Imagen funcional de la patología pancreática / Functional imaging in pancreatic disease

El constante avance tecnológico de las técnicas de imagen basadas fundamentalmente en la tomografía computarizada y la resonancia magnética ha permitido, además de la clásica valoración morfológica de la patología pancreática, su evaluación cuantitativa funcional y molecular. Esta información basada en la imagen conlleva en muchos casos un sustancial cambio en el manejo de los pacientes y podría ser una herramienta fundamental en el desarrollo de biomarcadores. El objetivo de este artículo es revisar el papel de las técnicas emergentes funcionales y moleculares basadas en la tomografía computarizada y la resonancia magnética, para la valoración de la patología pancreática

In addition to the classical morphological evaluation of pancreatic disease, the constant technological advances in imaging techniques based fundamentally on computed tomography and magnetic resonance imaging have enabled the quantitative functional and molecular evaluation of this organ. In many cases, this imaging-based information results in substantial changes to patient management and can be a fundamental tool for the development of biomarkers. The aim of this article is to review the role of emerging functional and molecular techniques based on computed tomography and magnetic resonance imaging in the evaluation of pancreatic disease

Claves del informe radiológico en oncología / Key features of radiology reports in oncology

El informe radiológico en oncología es una herramienta fundamental para la comunicación entre el radiólogo, el clínico y el paciente. El informe radiológico es el documento que integra el resultado final del proceso asistencial del radiólogo con el paciente oncológico, por lo debe contener la información precisa y presentada de forma clara. El informe tiene que ser comprensible tanto para el paciente como para el clínico, para poder tomar decisiones efectivas. El informe contendrá la información de forma estructurada, concisa, precisa y relevante, para que sea eficaz. Se describirán la sistemática y la metodología para elaborar un informe oncológico de calidad, completo y útil para el clínico y el paciente

In oncology, the radiology report is a fundamental tool for communication between the radiologist, clinician, and patient. The radiology report is a document that integrates the final outcome of the radiologist's contribution to the care of the oncologic patient; therefore, the information it contains must be accurate and clear. The report must be understandable for both the patient and the clinician, so that they can use it to make the right decisions. To be effective, the information in the report must be structured, concise, accurate, and relevant. This article describes a systematic method for elaborating quality oncologic reports that are complete and useful for both clinicians and patients

Resonancia magnética multiparamétrica y cáncer de próstata: ¿qué hay de nuevo? / Multiparametric magnetic resonance imaging and prostate cancer: what's new?

La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) prostática ha tenido recientemente un extenso desarrollo, convirtiéndose en una herramienta clave en el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas en relación al carcinoma prostático (CaP). El rápido desarrollo tecnológico, así como de lectura (PIRADS V2), exigen una permanente actualización del conocimiento en esta área. El objetivo de este artículo es presentar una revisión actualizada sobre los aspectos técnicos, los modelos de lectura y las indicaciones de la RMmp prostática en relación al CaP, en el marco de una visión multidisciplinaria. Actualmente está establecida la utilidad de la RMmp ante un antígeno específico de próstata elevado y una biopsia prostática previa negativa; para estadificación tumoral; en la evaluación de candidatos a vigilancia activa; en la planificación de tratamientos focales y para la evaluación de la recurrencia tumoral. Otras indicaciones, como su uso en pacientes con sospecha de CaP pero sin biopsia previa, aunque se realizan en algunos centros, aún requieren una exhaustiva valoración coste-beneficio para extender su empleo (AU)

Prostatic multi-parametric magnetic resonance imaging (MP-MRI) has recently had a wide development becoming a key tool in the diagnostic and therapeutic decisions in prostate cancer (Pca). The fast development both in technology and in reading (PIRADS V2) requires a continuous updating of knowledge within this area. The aim of this article is to present an updated revision of technical aspects, reading patterns and prostatic MP-MRI in Pca, with a multidisciplinary approach. Currently guidelines establish the use of the MP-MRI when there is a high PSA and a negative prostatic biopsy; tumor staging; evaluation in candidates to active surveillance; focal treatments plans and tumoral recurrence evaluation. Although it is used in other indications in some centers, like its use in patients suspicious of Pca but with no previous biopsy, there is still the need of a cost/benefit assessment for its use to be wider (AU)

Resonancia magnética de cuerpo entero: razones del radiólogo para implantar una técnica útil en la medicina actual / Whole-body magnetic resonance imaging: why radiologists should implement this useful technique in current practice

No disponible

El radiólogo y la técnica: la simbiosis imprescindible / The radiologist and the technique: the essential symbiosis

No disponible

Infiltración de la médula ósea, mieloma múltiple y enfermedad metastásica / Bone marrow invasion in multiple myeloma and metastatic disease

La resonancia magnética (RM) de columna es la exploración de elección para el manejo de la patología de la médula ósea. La RM incluye secuencias morfológicas y funcionales para poder integrar la información en el estudio de la patología infiltrativa del mieloma múltiple y metástasis óseas del raquis, desde la detección, estadificación y monitorización terapéutica. En la actualidad, la RM de cuerpo entero se está integrando en las distintas guías como la técnica de elección en el manejo del mieloma múltiple y enfermedad metastásica ósea. Los cambios fisiológicos de la médula amarilla y roja suponen un reto en el análisis para diferenciar hallazgos clínicamente significativos de los hallazgos clínicamente no significativos. El presente artículo describe las características en RM de los hallazgos fisiológicos, variantes y procesos infiltrativos de la médula ósea para el manejo del mieloma múltiple y las metástasis óseas (AU)

Magnetic resonance imaging (MRI) of the spine is the imaging study of choice for the management of bone marrow disease. MRI sequences enable us to integrate structural and functional information for detecting, staging, and monitoring the response the treatment of multiple myeloma and bone metastases in the spine. Whole-body MRI has been incorporated into different guidelines as the technique of choice for managing multiple myeloma and metastatic bone disease. Normal physiological changes in the yellow and red bone marrow represent a challenge in analyses to differentiate clinically significant findings from those that are not clinically significant. This article describes the findings for normal bone marrow, variants, and invasive processes in multiple myeloma and bone metastases (AU)

Selección de pacientes candidatos a biopsia prostática mediante técnicas de resonancia magnética funcional en el seguimiento por elevación del PSA / Selection of candidates for prostate biopsy using multiparametric magnetic resonance imaging in patients with persistently raising PSA

El diagnóstico actual del cáncer de próstata se basa en la realización de biopsias de próstata aleatorizadas con la obtención de material para estudio histológico, sin que se haya incorporado ninguna técnica de imagen dentro del algoritmo diagnóstico. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica del papel de la resonancia multiparamétrica de próstata (RMNm) en el diagnóstico de cáncer de próstata, y presentar datos preliminares de nuestra serie de 233 pacientes sometidos a RMNm y biopsia transrectal de próstata. Métodos: Se ha practicado una búsqueda en PubMed para detectar aquellos artículos que hagan referencia al uso de la RMNm para el control y monitorización de pacientes con PSA persistentemente elevado y sin biopsia previa, y de pacientes con biopsias previas negativas, así como a la valoración de la capacidad de detección de la RMNm tanto en la glándula central como en la periférica. Se presentan los resultados preliminares de nuestra serie, consistente en 233 pacientes sometidos entre 2008 y 2011 a RMNm y biopsia prostática ecodirigida por presentar cifras de PSA elevados o tacto rectal sospechoso. Resultados: Se comentan varios artículos del periodo 2003 al 2014. Se indican y contraponen los resultados de nuestra serie con los de la literatura consultada. Discusión: El algoritmo diagnóstico del cáncer de próstata hasta la fecha no incorpora ninguna técnica de imagen en la toma de decisiones. La RMNm es una técnica de imagen y funcional que está demostrando cada vez más su utilidad en decidir a qué pacientes biopsiar y a cuáles dejar de biopsiar a pesar de persistir cifras elevadas de PSA. La ventaja de esta técnica no sólo radica en su alta capacidad de detección sino además en su alta especificidad en tumores de riesgo alto e intermedio. Permite por tanto dejar de diagnosticar tumores clínicamente no significativos y no inducir un sobretratamiento. Conclusión: La RMNm es una técnica que todavía no está incorporada en los algoritmos diagnósticos de cáncer de próstata de las distintas sociedades urológicas. Su seguridad, validez, eficacia y eficiencia están obligando a replantear su uso y con alta probabilidad en lo sucesivo será incorporada en los cuadros de toma de decisiones

Objectives: To conduct a literature review of the role of multiparametric MRI ( mMRI ) in the diagnosis of prostate cancer, and present preliminary data from our series of 233 patients undergoing mRMN and transrectal ultrasound (TRUS) prostate biopsy. MATERIAL AND Methods: We performed a PubMed search for those articles that refer to the usefulness of mMRI in the follow-up and monitoring of patients with persistently elevated PSA without previous biopsies, and those with a previous negative biopsy, and assess the power of mRMN for detecting PCa in both the peripheral and the central gland. We present the preliminary results of our series, consisting of 233 patients selected between 2008 and 2011 undergoing mMRI and TRUS-guided prostatic biopsy because of elevated PSA levels or suspicious digital rectal examination. Results: We discuss several articles published from 2003 to 2014. We compare our results with those from the literature. Discussion: The diagnostic algorithm of prostate cancer to date does not include any imaging technique in the decision-making process. The mMRI is a functional imaging technique that provides increasing evidence in deciding which patients should be biopsied and which patients may avoid it despite persisting high levels of PSA. The advantage of this technique lies not only in its high detection rate in intermediate and high risk lesions, but also in its high specificity. It allows us to avoid diagnosing clinically insignificant tumors and thus, avoids overtreatment. Conclusion: The mRMN is a useful technique not yet incorporated in algorithms of prostate cancer diagnosis in urological societies. Its safety, effectiveness and efficiency are forcing to include its progressive use and with high probability will be soon incorporated into the decision-making charts

Aplicaciones de la técnica de difusión por resonancia magnética en el manejo de la patología tumoral osteomuscular / Applications of diffusion techniques in magnetic resonance imaging of musculoskeletal tumors

La resonancia magnética (RM) es la técnica de elección en el diagnóstico, estadificación y seguimiento de la patología tumoral osteomuscular. La imagen de difusión (RM-D) en RM es una nueva técnica de imagen funcional, que aporta información complementaria a las secuencias convencionales de RM. La difusión por RM ha demostrado ser una técnica útil en distintas situaciones clínicas como la caracterización de la patología que afecta a la médula ósea (metástasis óseas, fracturas benignas o enfermedad hematológica), valoración de tumores óseos y de partes blandas o la monitorización de la respuesta al tratamiento de lesiones tumorales. El objetivo de este artículo es mostrar una revisión de la técnica de difusión en RM y aplicaciones clínicas actuales en el manejo de la patología tumoral osteomuscular (AU)

Magnetic resonance imaging (MRI) is the technique of choice in the diagnosis, staging, and follow-up of musculoskeletal tumors. Diffusion imaging is a new functional MRI technique that provides information that is complementary to that obtained in conventional MRI sequences. Diffusion imaging has proven useful in different clinical situations like the characterization of disease involving the bone marrow (bone metastases, benign fractures, or hematological disease), the evaluation of tumors of the bones and soft tissues, and the monitoring of the response to treatment in patients with tumors. The aim of this article is to review the diffusion technique in MRI and its current clinical applications in the management of musculoskeletal tumors (AU)

Revisión bibliográfica del tema de estudio de un proyecto de investigación / Literature review of the subject of a research project

Hacer una búsqueda de la literatura médica para obtener información puede ser realmente complicado sin conocer de forma básica cómo se halla organizada o indexada la bibliografía; y si se desconoce cómo utilizar las bases de datos. Una revisión bibliográfica debe partir de saber lo que se busca y con el conocimiento e identificación de las palabras clave que nos conducirán a una búsqueda efectiva en las bases de datos, bibliotecas específicas y especialmente en Internet. Será imprescindible realizar una evaluación crítica de la información seleccionada. Finalmente, disponer de un gestor bibliográfico puede facilitar la recopilación, organización, sistematización e integración de las referencias bibliográficas en los documentos generados en la investigación. El objetivo del artículo es proporcionar una guía para la búsqueda eficaz de la información y la utilización crítica y precisa de la bibliografía y hacer recomendaciones acerca de estrategias de gestión de referencias para poder desarrollar con éxito un proyecto de investigación (AU)

It can be very complicated to obtain relevant information through searching the medical literature if you do not know how it is organized and indexed or if you do not know how to use the specialized databases. For a successful review of the literature, you need to know what you are looking for and the key words for an effective search of the specialized databases and libraries and especially of the internet. It is essential to critically evaluate the information selected. Finally, using a reference manager can facilitate the gathering, organization, systematization, and integration of the bibliographic references in the documents generated in the study. This article aims to provide guidelines for efficient searching for information and for accurate, critical use of the literature. It makes recommendations about strategies for managing references to help to ensure the success of a research project (AU)

Utilidad de la resonancia magnética en el cáncer de próstata / Usefulness of magnetic resonance imaging in prostate cancer

Los avances técnicos de la resonancia magnética (RM) en la última década hacen que se considere la técnica de elección en el manejo global del paciente con sospecha o diagnóstico de cáncer de próstata. La RM permite combinar información morfológica y funcional al mismo tiempo mediante la aplicación de secuencias como la espectroscopia, difusión y secuencias dinámicas con contraste endovenoso en el mismo estudio. La RM permite no solo focalizar el estudio en la glándula sino valorar también la extensión regional a toda la pelvis o a todo el cuerpo dependiendo de la indicación clínica, en menos de 1 hora de exploración. Las principales indicaciones clínicas de la RM de próstata son: a) estadificación local, regional o a distancia; b) detección o guía para biopsia diagnóstica ante la sospecha clínica o resultado negativo en biopsias previas; y c) monitorización terapéutica. Es preciso conocer los distintos protocolos con secuencias específicas en RM de próstata, dependiendo de las diferentes indicaciones clínicas, para su correcta realización e interpretación. Este artículo pretende ser una actualización en la utilización de la RM de próstata en el manejo del cáncer de próstata, describiendo un enfoque útil que permita aplicar la información morfológica y funcional en la práctica clínica (AU)

In the last decade, technical advances in magnetic resonance imaging (MRI) have made it the technique of choice in the overall management of patients with suspected or confirmed prostate cancer. MR makes it possible to acquire information about morphology and function in the same examination by using techniques like spectroscopy, diffusion, and dynamic sequences with intravenous contrast material administration. Moreover, MRI enables both focused study of the prostate gland and of regional and/or whole-body involvement, depending on the clinical indications, in less than an hour. The main clinical indications for MRI of the prostate are a) staging local, regional, and/or remote disease; b) detecting prostate cancer or guiding prostate biopsy in cases of clinical suspicion or negative findings in previous biopsy specimens; and c) monitoring the response to treatment. It is important to know the different protocols with specific MRI sequences for the prostate, depending on the different clinical indications, to ensure that they are performed and interpreted correctly. This article provides up-to-date information about the use of MRI for the study of the prostate to show how the morphological and functional information can be used in clinical practice (AU)

Imagen funcional tumoral. Parte 2 / Functional imaging of tumors. Part 2

Los principales avances en el campo de las técnicas convencionales de imagen diagnóstica se habían centrado tanto en mejorar la resolución espacial y la velocidad de adquisición de los datos como en la introducción de nuevos medios de contraste. Sin embargo, los tumores representan modelos biológicos tremendamente complejos y existe una serie de características (hipoxia, metabolismo, celularidad, angiogénesis o funcionalismo de los ganglios linfáticos) de gran importancia en el campo de la oncología que no pueden estudiarse adecuadamente con estos métodos diagnósticos. En este trabajo se presenta la posible aportación de distintas técnicas de imagen funcional basadas en el uso de la tomografía computarizada, la resonancia magnética o la tomografía por emisión de positrones para obtener información de características y procesos biológicamente muy importantes para el diagnóstico, la estadificación, la planificación terapéutica, la valoración de respuesta o el seguimiento evolutivo de los pacientes oncológicos, así como para el desarrollo de nuevos fármacos (AU)

Most advances in conventional diagnostic imaging techniques have focused on improving the spatial resolution and speed of acquisition of images or on new contrast agents. However, tumors are extremely complex biological models with a series of characteristics like hypoxia, metabolism, cellularity, angiogenesis, and functionality of the lymph nodes that are very important in oncology but cannot be adequately studied with these diagnostic imaging methods. In this article, we discuss the possible contributions of different functional imaging techniques based on computed tomography, magnetic resonance imaging, or positron emission tomography to obtain information about different biological processes and characteristics that are very important for diagnosing, staging, planning treatment, evaluating the response to treatment, and monitoring the evolution of cancer patients, as well as for the development of new drugs (AU)

Diagnóstico por imagen del fibromixoma lipoesclerosante óseo / Diagnostic imaging of liposclerosing myxofibrous tumor of bone

El fibromixoma lipoesclerosante óseo es una lesión benigna con una estructura histológica compleja y cuyo origen no se ha esclarecido con total seguridad, aunque parece estar en relación con los lipomas intraóseos y la displasia fibrosa. La distinción histológica con estas dos entidades en ocasiones no es posible. Su localización típica es el fémur y concretamente la zona intertrocantérea. Radiológicamente es una lesión lítica, geográfica, bien delimitada, con margen escleroso y que presenta alta señal en secuencias potenciadas en T2. Presentamos 2 casos en los que la lesión por su localización y características radiológicas era compatible con fibroma lipoesclerosante. En una de ellas el estudio mediante PET orientaba hacia una lesión maligna. El diagnóstico del fibroma lipoesclerosante se puede realizar basándose en sus características radiológicas y su localización, ya que en ocasiones el estudio de PET o anatomía patológica puede llevar a un diagnóstico erróneo (AU)

Liposclerosing myxofibrous tumor of bone is a benign lesion with a complex histologic structure. Its origin is uncertain, although it seems to be related to intraosseous lipomas and fibrous dysplasia, and it is sometimes impossible to distinguish from these two entities. It is usually located in the intertrochanteric region of the femur. Radiologically, it is a well-defined lytic lesion with sclerotic margins and high signal intensity in T2- weighted MR images. We present two cases with radiologic characteristics and location compatible with liposclerosing myxofibrous tumor of bone. In one case, PET studies suggested a malignant lesion. The diagnosis can be established on the basis of the radiological characteristics and location of the lesion: PET and histologic examination can sometimes lead to the wrong diagnosis (AU)

Imagen funcional tumoral. Parte 1 / Functional Imaging of Tumors. Part 1

Los principales avances en el campo de las técnicas convencionales de imagen diagnóstica se habían centrado tanto en mejorar la resolución espacial y la velocidad de adquisición de los datos como en la introducción de nuevos medios de contraste. Sin embargo, los tumores representan modelos biológicos tremendamente complejos, existiendo una serie de características (hipoxia, metabolismo, celularidad, angiogénesis o funcionalismo de los ganglios linfáticos) de gran importancia en el campo de la oncología y que no pueden ser estudiadas adecuadamente con estos métodos diagnósticos. En este trabajo se presenta la posible aportación de distintas técnicas de imagen funcional basadas en el uso de la TC, la RM o la PET para obtener información de características y procesos biológicamente muy importantes para el diagnóstico, estadificación, planificación terapéutica, valoración de respuesta o seguimiento evolutivo de los pacientes oncológicos; así como para el desarrollo de nuevos fármacos (AU)

Most advances in conventional diagnostic imaging techniques have focused on improving the spatial resolution and speed of acquisition of images or on new contrast agents. However, tumors are extremely complex biological models with a series of characteristics like hypoxia, metabolism, cellularity, angiogenesis, and functionality of the lymph nodes that are very important in oncology but cannot be adequately studied with these diagnostic imaging methods. In this article, we discuss the possible contributions of different functional imaging techniques based on computed tomography, magnetic resonance imaging, or positron emission tomography to obtain information about different biological processes and characteristics that are very important for diagnosing, staging, planning treatment, evaluating the response to treatment, and monitoring the evolution of cancer patients, as well as for the development of new drugs (AU)

Resonancia magnética de mama: utilidad de la difusión para diferenciar entre lesiones benignas y malignas / Breast MRI: the usefulness of diffusion-weighted sequences for differentiating between benign and malignant lesions

Objetivo: Valorar la utilidad en la resonancia magnética (RM) de mama de la difusión y el coeficiente de difusión aparente (CDA) para diferenciar entre lesiones benignas y malignas. Material y métodos: Se estudian prospectivamente 88 pacientes, de 31 a 79 años, con 94 lesiones (80 malignas y 14 benignas), que fueron remitidas para un estudio prequirúrgico de extensión local, y a las que se realizó una RM de mama con estudio dinámico tras administrar contraste intravenoso y secuencia de difusión, valorando su correspondiente CDA. Se correlacionan los resultados obtenidos en difusión con la anatomía patológica. Resultados: El valor medio del CDA de las lesiones malignas (1,12±0,25×10−3mm2/s) fue significativamente inferior (p<0,001) al de las benignas (1,61±0,52×10−3mm2/s). No se obtuvieron diferencias significativas entre los diferentes subtipos de carcinomas invasivos y tampoco entre el carcinoma intraductal y el invasivo (p>0,05). Con un valor CDA<0,95×10−3mm2/s como indicador de malignidad, la sensibilidad es del 52% y la especifidad es del 100%.ConclusiónEn la RM de mama la difusión aporta información adicional en la caracterización de la benignidad y malignidad de las lesiones mejorando la especifidad de la técnica (AU)

Objective: To evaluate the usefulness of diffusion-weighted MRI sequences and of the apparent diffusion coefficient (ADC) to differentiate between benign and malignant breast lesions. Material and methods: We prospectively studied 88 patients (aged 31 to 79 years) with 94 lesions (80 malignant and 14 benign) who were referred for preoperative local staging. All patients underwent dynamic MRI examination after intravenous contrast administration and a diffusion-weighted sequence with ADC calculation. The results obtained at diffusion-weighted imaging were correlated with those obtained at histological examination. Results: The mean value of the ADC for malignant lesions (1.12±0.25×10−3mm2/s) was significantly lower (p<0.001) than for benign lesions (1.61±0.52×10−3mm2/s). No significant differences in ADC values were found between the different subtypes of invasive carcinomas or between intraductal carcinoma and invasive carcinoma (p>0.05). Using an ADC lower than 0.95×10−3mm2/s as a threshold for malignancy, the sensitivity is 52% and the specificity is 100%.ConclusionDiffusion-weighted sequences provide additional information in breast MRI that is useful for differentiating between benign and malignant lesions, thus improving the specificity of the technique (AU)

Valoración de un método automático de diagnóstico asistido por ordenador en la RM de pacientes con cáncer de mama / No disponible

Objetivo: Valorar y comparar entre el programa manualestándar y un nuevo programa de diagnóstico asistido por ordenador(CAD) en el estudio del cáncer de mama por RM.Material y métodos: Durante 24 meses se han estudiadode forma prospectiva 51 pacientes con 66 lesiones mamarias,57 malignas y 9 benignas, remitidas para la estadificación localprequirúrgica por RM de mama.Tras realizar el estudio dinámico tridimensional con contrasteendovenoso, se analiza el postprocesado de cada lesiónmediante el programa de análisis manual y el automático dediagnóstico asistido por ordenador (CADstream®), comparandolos resultados obtenidos y su correlación definitiva con anatomíapatológica.Resultados: El método automático de diagnóstico asistidopor ordenador en la valoración del cáncer de mama muestrauna sensibilidad (95%) ligeramente superior al método manual(89%) y con una especificidad igual con ambos métodos(66%). La fiabilidad es del 91 y 86% respectivamente, siendoestos resultados superiores debido a que el programa automáticovalora con más precisión la curva de captación en toda lalesión, pero sin variación en los hallazgos morfológicos.Ambos métodos modificaron la actitud terapéutica en un18% de los casos.El método automático consigue un elevado índice de correlaciónhistológica respecto al tamaño real del tumor (ligeramentesuperior al manual), reduce de forma significativa artefactosmejorando la calidad de imágenes y disminuyenotablemente el tiempo de análisis del radiólogo.Conclusiones: El método de diagnóstico asistido por ordenadoraplicado en RM mama es un método fiable y una herramientade trabajo muy útil en el análisis del postprocesado(AU)

Objective: To assess a new program for computer-aided diagnosisin breast MRI and to compare it with standard manualsoftware.Material and methods: We studied 66 breast lesions (57malignant and 9 benign) in 51 women referred for breast MRIfor preoperative local staging.After dynamic breast MRI with intravenous contrast andthree-dimensional reconstruction, we processed each lesionwith both standard manual software and the computer-aideddiagnosis program (CADstream®). We compared the twomethods on diagnostic accuracy and their correlations with thehistological findings.Results: The sensitivity of the computer-aided diagnosisprogram for staging breast was slightly higher than that of themanual method (95 vs. 89%); the specificity of the two techniqueswas similar (66%). The overall diagnostic accuracy was91% for the computer-aided method and 86% for the manualmethod. The automatic method is more accurate because itassesses the curve for the entire lesion better, without changesin the assessment of the morphological features.MRI examination modified the therapeutic approach in18 cases, regardless of the method used.The correlation of the automatic method with the histologicalfindings for tumor size was slightly higher than that of themanual method. The automatic method also yielded better imagequality with fewer artifacts and significantly reduced thetime radiologists needed to analyze the images.Conclusions: The computer-aided diagnosis program is reliableand useful for analyzing postprocessing breast MRI(AU)

Papel de la resonancia magnética en el diagnóstico precoz de la piomiositis en niños / The role of MRI in the early diagnosis of pyomyositis in children

Objetivos. Valorar el papel de la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico precoz y el manejo terapéutico de la piomiositis. Material y métodos. Revisión retrospectiva de 11 casos de piomiositis, vistos entre enero de 2002 y marzo de 2006. Se analizan los hallazgos en radiología simple, ecográficos y por RM, así como la presentación clínica asociada. Resultados. La edad media de presentación fue de 10 años, con predominancia masculina en 7 casos. Sólo 4 de nuestros pacientes presentaron antecedentes de interés. El motivo de consulta más común presentado en 9 de los pacientes fue fiebre. Los hallazgos analíticos al ingreso fueron aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) en 10 casos y leucocitosis en 8. Las radiografías y la ecografía resultaron inespecíficas en todos los pacientes evaluados, y la gammagrafía resultó positiva en 4 casos. La RM mostró afectación osteomuscular en todos los pacientes y permitió la identificación de abscesos. Conclusiones. La piomiositis es una infección bacteriana que aparece en nuestra sociedad incluso sin factores predisponentes, con predominancia masculina, en la que el radiólogo desempeña un papel fundamental para realizar un diagnóstico precoz de la misma, siendo la RM la técnica de elección para caracterizar la infección

Objective. To evaluate the role of MRI in the early diagnosis and therapeutic assessment of pyomyositis.Material and methods. We reviewed the cases of 11 patients with proven pyomyositis presenting from January 2002 to March 2006. We describe the characteristic findings at plain-film radiography, ultrasound, and MRI, as well as the clinical presentation and laboratory findings. Results. The mean age of presentation was 10 years (range 3-14 years); there was a male predominance (7 cases). Only 4 patients had predisposing conditions. The most common clinical symptom was fever (9 cases). The most common laboratory findings were elevated erythrocyte sedimentation rate (10 cases) and leukocytosis (8 cases). Plain-film and US findings were nonspecific in all cases. Scintigraphy was positivein 4 cases. MRI showed osteomuscular involvement in allcases and enabled the abscesses to be identified.Conclusions. Pyomyositis is a primary bacterial infectionof skeletal muscle. In recent years pyomyositis has increasingly been diagnosed even in patients without predisposing factors. There is a male predominance. Imaging is essential for the diagnosis of the pyomyositis, and radiologists play a crucial role in the early diagnosis of this infection. MRI is the imaging method of choice for characterizing the infection

Resonancia magnética de todo el cuerpo con técnica de difusión (PET virtual) para el cribado de las metástasis óseas / Diffusion-weighted whole-body MRI (virtual PET) in screening for osseous metastases

Objetivo. Presentar nuestra experiencia preliminar en resonancia magnética de cuerpo entero (RMCE) en el cribado de metástasis óseas, añadiendo la secuencia de difusión de todo el cuerpo. Material y métodos. Veinticuatro pacientes con neoplasias malignas fueron estudiados con gammagrafía ósea (GO) y RM de cuerpo entero añadiendo secuencia de difusión. La RMCE se realizó con un equipo de 1.5 T en 3 estaciones en el plano coronal FSE T1 y STIR y plano sagital FSE T1 del raquis. Se añadió la secuencia de difusión (b: 600 s/mm2) de RMCE en el plano axial en 5 estaciones diferentes y presentación iconográfica en reconstrucción en el plano coronal con inversión del contraste para obtener una imagen similar a la de la tomografía por emisión de positrones (PET) (PET virtual). Los hallazgos de la GO y la RM fueron comparados para la existencia o no de metástasis óseas, valorando al paciente tanto globalmente como por regiones óseas. Las lesiones metastásicas se confirmaron por biopsia o seguimiento en 6-8 meses Resultados. Globalmente, la RMCE con difusión fue superior a la GO, sensibilidad 100% (GO 71%), especificidad 90% (GO 80%) y fiabilidad 96% (GO 75%). Valorando por regiones óseas, la RM tuvo también unos resultados superiores a la GO: sensibilidad 96% (GO 52%). En difusión las metástasis líticas fueron hiperintensas en todos los casos, con un valor ADC superior al hueso sano pero inferior a las lesiones con edema agudo de etiología benigna. La RMCE mostró, además, hallazgos extraóseos desconocidos relacionados con el tumor y en un 42% de los pacientes metástasis extraóseas. Conclusiones. La RMCE añadiendo la secuencia de difusión es un método eficaz para detectar metástasis óseas con fiabilidad superior a la gammagrafía; aportando además información sobre lesiones extraóseas. Las metástasis líticas se comportan de forma hiperintensa en difusión y tienen un valor ADC inferior al edema benigno (AU)

Objective. To present our preliminary experience in whole-body MRI with an added diffusion-weighted sequence in screening for osseous metastases. Material and methods. 24 patients with malignant neoplasms underwent bone scintigraphy and whole-body MRI with the addition of a diffusion-weighted sequence. Whole-body MRI was performed on a 1.5 T unit using a three-station protocol; coronal T1-weighted FSE and STIR sequences and sagittal T1-weighted FSE of the spine were acquired. A diffusion-weighted sequence (b: 600 s/mm2) was added in the axial plane at five different stations and iconographic presentation in coronal-plane reconstructions with contrast inversion was used to obtain an image similar to that provided by PET (virtual PET). The findings at bone scintigraphy (BS) and MRI were compared for the presence of osseous metastases, evaluating the results for each patient both globally and for different osseous regions. Metastatic lesions were confirmed by biopsy or by six to eight months' follow-up. Results. Globally, whole-body MRI with diffusion-weighted sequences was superior to bone scintigraphy, with a sensitivity of 100% (BS 71%), specificity 90% (BS 80%), and reliability 96% (BS 75%). In the evaluation by osseous region, the results of MRI were also better than those of bone scintigraphy: sensitivity 96% (BS 52%). In the diffusion-weighted sequence, lytic metastases were hyperintense in all cases, with an apparent diffusion coefficient (ADC) value higher than normal bone but lower than lesions with acute edema of benign etiology. Whole-body MRI also revealed unknown extraosseous findings related to the tumors and extraosseous metastases in 42% of the patients. Conclusions. Whole-body MRI with an added diffusion-weighted sequence is an efficacious method of detecting osseous metastases and is more reliable than bone scintigraphy. Moreover, whole-body MRI provides information about extraosseous lesions. Lytic metastases are hyperintense in diffusion-weighted sequences and have a lower ADC than benign edema (AU)

Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint: CT and MRI findings.

We report a rare case of synovial chondromatosis of the temporomandibular joint (TMJ) in a 31-year-old man. CT examination showed a mixed soft tissue mass with small calcifications near the right TMJ joint space. MR images revealed a heterogeneous mass on the different sequences and, after contrast administration, originating in the right TMJ. Cytology showed chondroid cellularity. The lesion was surgically removed and final histological study demonstrated the diagnosis of a synovial chondromatosis. We highlight the importance of the complementary findings from CT and MR, especially the important specific feature described for TMJ synovial chondromatosis related to the mixed density within the mass, in order to perform an accurate preoperative diagnosis whenever there is an absence of ossified loose bodies.