Pronóstico de las bacteriemias adquiridas en la comunidad ingresadas en un Servicio de Medicina Interna / Outcome of community-acquired bacteremia admitted to an internal medicine department

Objetivo: Estudiar la mortalidad y los factores asociados a la misma en las bacteriemias adquiridas en la comunidad que ingresan en el servicio de Medicina Interna de un hospital terciario. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de las bacteriemias ingresadas durante 1 año (mayo 1999-abril 2000). Se han recogido datos demográficos, patología previa, situación funcional, foco infeccioso, complicaciones, constantes vitales, valores de laboratorio, puntuaciones del APACHE II y SOFA, resultados de los hemocultivos, tratamiento y supervivencia a los 28 días. En primer lugar se ha realizado un análisis bivariante con la prueba de la Chi-cuadrado, la t de Student y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney, según correspondiera. Las variables significativas se han introducido en un modelo de regresión logística múltiple de exclusión escalonada paso a paso, utilizando la mortalidad como variable dependiente. Resultados: Se han observado 115 casos de bacteriemia en 114 pacientes. El foco urinario supuso el 57,4% de los casos y el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli (54,4% de los aislamientos). La mortalidad a los 28 días fue del 15,3%. Los factores asociados de forma independiente a la misma fueron el shock séptico (OR 10,4), el foco de bacteriemia diferente del urinario (OR 9,3), la puntuación en el APACHE II mayor o igual a 20 (OR 5,5) y la existencia de un estado funcional dependiente previo al episodio (OR 4,8). Conclusiones: Los factores de riesgo de mortalidad fueron el shock séptico, el foco no urinario, la puntuación del APACHE II y el estado funcional previo

Objective: To analyze mortality and associated factors in community-acquired bacteremia admitted to an Internal Medicine Department. Patient and methods: Prospective study of bacteremia admitted in 1 year (May 1999-April 2000). We have collected demographic data, previous comorbid conditions, functional status, source of infection, complications, vital signs, laboratory values, APACHE II and SOFA scores, blood cultures, therapy and 28-day mortality. In bivariate analysis, we have used Chi-square, Student-t test and Mann-Whitney U as needed. Significant variables have been introduced in a stepwise backward logistic regression model with mortality as the dependent variable. Results: We have observed 115 episodes of bacteremia in 114 patients. The source of bacteremia was urinary tract in 57.4% episodes and the most common isolate was Escherichia coli (54.4%). 28-day mortality was 15.3%. Factors independently associated with mortality were septic shock (OR 10.4), non-urinary source of bacteremia (OR 9.3), APACHE II score higher than 20 (OR 5,5), and previous dependent functional status (OR 4.8). Conclusions: Mortality risk factors were septic shock, non-urinary source of bacteremia, APACHE II score and dependent functional status

Complicaciones en el paciente hemipléjico durante el primer año tras el ictus / Complications in hemiplegic patients during the first year after the stroke

Introducción. Tras el accidente cerebrovascular (ACV), el paciente hemipléjico tiene riesgo de sufrir numerosas complicaciones una vez es dado de alta hospitalaria. Objetivo. Analizar la frecuencia de aparición de las complicaciones características del síndrome hemipléjico, durante el primer año tras el ictus. Pacientes y métodos. Se valoraron 73 pacientes hemipléjicos ingresados en un servicio de rehabilitación para tratamiento tras un ictus. En cada revisión, realizada al ingreso, al tercer mes, al sexto mes y al año del ACV, se evaluó la presencia de complicaciones `propias' del síndrome hemipléjico como son, entre otras, las contracturas, el hombro doloroso, la distrofia simpaticorrefleja, las fracturas y el dolor talámico. Resultados. El 81 por ciento de los pacientes presentaron algún tipo de complicación durante el primer año de evolución. El hombro doloroso fue la complicación más frecuente, presente en el 40 por ciento de los pacientes, seguido por las contracturas (23 por ciento). Once pacientes (15 por ciento) presentaron distrofia simpaticorrefleja en la extremidad superior parética. Conclusión. Las complicaciones más frecuentes de los pacientes durante el año de seguimiento tras el episodio ictal son dolor en el hombro y contracturas (AU)

Intoxicación aguda por colchicina / Colchicine poisoning

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Inadecuación de los ingresos en un Servicio de Medicina Interna valorados en los protocolos A.E.P / Inappropiateness of the admissions in an Internal Medicine ward according the AEP Protocol

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