[Frailty in older adults with chronic heart failure in a hospital from Lima]. / Fragilidad en adultos mayores con falla cardiaca crónica en un hospital de Lima.

Objective: To determine the prevalence of frailty in older adults with heart failure and to examine the association between frailty and socio-demographic and clinical characteristics in patients in the Chronic Heart Failure program of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital in the period 2018-2020. Materials and methods: Observational, cross-sectional, correlational study with quantitative approach in patients older than 60 years who had a frailty assessment using the Edmonton scale; as non-frail (0-4), apparently vulnerable (5-6), mildly frail (7-8), moderately frail (9-10) and severely frail (11-17). The association of frailty and patient characteristics was assessed using Pearson's Chi-Square test, values of p<0.05 and with a 95% confidence interval were considered significant. Results: The prevalence of frailty was 58.8%, most patients were male (71.8%) and the average age was 72.9 years. Age and number of comorbidities were statistically significant factors associated with frailty with p=0.004 and p<0.001 respectively. Conclusions: The prevalence of frailty was high in patients older than 60 years in the chronic heart failure program. Older patients with more comorbidities were at higher risk of frailty, highlighting the need for comprehensive assessment and screening for frailty in order to design secondary prevention programs in a timely manner.

Comparación entre estimulación cardiaca en tracto de salida y ápex del ventrículo derecho / Comparison between cardiac stimulation in the outflow tract and right ventricular apex

El ápex de ventrículo derecho (AVD) es el sitio convencional de estimulación cardiaca; sin embargo, no ha conseguido un patrón de activación y sincronía fisiológico. La evidencia de su efecto deletéreo ha hecho que se cuestione su práctica tradicional, por lo que nace el interés de búsqueda de sitios alternativos. El tracto de salida de ventrículo derecho (TSVD) ha demostrado ser un lugar adecuado para estimulación, sin diferencias entre umbrales de estimulación entre ambos sitios. Objetivo: Comparar los resultados del implante a nivel del ápex con los del implante en tracto de salida de ventrículo derecho. Material y métodos: Estudio descriptivo, comparativo de serie de casos retrospectivo. Se incluyeron 54 pacientes con implante de marcapaso entre 2010 y 2011. Se tomaron en cuenta datos clínicos, datos del implante propiamente dicho y sus complicaciones. Resultados: La edad promedio fue 73,7 años. La indicación más frecuente de implante fue bloqueo auriculoventricular (55,6%). La vía de acceso del electrodo ventricular fue disección de vena cefálica izquierda (76,7%). En 66,7% se consiguió estimulación en AVD y en 33,3% en TSVD. La complicación más frecuente fue hematoma de bolsillo (7,4%). No se evidenció diferencias en parámetros y umbrales de estimulación al momento del implante en ambos grupos. Conclusiones: El TSVD ha demostrado ser un lugar adecuado para estimulación; no existiendo diferencias en los umbrales estimulación o impedancia con el AVD.

The right ventricular apex (RVA) is the conventional pacing site, however, but it does not induce a pattern of activation and physiological synchrony. The evidence of its deleterious effect has raised questions about the traditional practice and therefore, an alternative site is being searched. The right ventricle outflow tract (RVOT) has proven to be a suitable site for stimulation, with not difference in stimulation thresholds between the two sites. Objective: Compare the outcomes of the implantation of pacemakers in the apex and in the outflow tract of the right ventricle. Methods: A descriptive and retrospective case series. We included 54 patients with pacemaker implantation between 2010 and 2011. Patient records were reviewed for clinical data, implant itself and its complications. Results: Mean age was 73.7 years. The most common indication for implantation was atrioventricular block (55.6%). The path to address ventricular electrode was through left cephalic vein dissection (76.7%). The stimulation was achieved 66.7% in RVA and 33.3% in RVOT. The most common complication pocket hematoma (7.4%). No differences were evident in the stimulation parameters and stimulation thresholds in both groups. Conclusions: RVOT has proven to be a suitable site for stimulation, no differences were found in stimulation thresholds or the RVA impedance.

La contaminación alimentaria como causa de enfermedad diarreica en niños menores de 5 años en Lima Metropolitana / Foods contamination as source of diarrhoea in children aged under 5 in metropolitan Lima

Objetivo: determinar los factores de riesgo durante la manipulación de alimentos que se asocian a los casos de diarrea en niños menores de 5 años en Lima metropolitana. Material y métodos: Estudio de casos y controles que incluyó 160 niños menores de 5 años de edad. 80 casos (niños con diarrea), llevado a cabo en la unidad de rehidratación oral del Instituto Nacional del Niño, de enero a junio del 2001. Resultados; se identificaron los siguientes factores de riesgo (casos vs. controles): no lavado de mano antes de preparar los alimentos 55/66.7 por ciento vs. 2733.3 por ciento (Odds Ratio [OR]: 2,60): familiares con historia reciente de episodios diarreicos 31/38,7 por ciento vs 11/13,7 por ciento (OR:3.97): hacinamiento familiar 16/31,25 por ciento vs. 12/15 por ciento (OR:2,58); ubicación rural de vivienda 13/16,2 por ciento vs. 12/15 por ciento (OR:1,10). En tanto que los factores de protección indentificados fueron: lavado de manos antes de la administración de alimentos 38/41 por ciento vs. 42/51,9 por ciento (OR:0,40), disponibilidad de agua en el interior de la vivienda: 60/75 por ciento vs 66/82.5 por ciento (OR:0.64); almacenamiento de agua para beber en recipientes limpios y cerámica o vidrio 4/5 por ciento vs 12/15 por ciento (OR:0,30). Ubicación urbana de la vivienda 67/83,8 por ciento vs 68/85 por ciento (OR:0.91). Conclusiones: las características inadecuadas de la vivienda, la no disponibilidad de agua domiciliaria durante todo el día, la conservación del agua en recipientes inadecuados y destapados, consumo de vegetales y frutas no lavadas y cocidas, el recalentamiento inadecuado de los alimentos, la eliminación inadecuada de las excretas y basuras y la presencia de contacto epidemiológico fueron los factores de riesgo identificados.