Sepsis severa y shock séptico en la Unidad de Cuidados IntensivosPediátrico de Sancti Spíritus / Severe sepsis and septic shock in the Intensive Care Unit of José Martí Pediatric Hospital of Sancti Spíritus

Fundamento: La sepsis severa y el shock séptico constituyen una de las causas de morbilidad y mortalidad en la población pediátrica mundialmente. Se ha observado en los últimos años un incremento de los pacientes que ingresan en estos estadios de la sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Sancti Spíritus. Objetivo: Describir las características clínico epidemiológicas de la sepsis severa y el shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Sancti Spíritus del 2005 al 2008. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Sancti Spíritus con sepsis severa y shock séptico en el periodo estudiado, con las variables edad, sexo, factores de riesgo por sepsis, lugar de referencia a la Unidad de Cuidados Intensivos, estadio de la sepsis, focalización, disfunción multiorgánica, tratamiento empleado, estado al egreso. Resultados: Ingresaron en estadio de sepsis severa y shock séptico 32 pacientes (43,9 %); fueron más afectados los menores de un año (62,5 %), menores de tres meses (37,5 %) y con enfermedad crónica subyacente (37,5 %). El 90.6 % fue referido del cuerpo de guardia. Predominó la focalización de la infección en el aparato respiratorio, digestivo y la infección no focalizada. La mayoría de los pacientes recibió fluidoterapia entre 20 y 40 ml/kg en la primera hora, el uso de antibióticos y drogas vasoactivas fue oportuno. El 75 % evolucionó a la disfunción multiorgánica y el 46,88 % falleció, este representó el 27,8 % de la mortalidad hospitalaria. Conclusiones: la mortalidad por sepsis severa y shock séptico es elevada, muere uno de cada 2,1 pacientes.

Background: severe sepsis and septic shock are one of the causes of morbidity and mortality in the pediatric population worldwide. There has been an increase in patients admitted with these stages of sepsis in recent years in the Pediatric Intensive Care Unit of Sancti Spíritus. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of severe sepsis and septic shock in the Pediatric Intensive Care Unit of Sancti Spíritus from 2005 to 2008. Methodology: a retrospective study of patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of Sancti Spíritus with severe sepsis and septic shock in the studied period with the variables age, sex, risk factors for sepsis, place of reference to the Intensive Care Unit, stage of sepsis, targeting, multiple organ dysfunction, used treatment and discharge status. Results: 32 patients were admitted with severe sepsis stadium and septic shock (43.9 %); most affected were children under one year (62.5 %), less than 3 months (37.5 %) and underlying chronic illness (37.5 %). 90.6 % were referred from the emergency rooms. The focus of infection in the respiratory, gastrointestinal apparatus and unfocused infection prevailed. Most of the patients received fluid between 20 and 40 ml/kg in the first hour, the use of antibiotics and vasoactive drugs was appropriate. 75 % progressed to multiorgan dysfunction and 46.88 % died, this accounted for 27.8 % of hospital mortality. Conclusions: the mortality from severe sepsis and septic shock is high, die 1 for each 2.1 patients.

Sepsis relacionada con Cateterismo Centrovenoso Percutáneo en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Sepsis related to Percutaneous Central Venous Catheterization in a Pediatric Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo comprendido entre el 1o de enero del año 2002 hasta el 31 de diciembre del mismo año, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Docente Provincial de Sancti Spíritus, en el que se estudiaron los pacientes a los que se les realizó cateterismo centrovenoso percutáneo, con el objetivo de describir la sepsis y colonización relacionada con dicho proceder, La tasa de infección asociada a cateterismo venoso profundo fue de 4.6% y 7.8 x 1000 catéter/día. La sepsis por catéter predominó en los pacientes ingresados por sepsis respiratoria. La frecuencia de la sepsis por catéter fue mayor en los pacientes que se utilizó la vía femoral. La sepsis asociada a los catéteres tuvo mayor incidencia en aquellos en los que el cateterismo se utilizó más de 7 días. Los gérmenes que con mayor frecuencia se aislaron fueron los Gram negativos.(AU)

Posición al dormir en lactantes: razón por la que prevalece la posición prona / Sleeping position in breastfeeding babies. Reasons for the prevalence of prone position

Se realizó un estudio descriptivo transversal en 287 padres de niños menores de un año durante los meses de abril y mayo de 2005 en el Hospital Pediátrico Docente Provincial "José Martí y Pérez" de Sancti Spíritus con el objetivo de identificar la frecuencia de la posición prona al dormir , así como las razones para su uso, se les realizó una encuesta a cada uno de ellos, resultando que la posición de decúbito prono fue la más frecuente con un 82,9% del total de encuestados; en la mayoría de los casos (95,8%) la razón que se da es la de evitar la aspiración de contenido gástrico en vías respiratorias y en el 57,1% de ellos es recomendado por algún profesional de la salud. A la luz de los conocimientos actuales la posición prona, al dormir, es un factor de riesgo para el síndrome de muerte súbita del lactante, posición supina al dormir.(AU)