Risk of malignancy in solid breast nodules according to their sonographic features.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess the risk of malignancy for each type of sonographic feature in solid breast nodules. METHODS: The study included 304 patients from the Department of Gynecology and Obstetrics of the Federal University of Goiás who had solid breast nodules. A medical trainee, working under the supervision of a preceptor, obtained the sonographic images of the breast, and the features were recorded in a questionnaire. Each sonographic feature was analyzed and compared with the anatomic and pathologic findings after the lesion was excised. RESULTS: Of the 304 patients included in the study, 292 (96%) had a conclusive diagnosis. Among these women, 216 (74%) had benign tumors and 76 (26%) had malignant tumors. The odds ratio of malignancy in breast nodules, as calculated by multivariate analysis, was as follows: lesions without circumscribed margins, 17.02 (95% confidence interval, 5.28-54.90); lesions with heterogeneous echo texture, 7.70 (2.99-19.84); lesions with thickened Cooper ligaments, 15.61 (1.08-225.10); nodules whose anteroposterior dimension was larger than their width, 3.29 (1.09-9.96); those with an anterior echogenic rim, 2.59 (0.80-8.40); and those with posterior shadowing, 1.57 (0.62-4.01). Among the 133 cases that had all the sonographic features of a benign lesion, 3 nodules (2.3%) had a histologic diagnosis of malignant. CONCLUSIONS: Sonography is a diagnostic method that can help establish the differentiation between benign and malignant solid tumors. A lack of circumscribed margins, heterogeneous echo patterns, thickened Cooper ligaments, and an increased anteroposterior dimension can indicate a higher probability of malignancy in solid breast nodules.

Estudo prospectivo das características sonográficas no diagnóstico de nódulos sólidos da mama / Prospective study of the ultrasound features in the diagnosis of solid breast lesions

Objetivo: avaliar, por meio de estudo prospectivo, o valor de diferentes características ultra-sonográficas dos nódulos sólidos, na diferenciaçäo de lesöes malignas e benignas da mama. Métodos: foram incluídas 142 pacientes do Programa de Mastologia do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Federal de Goiás com nódulos sólidos da mama. A ultra-sonografia mamária foi realizada pelo médico estagiário de mastologia, acompanhado do preceptor. As seis características estudadas foram: contornos, ecos internos, ecos posteriores, diferença dos diâmetros, ligamentos de Cooper e halo ecogênico. Cada descriçäo característica ultra-sonográfica foi analisada estatisticamente e comparada, após a exérese da lesäo, com o resultado do exame anatomopatológico. Resultados: dentre as 142 pacientes incluídas no estudo, 90 (63 por cento) tiveram suas lesöes ressecadas, com diagnóstico de 77 tumores benignos (86 por cento) e 13 de malignos (14 por cento). Foram significantes no diagnóstico de malignidade as seguintes características ultra-sonográficas: presença de sombra acústica posterior (p=0,0001), contornos irregulares (p=0,0007), ecos internos heterogêneos (p=0,0015) e diâmetro ântero-posterior (AP) maior que o látero-lateral (LL) (p<0,0001). A presença de halo ecogênico no tumor e a visibilizaçäo dos ligamentos de Cooper espessados näo influenciaram o diagnóstico de malignidade nesse estudo. Conclusäo: a ultra-sonografia é um método diagnóstico que pode ajudar na diferenciaçäo de tumores sólidos benignos e malignos. Os contornos irregulares, os ecos internos heterogêneos, a sombra posterior e o diâmetro AP maior que o LL, quando presentes, apresentaram alta correlaçäo com o exame anatomopatológico de câncer

Carcinoma primário de mama acessória axilar: relato de caso / Primary carcinoma of axillary accessory breast: case report

A polimastia é uma ocorrência comum nos ambulatórios de Mastologia e a possibilidade de malignização deve ser considerada, assim como em qualquer tecido mamário. Neste trabalho é relatado o caso de uma paciente de 48 anos que foi submetida à exérese da mama axilar acessória esquerda por motivos estéticos, tendo sido encontrado, no exame histopatológico, um carcinoma ductal invasor, associado a um componente intraductal extenso, com margens livres. A paciente foi submetida à excisão ampla com esvaziamento axilar à esquerda e radioterapia. Neste trabalho são discutidos aspectos referentes à freqüência da ocorrência de câncer em mama acessória, às dificuldades diagnósticas, ao prognóstico e às estratégias terapêuticas.