Estudio comparativo de las pérdidas sanguíneas en cirugía protésica primaria de rodilla con diferentes pautas de drenaje y momentos de retirar la isquemia / Comparative study of blood loss in primary knee replacement using different drainage procedures and times of compression

Objetivo. El propósito de nuestro estudio es valorar el efecto de la utilización de sistemas de drenaje con o sin vacío y el momento de la retirada de la isquemia en las pérdidas sanguíneas peroperatorias asociadas a las prótesis totales de rodilla (PTR). Material y método. Planteamos un trabajo prospectivo y aleatorizado con 60 pacientes a los que se implantó una artroplastia total de rodilla y que aleatoriamente incluimos en cuatro grupos de 15 pacientes cada uno, en los que se utilizaron diferentes momentos de retirar la isquemia combinados con sistemas de drenaje con y sin vacío. Los grupos fueron: grupo A, cierre de la incisión sin retirar la isquemia y tras el vendaje compresivo redones abiertos con vacío durante 48 horas; grupo B, tras el implante de la prótesis se retiró la isquemia y se realizó hemostasia, dejándose los redones abiertos y con vacío durante 48 horas; grupo C, tras colocar la prótesis se retira la isquemia y se realizó hemostasia, los redones se mantienen abiertos y sin vacío las primeras 24 horas y con vacío otras 24; grupo D, se mantiene el torniquete hasta haber realizado el vendaje compresivo y los drenajes abiertos y sin vacío las primeras 24 horas y con vacío las siguientes 24. Resultados. Las menores pérdidas sanguíneas se encuentran en los grupos en los que se dejan los dos drenajes de redón abiertos sin vacío las primeras 24 horas; sin observarse complicaciones relacionadas asociadas (p = 0,0000), siendo también significativas las diferencias en el descenso del hematocrito (p = 0,0353). Conclusión. Consideramos éste un punto de interés al planificar una cirugía protésica de rodilla con ahorro de transfusiones sanguíneas

Aim. The purpose of this study is to assess the effect of drainage systems with and without the use of vacuum and the time of withdrawal of tourniquets on perioperative blood loss in total knee replacement (TKR). Materials and methods. This is a prospective randomized study of 60 patients who underwent total knee replacement who were randomly divided into 4 groups of 15 patients each in which different times of tourniquet withdrawal were used as well as different drainage systems with and without vacuum. The groups were: Group A, the incision was closed without withdrawing the tourniquet and, after compressive bandaging, open drainages with vacuum were left in place for 48 hours; Group B, after prosthesis placement the tourniquet was removed, hemostasis was applied and open drainages with vacuum were left in place for 48 hours; Group C, after prosthesis placement the tourniquet was removed, hemostasis was applied and open drainages without vacuum were left in place for 24 hours, and then with vacuum for a further 24 hours; Group D, the tourniquet was kept in place until compressive bandaging was completed and open drainages without vacuum were left in place for 24 hours, and then with vacuum for a further 24 hours. Results. Less blood loss was seen in the groups with open drainages without vacuum for 24 hours; no related complications were seen (p = 0.0000) in these patients. Also, there hematocrit values were significantly lower (p = 0.0353). Conclusion. We consider these issues of interest since they may help reduce the need of need of transfusions in TKR

Artropatía del apicultor / Beekeepers' arthropathy

Introducción. Se ha detectado entre los apicultores la aparición de episodios de artritis relacionada con el trabajo en las colmenas. El cuadro se caracteriza por la aparición de episodios de oligoartritis asociados a picaduras de abejas en las articulaciones o en su vecindad. En ocasiones, evoluciona a una artropatía crónica que puede provocar anquilosis e invalidez. Material y métodos y conclusión. En este trabajo se presentan tres casos de artropatía del apicultor localizados en las articulaciones interfalángica del pulgar, metacarpofalángica del índice e interfalángica distal del quinto dedo

Introduction. We found that beekeepers suffered from episodes of arthritis which were work-related. The clinical picture of this condition consists of episodes of oligoarthritis related to bee stings directly over the joints, or in their vicinity. Occasionally this evolves, becoming chronic arthropathy that can cause ankylosis and disability. Materials and methods, and conclusions. In this paper we present 3 cases of beekeepers' arthropathy located in the interphalangeal joint of the thumb, the metacarpophalangeal joint of the index finger and the distal interphalangeal joint of the little finger

Tumor de células gigantes localizado en la falange proximal del pulgar. Caso clínico y revisión bibliográfica / Giant-cell tumor of the proximal phalanx of the thumb. Case report and review of the literature

Los tumores de células gigantes localizados en los huesos de la mano son poco frecuentes. En esta localización son más agresivos, con un alto y precoz índice de recidivas locales. Históricamente el curetaje seguido de relleno con injerto óseo, la resección amplia seguida de reconstrucción y la amputación han sido los tratamientos recomendados. Se presenta un caso de tumor de células gigantes localizado en la falange proximal del pulgar en un paciente de 67 años. Se realizó una resección en bloque, seguida de reconstrucción con injerto autólogo. A los 5 años de evolución, el paciente presenta una buena función del pulgar y no hay evidencia de recidiva local (AU)

Giant-cell tumors of the bone are uncommon in the hand. Such tumors are considered more aggressive than usual, with a high rate of early local recurrence. Traditional, treatments are curettage and bone graft, wide resection followed by reconstruction, and amputation. A case of giant-cell tumor of the proximal phalanx of the thumb in a 67-year-old patient is reported. The tumor was resected en bloc and autograft reconstruction was performed. Five years after surgery, the patient has good thumb function and no evidence of local recurrence (AU)

Estudio anatomopatológico de los elementos neurales en el ligamento cruzado posterioren rodillas con gonartrosis / Histologic study of neural elements in the posterior cruciate ligament in osteoarthritic knees

El desarrollo de los diseños de los implantes de prótesis totales de rodilla ha ido acompañado de una controversia aún no solucionada sobre el papel y la función del ligamento cruzado posterior (LCP). Fundamentalmente se han realizado estudios y valoraciones de su papel biomecánico. Manteniéndose la discusión sobre el papel en la propiocepción de la rodilla artrósica del LCP, planteamos la realización del estudio histológico de las estructuras neurales en especímenes de LCP obtenidos en el momento de la cirugía protésica de la gonartrosis tricompartimental. Los resultados evidenciaron en 18 de las 23 muestras (78 por ciento) la existencia de filetes nerviosos periféricos con papel en la nocicepción articular. Según estos resultados la realización de las prótesis totales de rodilla con preservación del LCP permitiría un mejor funcionamiento y conservación del implante, aun cuando dicho LCP no fuese funcionante biomecánicamente (AU)

Granuloma reparativo de células gigantes de los huesos de la mano / Giant-cell reparative granuloma of the hand bones

El granuloma reparativo de células gigantes es una rara lesión benigna intraósea que ha sido descrita en los huesos de manos, pies y de la cara. La lesión consiste en una reacción de células gigantes desencadenada por una hemorragia intraósea, lo que se traduce en una lesión osteolítica, con carácter expansivo y cierta tendencia a la recidiva.Se describe un caso de granuloma reparativo de células gigantes de los huesos de la mano, localizado a nivel de la falange proximal del cuarto dedo de la mano izquierda, en una mujer de 24 años. Tratado mediante curetaje y relleno con injerto óseo, a los 3 años y medio de evolución postoperatoria no hay evidencias de recidiva local (AU)

Valoración anatomopatológica del ligamento cruzado posterior en 50 rodillas intervenidas de prótesis total / Anatomic and histological assessment of the posterior cruciate ligament in 50 knees treated with total arthroplasty

El papel y la función del ligamento cruzado posterior en una artroplastia total de rodilla continúan siendo motivos de controversia en cirugía protésica. Se planteó la valoración sistemática desde el punto de vista anatomopatológico de los ligamentos cruzados posteriores en un grupo de 50 rodillas sometidas a artroplastia total en las que se colocaron implantes con conservación del ligamento cruzado posterior, bajo el supuesto de que un ligamento cruzado posterior macroscópicamente intacto no tiene por qué estar histológicamente íntegro. Los resultados señalan que de los 50 ligamentos cruzados posteriores macroscópicamente íntegros en el momento de la cirugía, 47 casos (94 por ciento) presentaban una arquitectura histológica alterada con diferentes fenómenos degenerativos, lo cual hace cuestionarse cuál es el papel real de este ligamento cuando se conserva en las artroplastias de rodilla (AU)

Localized pigmented villonodular synovitis as a rare cause of chronic anterolateral ankle pain in an equestrienne.

An unusual case of localized pigmented villonodular synovitis of the ankle as a rare cause of chronic anterolateral ankle pain in a 16-year-old horsewoman is presented. Intra-articular nodular forms of pigmented villonodular synovitis can only be diagnosed arthroscopically, macroscopic and microscopic aspects being typical. We believe that this lesion is more likely a reactive process secondary to repetitive microtrauma rather than a true neoplasm. Our patient presented with pathology in the left ankle, the side by which one mounts and dismounts a horse, forcing, in both activities, ankle dorsiflexion. Moreover, an English saddle was used by our patient, upon which one rides with the ankle maintained in dorsiflexion. At arthroscopy, the soft-tissue mass was seen to be entrapped in the joint between the talus and the tibia at dorsiflexion of the ankle. This had caused a slowly progressive enlargement of the lesion because of fibrosis resulting from reactive inflammation associated with this repetitive microtrauma, thus causing irritation, pain, and synovitis due to impingement.

Pseudoaneurysm of the brachial artery caused by an osteochondroma. A report of two cases.

We present two cases of osteochondroma associated with a pseudoaneurysm of the brachial artery. The diagnosis was confirmed by arteriography and ultrasonography in one case. Treatment was resection of the pseudoaneurysm, and saphenous vein grafting, with excision of the osteochondroma in both patients.