Consumo de bebidas açucaradas, obesidade e alterações metabólicas em adolescentes, 2010 / Consumption of sugary drinks, obesity and metabolic disorders in adolescents, 2010

O sobrepeso e a obesidade na adolescência atingiram proporções epidêmicas na maior parte dos países industrializados bem como as alterações no metabolismo da glicose e dos triglicérides. As alterações no perfil do estado nutricional têm sido acompanhadas no aumento do consumo de bebidas açucaradas por adolescentesnos últimos anos. Algumas revisões sistemáticas recentes identificaram que o consumo de bebidas açucaradas associa-se ao ganho de peso entre a população em geral, inclusive em adolescentes e o efeito de tais bebidas vem sendo demonstrado não só na ocorrência do sobrepeso e obesidade, como também em associação com alterações metabólicas, hipertensão, esteatose e a ocorrência de diabetes tipo 2. Um efeito plausível do aumento no consumo de bebidas açucaradas seria a alteração nos triglicérides e no controle glicêmico, mas somente dois estudos seccionais, em adolescentes americanos, foram encontrados e ambos concluíram pelo efeito deletério do consumo de tais bebidas nesses parâmetros metabólicos. A presente tese teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre consumode bebidas açucaradas e alterações metabólicas em adolescentes. E avaliar essa associação em uma amostra probabilística de escolares da cidade de Niterói, RJ, com 610 adolescentes de 12 a 19 anos. Na revisão foram resgatados apenas dois artigos. No primeiro encontrou-se que para cada porção adicional de bebidas açucaradas consumidas por dia, houve aumento de 7% nos valores de HOMA-IR, aumento de 2,25mg/dL nas concentrações de triglicérides, diminuição de 0,73mg/dLde HDL-C nas meninas e redução de 0,35mg/dL de HDL-C nos meninos (pvalor< 0,05)...

Associação do status socioeconômico com obesidade / Socioeconomic status and obesity

Os estudos nacionais indicam comportamento epidêmico da obesidade, e ênfase tem sido dada sobre os determinantes sociais do excesso de peso. O status socioeconômico tem sido avaliado por ocupação, educação e renda. Vários fatores relacionados à obesidade, como atividade física, consumo alimentar e hábitos familiares sofrem também influência do status socioeconômico. Realizou-se revisão da literatura sobre a associação do status socioeconômico com obesidade e também foram apresentados dados de uma pesquisa de base populacional sobre obesidade em mulheres do município do Rio de Janeiro. A ocorrência da obesidade entre os diferentes níveis de status socioeconômico é influenciada pelo sexo e idade, e são discutidos fatores ambientais que determinam a possibilidade de acesso aos alimentos saudáveis e a oportunidade de prática de atividade física. Por fim, é discutido como os hábitos familiares influenciam nas escolhas dos alimentos e como o status socioeconômico pode modificar esse efeito, bem como a disponibilidade de alimentos e o preço destes, levando a um maior consumo de alimentos de alta densidade energética, fator de risco dietético para obesidade.

An epidemic of obesity has been revealed by Brazilian nationwide surveys, and emphasis is being given to socioeconomic status as one of the main determinants of weight gain. Other factors also associated to obesity are influenced by socioeconomic status, such as physical activity, food consumption, and family habits. Socioeconomic status has been evaluated based on occupation, education, and income. A review of the literature on the association between socioeconomic status and obesity has been conducted, and data from a population-based survey regarding obesity among women in the city of Rio de Janeiro were also included. The occurrence of obesity among different levels of socioeconomic status as influenced by sex and age, and environmental factors that determine the possibility of access to healthy foods and to opportunities of practicing physical activity are also discussed. Finally, we discussed how family habits influence the choices of food, and how socioeconomic status can modify this effect, along with availability of foods and their prices, leading to a greater consumption of foods with high density of energy, a dietary risk factor for obesity.

Desempenho de pontos de corte do índice de massa corporal de diferentes referências na predição de gordura corporal em adolescentes / Accuracy of different body mass index reference values to predict body fat in adolescents

Avaliamos a acurácia de pontos de corte do índice de Massa Corporal (IMC) para identificar adolescentes com sobrepeso, comparando com percentual de gordura corporal, estimado pela bioimpedância elétrica, em uma amostra probabilística de 610 adolescentes de 12 a 19 anos (222 meninos e 388 meninas), estudantes de escolas públicas de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. A curva ROC foi utilizada para avaliar a sensibilidade e especificidade de pontos de corte de IMC de uma referência nacional, duas norte-americanas e uma internacional. Os pontos de corte da amostra estudada foram inferiores aos das demais referências, com sensibilidade de 76 por cento a 95 por cento e especificidade de 75 por cento a 95 por cento. Os pontos de corte nacionais foram também mais sensíveis (53 por cento a 100 por cento), se comparados às outras referências (40 por cento a 86 por cento). O critério internacional apresentou melhor sensibilidade para adolescentes mais velhos e as referências americanas, para os mais jovens. O IMC foi um bom proxy de adiposidade, mas o uso de pontos de corte de referências de outras populações merece cautela, pois pode gerar erro na classificação de adolescente com sobrepeso em até 60 por cento.

[Accuracy of different body mass index reference values to predict body fat in adolescents]. / Desempenho de pontos de corte do índice de massa corporal de diferentes referências na predição de gordura corporal em adolescentes.

This study evaluates the accuracy of cutoff points in the body mass index (BMI) for identifying adolescents with overweight, compared to the percentage of body fat, estimated by electric bioimpediance, in a probabilistic sample of 610 adolescents from 12 to 19 years of age (222 boys and 388 girls) enrolled in public schools in Niterói, Rio de Janeiro, Brazil. ROC was used to evaluate the sensitivity and specificity of BMI cutoffs from one Brazilian, two North American, and one international reference. The cutoff points in the study sample were lower than the other references, with 76% to 95% sensitivity and 75% to 95% specificity. The Brazilian cutoff points were also more sensitive (53% to 100%) as compared to the other references (40% to 86%). The international parameter showed better sensitivity for older adolescents, and the Northern American references for younger adolescents. BMI was a good proxy for adiposity, but cutoff points from other population references should be used with caution, since they can lead to classification errors in adolescents with overweight.

Insulin resistance in Brazilian adolescent girls: association with overweight and metabolic disorders.

We assessed the association between insulin resistance, overweight and metabolic disorders in a probabilistic sample of 388, 12-19-year-old girls from public schools in Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil. Insulin resistance was determined using Homeostatic Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR). Overweight and obesity were defined by the sex- and age-specific body mass index cut-offs recommended by the International Obesity Task Force. Metabolic syndrome (MS) was identified by the presence of at least three of the following factors: fasting glucose >or=100mg/dL, triglycerides >130 mg/dL, LDL-C >or=110 mg/dL, HDL-C <35 mg/dL and overweight. The combined prevalence of obesity (2.9%) and overweight was 14.2%. The average HOMA-IR level was 2.24 (95% confidence interval=1.40-3.10) in the overweight group and 1.91 (95% CI=1.32-2.50) in the non-overweight one, and MS prevalence was 20 times higher in the first group (21.4 and 0.1%). MS prevalence in the overweight group was 6.3 times higher in adolescents above the 66th percentile of HOMA-IR (55.9%) than those under the 33rd percentile (8.9%). Brazilian overweight girls with higher insulin resistance had high risk of developing MS. Therefore, prevention should occur at an early age to impair the evolution of this process.

Ìndice de massa corporal na avaliação de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes: concordâncias e controvérsias / Body mass index in assessment of overweight and obesity in children and adolescents: agreement and disagreement

A obesidade na infância e adolescência vem aumentando rapidamente no Brasil e no mundo sem necessários métodos de investigação práticos e viáveis que estimem sua prevalência e permitam comparações internacionais. O índice de massa corporal (IMC - massa corporal/estatura) foi proposto pela OMS como o melhor índice para esta avaliação, considerando a sua alta correlação em medidas de adiposidade e de massa corporal, a facilidade de ser obtido e ainda o fato de permitir uma continuidade do critério usado para adultos. Todavia, algumas limitações como a correlação com a estatura que, apesar de baixa significativa, e o fato de não refletir adequadamente as mudanças na composião corporal que ocorrem na adolescência, sugerem cautela na interpretaão desse índice como medida de adiposidade em fase de crescimento...