RESUMO
A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG)é uma patologia prevalente e de etiologia desconhecidaque tem grande impacto na morbimortalidade materno--fetal, dessa forma o objetivo deste trabalho foi avaliarqual o melhor marcador clínico e laboratorial para predizero desenvolvimento da DHEG. Foi realizado análisede prontuário de 57 pacientes com risco aumentadopara a doença, atendidas no Centro de Gestação de AltoRisco de Itajaí ? CRESCEM, analisando os marcadoresclínicos ? idade, paridade, história mórbida pregressa,índice de massa corpórea (IMC), história da doença atual? e marcadores laboratoriais ? colesterol total, HDL,LDL, triglicerídeos, proteína C reativa, cálcio sérico, fatorantinucléico, KPTT, anticorpo anticardiolipina IgG eIgM, hormônio tireoestimulante e dopplerfluxometriadas artérias uterinas. Os resultados obtidos foram: omais sensível para detecção de DHEG foi a anticardiolipinaIgM que apresentou sensibilidade de 66,6%, comespecificidade igualmente elevada de 64%. Os valorespreditivos positivo e negativos foram respectivamente,9 e 94%. O parâmetro que se mostrou mais específicofoi o IMC elevado com 79% de especificidade, 46% desensibilidade, 73% de preditividade positiva e 54% depreditividade negativa. O elemento com o maior valorpreditivo positivo foi o cálcio sérico com valor de 90%e preditividade negativa de 15%. Sua especificidadefoi de 71% e sensibilidade 39%. Os autores concluíramque dentre todos os marcadores analisados a anticardiolipinaIgM é o mais indicado para screening depré-eclampsia, porém estudos com amostra estendida,faz-se necessário.
The hypertensive disorders of pregnancy (HDP) is aprevalent disease of unknown etiology that has greatimpact on morbidity and mortality and fetal outcome,therefore the purpose was to determine the best clinicaland laboratory marker to predict the development ofpreeclampsia. The research was conducted by analyzing57 medical reports from patients?s with increased riskfor this disease, attended at Center for High-Risk PregnancyItajaí - CRESCEM, analyzing the clinical markers- age, parity, previous disease history, body mass index,history of present illness - and laboratory markers - totalcholesterol, HDL, LDL, triglycerides, C-reactive protein,serum calcium, antinuclear antibodies, KPTT, anticardiolipinantibody IgG and IgM antibodies, thyroid-stimulatinghormone and uterine artery Doppler. The resultsshowed that the most sensitive test for detectionof preeclampsia was the anticardiolipinIgM which hada sensitivity of 66.6%, with equally high specificity64%. The negative and positive predictive values wererespectively 9 and 94%. The most specific parameterwas BMI wich presented79% specificity, 46% sensitivity,73% positive predictivity and negative predictivity54%.Serum calcium revealed to have the highest positivepredictive value, 90% and negative predictivityvalue of 15%, while its specificity was 71% and sensitivityof 39%. The authors concluded that among allthe markers analyzed the anticardiolipinIgM is the mostsuitable for screening of pre-eclampsia,but studies withextended samples, are necessary.
RESUMO
Introdução: O câncer de mama apresenta elevada incidência e mortalidade em todo o mundo, representando um grave problema de saúde pública. Ele é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais frequente entre as mulheres. Objetivo: Compreender como os fatores de risco hormonais podem influenciar no desenvolvimento de câncer de mama em mulheres com idade superior a 40 anos. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo e transversal através da revisão de prontuários de pacientes com idade superior a 40 anos e portadoras de câncer de mama, atendidas no ambulatório de mastologia da Universidade do Vale do Itajaí (UNIVALI), em Itajaí (SC), de janeiro de 2003 até março de 2009; 484 pacientes foram incluídas no estudo. Foi analisada a relação de cada fator hormonal estudado em cada faixa etária. Os dados foram analisados através do teste de t e por regressão logística. Consideramos um nível de significância estatística de 0,05. Resultados: A menarca precoce confirmou-se como fator de risco para o aparecimento precoce do câncer de mama assim como o uso de contraceptivo oral hormonal, ambos com p<0,05. Ausência de aleitamento , abortamento, idade da menopausa e uso de terapia hormonal não foram fatores com significância estatística para o desenvolvimento de câncer de mama. Observou-se que o número elevado de gestações confirma-se como fator protetor. Conclusão: Uma vez que não sabemos quais os exatos fatores de risco para o desenvolvimento de neoplasia mamária, sugerimos que o screening para câncer de mama seja modificado e individualizado no sentido de intervir de maneira mais eficiente.
Background: Breast cancer presents high incidence and mortality all over the world, representing an important problem for public health. It is the second most common type of cancer in the world and the commonest malignancy in women. Objective: Understand how hormonal risk factors influence the breast cancer development in women with age higher than 40 years. Methods: retrospective and transversal study through charts review of patients aged over 40 years, diagnosed with breast cancer, in mastology service of University of Vale do Itajaí (UNIVALI), Itajaí (SC) from January 2003 until March 2009. We found 484 patients. We analized the relationship of each hormonal factor with age estratified by decades. The data were analized through t test and logistic regression. We consider a statistical significance level of 0.05. Results: Early menarche and hormonal contraceptive were confirmed as risk factors for breast cancer (p<0,05). Lack of breastfeeding, abortion, menopause age and hormonal therapy were not significanthy statistical for breast cancer diagnosis. The high number of pregnancies persists as a protective factor. Conclusions: Once we don?t know exactly wich risk factors act in the development of breast cancer, we sugest to modify and individualize the screening for breast cancer, so we can interact in a efficiently way.