Perthes disease is still controversial. Although there is no evidence in the literature that Rehabilitation modifies the natural history of disease, published studies have oriented towards benefits in terms of improvement in joint range, muscle strength and gait training. We report a case of an 8-year male patient with Perthes disease. He was included in the rehabilitation program (physiotherapy and botulinum toxin infiltration), showing very favorable evolution, and could avoid surgery. Given the results found in our study and the review of the literature, we have postulated that a Rehabilitation program in Perthes disease can provide gain in joint range and increased muscle strength, proposing rehabilitation treatment (botulinum toxin infiltration and physiotherapy) as a possible therapeutic option for patients with uncertain prognosis (group B/C and those under 8 years of age) in whom surgical treatment does not offer total guarantee of success (AU)

Gentamicina, causa de ataxia vestibular. A propósito de un caso / Gentamicin, a cause of vestibular ataxia. A case report

Los aminoglucósidos son utilizados para la prevención y el tratamiento de distintas infecciones. Entre sus distintos efectos adversos destacan: nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo neuromuscular; con incidencia de ototoxicidad entre el 3-16%, que se manifiesta por sensación de desequilibrio, desviación en la marcha y dificultad para mantener la bipedestación. Presentamos el caso de una mujer de 79 años, que tras ser intervenida por colecistitis y después del tratamiento parenteral con gentamicina, refiere inestabilidad en la marcha y sensación de debilidad en los miembros inferiores. La exploración objetivaba marcha con leve aumento de base de sustentación, sin datos de focalidad, dismetría ni otros datos de afectación cerebelosa. Descartada la pérdida auditiva por otorrinolaringología. Se incluyó en rehabilitación con evolución favorable presentando mínima alteración residual. Los aminoglucósidos continúan siendo una opción terapéutica fundamental. A pesar de los esfuerzos por reducir su toxicidad, continúa siendo frecuente y debe tenerse siempre en cuenta en el diagnóstico diferencial de toda alteración del equilibrio (AU)

Aminoglycosides are used for the prevention and treatment of different infections. Standing out among the different adverse effects are nephrotoxicity, ototoxicity and neuromuscular blockade. Ototoxicity incidence ranges from 3-16% and is manifested by a sensation of imbalance, gait deviation and difficulty remaining in an upright position. We present the case of a 79-year old woman who after an operation due to cholecystitis and parenteral treatment with gentamicin presented walking instability and feelings of weakness in lower limbs. The physical examination showed a slightly increased base of support in walking, no neurologic focality, no dysmetria or other data of cerebellar disease. The Ear-Nose-and Throat Department discarded hearing impairment. She entered into rehabilitation, with favorable evolution and minimal residual alteration. Aminoglycosides continue to be an important therapeutic option. In spite of efforts to reduce their toxicity, their use is still common and they should always be taken into account in the differential diagnosis of any balance alteration (AU)

Efectos de la técnica de Mulligan en un paciente quemado. A propósito de un caso / Effects of Mulligan's technique on a burn patient. A case report

Las quemaduras son lesiones tisulares que causan severas alteraciones metabólicas, originando importantes secuelas físicas y psicológicas. La técnica de Mulligan ha demostrado su efecto inmediato en la reducción del dolor y la mejoría de la funcionalidad mediante la aplicación de un deslizamiento accesorio en la articulación mientras el paciente realiza el movimiento libre de dolor. Se describe el caso de un paciente al que, tras sufrir una quemadura doméstica, se realiza escisión tangencial de las quemaduras, con autoinjerto en dorso de manos y dedos. Presenta dolor intenso a la flexión en metacarpofalángicas e interfalángicas de ambas manos, con limitación de la movilidad y déficit funcional. Aplicamos la técnica de Mulligan en las articulaciones afectadas utilizando movimientos accesorios variables. Tras 10 sesiones realiza la flexión completa con mínimo dolor (AU)

Burns are tissue lesions that provoke severe metabolic alterations, causing substantial physical and psychological sequels. The Mulligan technique has demonstrated its immediate effect in reducing pain and improving functionality by implementing an accessory glide in the joint while the patient performs the movement without pain. Herein, we describe the case of a patient who, after suffering a domestic burn, was subjected to tangential excision of burns and auto-graft on the back of both hands and fingers. The patient had severe pain in the metacarpophalangeal and interphalangeal flexion of both hands, with limitation of mobility and functional deficit. The Mulligan technique was performed in the affected joints using variable accessory movements. After 10 sessions, the patient performed full flexion with minimal pain (AU)