Platinum-based adjuvant chemotherapy on moderate- and high-risk stage I and II epithelian ovarian cancer patients. Long-term single institution experience and literature review

BACKGROUND: Although the optimal management of women with FIGO stages I and II epithelial ovarian cancer (EOC) is still controversial, platinum-based adjuvant chemotherapy (CT) is the mainstay of treatment. Suboptimal survival results have led to major efforts to identify prognostic factors, improve surgical staging and develop adjuvant therapies to improve patients' outcomes. PATIENTS AND METHODS: We evaluate in a retrospective study clinical efficacy and the toxicity profile of a platinum-based adjuvant CT in FIGO stages I and II EOC treated at our institution from March 1984 to December 2006. Grade I FIGO stages IA-IB were excluded from the analysis. In the first period (1984-1997), patients received a platinum-based regimen without taxanes. In the second period from 1997 onwards, patients were treated with carboplatin and paclitaxel. Four to six cycles of adjuvant CT were administered. Potential predictive factors of efficacy and the role of paclitaxel addition were also analysed. RESULTS: One hundred and fifty-eight patients (60 treated with paclitaxel) met inclusion criteria and were evaluable. Median age at diagnosis was 53.7 years (range 19-81) and most patients had an Eastern Cooperative Oncology Group performance status score (ECOG) of 0-1 (91.8%); 82.9% patients had pathological stage I and 17.1% pathological stage II. With a median follow up of 8.34 years (range 4.4-11.6), 103 patients (74.1%) were free of disease and 110 of them were alive (79.1%). Median relapse-free survival (RFS) and median overall survival (OS) had not been reached at the time of the analysis. No survival difference was found between paclitaxel and carboplatin combination or non-paclitaxel-containing regimens. Statistically significant prognostic factors for better RFS in the multivariate analysis were: ECOG 0 (p=0.023; HR 0.32; 95% CI 0.17-0.57); FIGO I stage (p<0.001; HR 0.30; 95% CI 0.15-0.58); I-II histological grade (p=0.005; HR 0.38; 95% CI 0.19-0.75); mucinous histology (p=0.013; HR 0.28; 95% CI 0.13-0.53); non-surgical adherences (p<0.002, HR 0.32; 95% CI 0.15-0.54); paracolic gutters inspection (p=0.033; HR 0.50; 95% CI 0.26-0.95) and liver surface biopsies (p=0.048; HR 0.64; 95% CI 0.41-0.98).Toxicity was generally mild and non-haematologic events were the most commonly found (62.9% of the total). The most frequent haematologic toxicities were neutropenia (41.7% in all grades, 9.5% grade 3-4) and anaemia (29.1% in all grades, 3.2% grade 3-4). CONCLUSIONS: The long-term outcome of this series is comparable to the published evidence and reflects the limited activity of platinum-based CT in the adjuvant setting. The potential survival advantage of the addition of paclitaxel to carboplatin cannot be definitively answered due to the small number of patients, the limited follow-up and the retrospective nature of the study. More effective and specific treatments are clearly required, in particular for those patients with stage II and undifferentiated tumours. Quality of surgery entails prognostic value (AU)

Cáncer de mama y ácido zoledrónico / No disponible

Material y método: Se realizó una estrategia de búsquedade cáncer de mama con los siguientes descriptores: ácido zoledrónicoy eventos óseos, ácido zoledrónico y mineralizaciónósea, ácido zoledrónico y efecto antitumoral (estudios preclínicosy clínicos).Resultados: La administración de ácido zoledrónico disminuyóde forma significativa el número de metástasis óseas enmujeres con cáncer de mama avanzado.En mujeres premenopáusicas con cáncer de mama y tratamientohormonal adyuvante en un seguimiento a 5 años, ladensitometría ósea de las mujeres que recibieron tratamientocon hormonoterapia y ácido zoledrónico se mantuvo establedurante los tres primeros años y aumentó a los cinco años.Los resultados preliminares de últimos estudios hablan deun efecto sinérgico del tratamiento neoadyuvante y el ácidozoledrónico y de su probable influencia sobre la recidiva y lasupervivencia libre de enfermedad.Conclusiones: Existe evidencia científica acumulada deltratamiento de tumores óseos y metástasis óseas con ácido zoledrónico.La administración de ácido zoledrónico en el tratamientoadyuvante de hormonoterapia parece aumentar la mineralizaciónósea. El ácido zoledrónico con buenos resultadospreliminares en la quimioterapia neoadyuvante promete serun buen candidato junto al tratamiento estándar de las pacientescon cáncer de mama y es un campo en el que se está investigandoampliamente, en espera de resultados definitivos(AU)

Material and method: We have performed a systematic reviewof breast cancer with the following key words: Boneevents and zoledronic acid, bone-mineral density and zoledronicacid, antitumoral activity and zoledronic acid (preclinicaland clinical trials).Results: Treatment with zoledronic acid decreased the incidenceof bone metastases and micro metastases in the bonemarrow of women with advanced breast cancer. In premenopausalwomen with adjuvant endocrine therapy with concomitantzoledronic acid bone loss of bone-mineral density wasprevented during therapy and it was improved at 5 years.There are preliminary that support a sinergistic effect aboutzoledronic acid and neoadjuvant treatment on recurrence anddisease-free survival.Conclusions: There are evidence from zoledronic acid andthe treatment of bone tumors and bone metastases. The treatmentwith zoledronic acid would improve bone-mineral densityin the adjuvant treatment in women with endocrine-responsivebreast cancer. Zoledronic acid with good preliminary results inthe neoadjuvant chemotherapy would be a promise in thestandard management of these patients. There are promisingdifferent therapeutic clinical models studies in this way(AU)

Otras patologías asociadas a la infección por el virus del papiloma humano / Other diseases associated to human papilloma virus infection

No disponible

No disponible

Biopsia del ganglio centinela en el carcinoma de mama: validación de la técnica radioisotópica / Sentinel node biopsy in breast carcinoma. Validation of the radiocolloid technique

Introducción: Presentamos los resultados obtenidos con esta técnica utilizando radioisótopo que han permitido la instauración de la biopsia del ganglio centinela en el Hospital Clínico San Carlos. Material y métodos: Estudio prospectivo; a) objetivo principal: determinar la validez de la biopsia del ganglio centinela para estadificar la axila en pacientes con cáncer de mama; b) objetivos secundarios: comparación de 2 técnicas de punción de radioisótopo: grupo a: punción peritumoral intraparenquimatosa, y grupo b: punción periareolar subdérmica. El tamaño muestral es de 75 pacientes. Se realizó la biopsia del ganglio centinela en todas las pacientes de la muestra seguido de linfadenectomía axilar para validar los resultados. Resultados: a) Parámetros de eficacia: la sensibilidad demostrada por la técnica descrita fue del 82%, con 2 falsos negativos. La tasa de falsos negativos fue del 0,18%. El valor predictivo negativo fue del 96,7%. La exactitud en la estadificación fue del 97%, y b) control de calidad en la detección del ganglio centinela: punción peritumoral (índice de migración del 69,2%), y punción periareolar (índice de migración del 96,8%) (p = 0,009). Conclusiones: a) La biopsia del ganglio centinela guiada por medios radioisotópicos es fiable en cuanto a la información sobre el estado de la axila, con fines terapéuticos y de estadificación, y b) la punción periareolar subdérmica del radiotrazador es la técnica con la que se obtienen mejores resultados

Introduction: We present the results obtained with the radiocolloid technique, which has allowed the introduction of sentinel node biopsy in the Hospital Clínico San Carlos. Material and methods: We performed a prospective study. A) Main objectives: to identify the validity of sentinel node biopsy in determining axillary nodal status in patients with breast cancer. B) Secondary objectives: to compare two techniques of radiocolloid injection: group A: intraparenchymatous peritumoral injection, and group B: subdermal periareolar injection. Seventy-five patients were studied. Sentinel node biopsy was performed in all patients in the sample followed by axillary lymphadenectomy to validate the results. Results: A) Efficacy parameters. Sensitivity was 82%, with two false negative results (.18%). Negative predictive value was 96.7%. Staging accuracy was 97%. B) Detection of sentinel node migration rate (MR): a) in peritumoral injection the MR was 69.2%. b) in periareolar injection the MR was 96.8% (p=0.009). Conclusions: A) Sentinel node biopsy with radiocolloid guidance is a reliable technique for obtaining information on axillary status for staging and therapeutic purposes. B) The best results were obtained with subdermal periareolar injection

Cáncer invasivo de cérvix en España (1995). Encuesta de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia / Invasive cervical cancer in Spain (1995). Survey of the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology

Objetivos: Conocer la atención al cáncer de cérvix en España mediante una encuesta retrospectiva sobre casos de 1995 realizada por la Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria de la SEGO. Sujetos y métodos: Contestaron a la encuesta 45 hospitales que informaron de 633 casos. El número de casos por hospital osciló entre 1 y 40, siendo la mediana de 11. Pudieron procesarse 578 fichas. Resultados: La edad media de las pacientes fue de 51,2 años. El 49,3% de los casos se diagnosticó en estadio I; el 27,5% en estadio II; el 16,2% en estadio III, y el 4,6% en estadio IV. El tratamiento más empleado fue quirúrgico, mediante la intervención de Wertheim. La supervivencia a los 5 años fue del 56,4%. Conclusiones: Los factores pronósticos identificados en la evolución del cáncer de cérvix fueron el estado ganglionar, la invasión parametrial, la afección del espacio linfovascular y el tipo histológico

Objectives: To ascertain the diagnosis, treatment and outcomes of cervical carcinomas in Spain through a retrospective survey of cases diagnosed in 1995 carried out by the Oncological Gynecology and Breast Disease Section of the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology (SEGO). Subjects and methods: Forty-five hospitals responded, providing information on 633 patients with cervical carcinoma diagnosed in 1995. The number of cases per hospital ranged between one and 40, with a median of 11. A total of 578 forms were included. Results: The mean age at diagnosis was 51.2 years. A total of 49.3% of carcinomas were in stage I, 27.5% were in stage II, 16.2% were in stage III, and 4.6% were in stage IV. The most commonly used treatment was surgery (Wertheim’s intervention). Gross 5-year survival was 56.4%. Conclusions: The prognostic factors identified were affected lymph nodes, parametrial and lymphovascular invasion, and histological subtypes

Significado pronóstico de la densidad microvascular en el cáncer de ovario: estudio de una serie de 74 casos / Prognostic value of microvascular density in ovarian cancer in a series of 74 patients

Introducción: La cuantificación de la angiogénesis, en teoría, podría ser un factor determinante del pronóstico de ciertos carcinomas, ya que determina la posibilidad de metastatizar por parte del tumor primario. Material y métodos: Se plantea un estudio retrospectivo sobre 74 pacientes con carcinoma de ovario en estadios I-IV (FIGO) y tratados en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid) en el período 1985-1995. Se midió el índice angiogénico (determinación con anticuerpo monoclonal CD34, y cuantificación mediante un sistema digital de análisis de imagen Leika Q500IW con software propio), y se comparó el comportamiento de tumores con angiogénesis positiva y negativa en relación con los eventos de muerte y recidiva (estudio de regresión logística). El seguimiento mediano fue de 40,5 meses (rango, 3-105). Resultados: La angiogénesis es un parámetro cuantificable, y es un factor pronóstico independiente para el riesgo relativo de muerte y recidiva para todos los estadios de carcinoma de ovario (AU)

Estudio clinicopatológico de los sarcomas uterinos / Clinicopathologic study of uterine sarcomas

Objetivo: Estudiar las características de los sarcomas uterinos y valorar el impacto pronóstico de los factores clinicopatológicos en la supervivencia. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 71 casos de sarcomas uterinos diagnosticados y tratados en el Hospital Clínico San Carlos durante los años 1980-1998. En 66 casos se realizó una histerectomía con doble anexectomía como tratamiento primario. Los tratamientos complementarios fueron la radioterapia y la quimioterapia. Resultados: El sarcoma más frecuentemente encontrado fue el leiomiosarcoma (LMS) (56,3 por ciento), seguido de los tumores mesodermales mixtos malignos (TMMM) (31,1 por ciento), el sarcoma de la estroma endometrial (7,1 por ciento), el rabdomiosarcoma (4,1 por ciento) y el condrosarcoma (1,4 por ciento). La edad de presentación del TMMM es mayor que en los LMS (p < 0,010). La clínica de presentación más frecuente fue la metrorragia (74,6 por ciento). Los tumores se encontraron en estadios precoces en un 64,7 por ciento de los casos. En el análisis de la supervivencia, los factores que predijeron un pronóstico peor fueron el estadio tumoral (p < 0,001), el grado de diferenciación (p = 0,010) y la invasión miometrial profunda (p < 0,001). El tipo histológico no alcanzó significación estadística. En el estudio multivariante de Cox, el estadio fue el único factor clinicopatológico predictivo de mortalidad. Conclusiones: La edad de presentación es variable según el tipo de sarcoma y la manifestación clínica más común es la metrorragia. El factor más importante para la supervivencia es el estadio de la FIGO en el momento del diagnóstico (AU)

Carcinoma neuroendocrino (tumor de Merkel) de la vulva / Neuroendocrine carcinoma (Merkel's tumor) of the vulva

No disponible