[Bilateral carotid artery occlusion: prognosis and neurosonological features]. / Oclusion carotidea bilateral: pronostico y caracteristicas neurosonologicas.

INTRODUCTION: Bilateral carotid artery occlusion (BCAO) is a rare and poorly studied entity. The medium-long term prognosis reported is variable. Collateral circulation must play a crucial role in the outcome, however, the evidence in literature is scarce. AIM: To describe the prognosis and the neurosonological features in a series of patients with BCAO. PATIENTS AND METHODS: Patients were recruited from our Neurosonology laboratory database for 5 years. BCAO was detected with duplex ultrasonography and confirmed with computed tomography angiography and/or conventional digital substraction angiography. Clinical features and follow-up were recorded and a complete neurosonological workup was performed to study the collateral pathways and the cerebrovascular reserve capacity (CRC) with the administration of intravenous acetazolamide. RESULTS: 2,780 neurosonological studies were reviewed. BCAO was confirmed in 10 patients. Eight patients suffered a hemispheric stroke or transient ischemic attack (TIA) at diagnosis. Patients were followed for an average period of 2.7 years. A patient suffered a right carotid TIA in the follow-up period, resulting in an annual stroke rate of 4.1%. Six patients remained functionally independent and two patients died. Six patients underwent a complete neurosonological study, showing an extensive collateral circulation and a pathological CRC in all patients. The patient who suffered the recurrence presented an exhausted CRC and the collateral circulation was less favourable in the symptomatic hemisphere. CONCLUSIONS: In the present study, the annual ischaemic stroke rate in patients with BCAO was low. A pathological CRC and an inadequate collateral circulation could be related with an increased risk of recurrences.

TITLE: Oclusion carotidea bilateral: pronostico y caracteristicas neurosonologicas.Introduccion. La oclusion carotidea bilateral (OCB) es una entidad infrecuente y poco estudiada. El pronostico a medio y largo plazo comunicado es variable. La circulacion colateral desempeña, probablemente, un papel crucial en su pronostico; sin embargo, existen pocos trabajos en la bibliografia al respecto. Objetivo. Describir el pronostico y las caracteristicas neurosonologicas de una serie de pacientes con OCB. Pacientes y metodos. Se seleccionaron pacientes del laboratorio de neurosonologia por un periodo de cinco años. El diagnostico de OCB se realizo mediante ultrasonografia duplex y se confirmo con angiotomografia computarizada o angiografia convencional. Se registraron las variables clinico-diagnosticas, el seguimiento de recurrencias, y se realizo un estudio neurosonologico completo y un test de reserva hemodinamica cerebral (RHC) con acetazolamida intravenosa. Resultados. Se revisaron 2.780 estudios neurosonologicos y se confirmo el diagnostico de OCB en 10 pacientes. Ocho pacientes se diagnosticaron a raiz de una isquemia cerebral. Se realizo un seguimiento medio de 2,7 años. Un paciente presento un ataque isquemico transitorio carotideo derecho durante el seguimiento, lo que resulto en una tasa anual de ictus isquemico del 4,1%. Seis se mantuvieron funcionalmente independientes y dos fallecieron. Se realizo un estudio neurosonologico completo en seis pacientes, y se evidencio una circulacion colateral extensa y RHC patologica en todos. El paciente que sufrio la recurrencia presento una RHC exhausta y circulacion colateral desfavorable en el hemisferio sintomatico. Conclusiones. En la serie estudiada, los pacientes con OCB presentaron una baja tasa de recurrencias cerebrovasculares. Una RHC patologica y una circulacion colateral insuficiente podrian relacionarse con un mayor riesgo de recurrencias.

Oclusión carotídea bilateral: pronóstico y características neurosonológicas / Bilateral carotid artery occlusion: prognosis and neurosonological features

Introducción. La oclusión carotídea bilateral (OCB) es una entidad infrecuente y poco estudiada. El pronóstico a medio y largo plazo comunicado es variable. La circulación colateral desempeña, probablemente, un papel crucial en su pronóstico; sin embargo, existen pocos trabajos en la bibliografía al respecto. Objetivo. Describir el pronóstico y las características neurosonológicas de una serie de pacientes con OCB. Pacientes y métodos. Se seleccionaron pacientes del laboratorio de neurosonología por un período de cinco años. El diagnósticode OCB se realizó mediante ultrasonografía dúplex y se confirmó con angiotomografía computarizada o angiografía convencional. Se registraron las variables clínico-diagnósticas, el seguimiento de recurrencias, y se realizó un estudio neurosonológico completo y un test de reserva hemodinámica cerebral (RHC) con acetazolamida intravenosa. Resultados. Se revisaron 2.780 estudios neurosonológicos y se confirmó el diagnóstico de OCB en 10 pacientes. Ocho pacientes se diagnosticaron a raíz de una isquemia cerebral. Se realizó un seguimiento medio de 2,7 años. Un paciente presentó un ataque isquémico transitorio carotídeo derecho durante el seguimiento, lo que resultó en una tasa anual de ictus isquémico del 4,1%. Seis se mantuvieron funcionalmente independientes y dos fallecieron. Se realizó un estudio neurosonológico completo en seis pacientes, y se evidenció una circulación colateral extensa y RHC patológica en todos. El paciente que sufrió la recurrencia presentó una RHC exhausta y circulación colateral desfavorable en el hemisferio sintomático. Conclusiones. En la serie estudiada, los pacientes con OCB presentaron una baja tasa de recurrencias cerebrovasculares. Una RHC patológica y una circulación colateral insuficiente podrían relacionarse con un mayor riesgo de recurrencias (AU)

Introduction. Bilateral carotid artery occlusion (BCAO) is a rare and poorly studied entity. The medium-long term prognosis reported is variable. Collateral circulation must play a crucial role in the outcome, however, the evidence in literature is scarce. Aim. To describe the prognosis and the neurosonological features in a series of patients with BCAO. Patients and methods. Patients were recruited from our Neurosonology laboratory database for 5 years. BCAO was detected with duplex ultrasonography and confirmed with computed tomography angiography and/or conventional digital substraction angiography. Clinical features and follow-up were recorded and a complete neurosonological workup was performed to study the collateral pathways and the cerebrovascular reserve capacity (CRC) with the administration of intravenous acetazolamide. Results. 2,780 neurosonological studies were reviewed. BCAO was confirmed in 10 patients. Eight patients suffered a hemispheric stroke or transient ischemic attack (TIA) at diagnosis. Patients were followed for an average period of 2.7 years. A patient suffered a right carotid TIA in the follow-up period, resulting in an annual stroke rate of 4.1%. Six patients remained functionally independent and two patients died. Six patients underwent a complete neurosonological study, showing an extensive collateral circulation and a pathological CRC in all patients. The patient who suffered the recurrence presented an exhausted CRC and the collateral circulation was less favourable in the symptomatic hemisphere. Conclusions. In the present study, the annual ischaemic stroke rate in patients with BCAO was low. A pathological CRC and an inadequate collateral circulation could be related with an increased risk of recurrences (AU)

Síndrome de hipotensión intracraneal espontánea: utilidad de los signos directos e indirectos de fuga del líquido cefalorraquídeo en la cisternografía isotópica / Spontaneous intracranial hypotension syndrome: usefulness of direct and indirect findings of cerebrospinal fluid leakage in isotope cisternography

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