RESUMO
Introducción. La innovación ha marcado el progreso de la cirugía por medio del desarrollo y aplicación de procedimientos seguros y rentables enfocados en solucionar los problemas del profesional. Además, ofrece a los usuarios nuevas técnicas y alternativas accesibles y seguras para elegir. División de temas tratados. La innovación en cirugía se basa en: 1) técnicas; 2) mejora en la logística de la práctica; 3) e introducción, diseño de dispositivos y herramientas. El Innovar debe estructurarse basado en marcos propuestos como el Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study (IDEAL). Hay que comprender la necesidad de innovar en cirugía y proponer puntos clave para tener en cuenta durante la implementación del marco IDEAL, herramienta valiosa como propuesta innovadora de cirugía en Latinoamérica. Conclusiones. La innovación es un camino al progreso y avance de la medicina en general. Se propone que para lograr un impacto innovador se centre en la aplicación del algoritmo propuesto, relacionándolo con la realidad que afronta nuestra sociedad Latinoamericana.
Introduction. Innovation has driven progress in surgery through the development and application of safe and profitable procedures that focus on solving the professional's problems. It also offers users new choices of safe and accessible techniques and alternatives. Division of Covered Topics. Innovation in surgery is based on 1) techniques; 2) improved logistics in the practice, and 3) the design and introduction of devices and tools. Innovation should be structured in frameworks such as those proposed by IDEAL (Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study). It is necessary to understand the need to innovate in surgery and to propose key aspects to take into consideration during the implementation of the IDEAL framework, which represents a valuable tool for the development of innovative proposals in Latin America. Conclusions. Innovation is a path towards progress and the advancement of medicine in general. It is suggested that innovative impact can be achieved by using the proposed algorithm, associating it with the realities we face in Latin America.
Introdução. A inovação tem marcado o avanço da cirurgia através do desenvolvimento e aplicação de procedimentos seguros e rentáveis com foco na solução dos problemas do profissional. Além disso, ofrece aos usuários novas técnicas e alternativas acessíveis e seguras para escolher. Divisão dos tópicos abordados. A inovação em cirurgia baseia-se em: 1) técnicas; 2) melhoria na logística da prática; e 3) introdução, design de dispositivos e ferramentas. Inovar deve ser estruturado com base em estruturas propostas, tais como Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study (IDEAL). É preciso entender a necessidade de inovar na cirurgia e propor pontos-chave a serem considerados na implantação da estrutura IDEAL, uma ferramenta valiosa como proposta inovadora da cirurgia na América Latina. Conclusões. A inovação é um caminho para o progresso e avanço da medicina em geral. Propõe-se que, para alcançar um impacto inovador, se concentre na aplicação do algoritmo proposto, relacionando-o com a realidade que enfrenta nossa sociedade Latino-americana.
Assuntos
Cirurgia Geral , Pesquisa , Técnicas de Pesquisa , Conhecimento , CriatividadeRESUMO
BACKGROUND: Complications after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) are rare, approximately 0.09% to 1.8% are duodenal perforation. This type of injury requires early diagnosis and proper management since the outcomes can be catastrophic, leading to death in 20% of cases. OBJECTIVE: To show our experience in the management of these injuries in order to establish if there is benefit from minimally invasive management versus conventional management. METHOD: Observational, retrospective and descriptive study comparing patients who required surgical management after post-ERCP duodenal perforation in three centers in Bogotá, Colombia, between January 2013 and December 2018. RESULTS: 13 patients were taken to surgical management after duodenal perforation post ERCP, 7 laparoscopically (53.8%), with an average hospital stay of 10.7 days and mortality of 0% and 6 by open route (46.1%), with an average hospital stay of 33 days and mortality of 50%, with a minimum follow-up of 6 months. CONCLUSIONS: Post ERCP duodenal perforation, despite its low incidence, should be suspected due to its high mortality. Laparoscopic surgery is a good tool to address duodenal perforations after ERCP, because it presents a lower rate of complications and mortality.
ANTECEDENTES: Las complicaciones tras la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) que necesitan manejo quirúrgico son limitadas y aproximadamente el 0.09-1.8% corresponden a perforación duodenal. Este tipo de lesiones requieren un diagnóstico temprano y un manejo adecuado, ya que los desenlaces pueden ser catastróficos, con una mortalidad reportada de hasta el 20%. OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de estas lesiones. MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, de pacientes que requirieron manejo quirúrgico por perforación duodenal tras CPRE en tres centros de Bogotá, Colombia, entre enero de 2013 y diciembre de 2018. RESULTADOS: Fueron llevados a manejo quirúrgico 13 pacientes, 7 (53.8%) por vía laparoscópica, con una estancia hospitalaria promedio de 10.7 días y una mortalidad del 0%, y 6 (46.1%) por vía abierta, con una estancia hospitalaria promedio de 33 días y una mortalidad del 50%, con seguimiento mínimo a 6 meses. CONCLUSIONES: La perforación duodenal tras una CPRE, pese a su baja incidencia, se debe sospechar por su alta morbimortalidad. La decisión del abordaje quirúrgico está condicionada por el estado clínico del paciente, y por ende está ligada al pronóstico de este.
Assuntos
Úlcera Duodenal , Perfuração Intestinal , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/efeitos adversos , Humanos , Perfuração Intestinal/etiologia , Perfuração Intestinal/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
La pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha causado gran impacto tanto en los diferentes espacios hospitalarios como en los no hospitalarios, ocasionando gran número de muertes dada su gran capacidad de diseminación. Esta situación nos ha llevado a implementar constantes estrategias de cambio con el fin de proteger la integridad del personal médico y de los pacientes. Es por esto que, guiados por las grandes asociaciones como la World Health Organization, el American College of Surgeons, los Centers for Disease Control and Prevention y la Asociación Colombiana de Cirugía, se ha planteado una serie de protocolos para el buen uso de los elementos de protección personal, que en los diferentes momentos quirúrgicos hacen difícil la comunicación asertiva. Por lo anteriormente expuesto, se quiere presentar el uso de las señales visuales militares modificadas como la solución para un problema en los procedimientos quirúrgicos en los tiempos de la COVID
The pandemic due to the new SARS-CoV-2 has caused a great impact both in the different hospital and non-hos-pital spaces, causing a large number of deaths due to its great capacity for dissemination. This situation has led us to implement constant change strategies in order to protect the integrity of medical personnel and patients. That is why, guided by large associations such as the World Health Organization, the American College of Surgeons, the Centers for Disease Control and Prevention, and the Asociación Colombiana de Cirugía, a series of protocols have been proposed for the proper use of elements of personal protection, which at different surgical times makes assertive communication difficult. For the above, we want to present the use of modified military visual signs as the solution to a problem in surgical procedures in times of COVID-19