Detección del riesgo de claudicación en los cuidadores de pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Paliativos de Agudos / Detection of caregiver burnout risk in an Acute Palliative Care Inpatient Unit

Introducción: En junio de 2008 se creó la Unidad de Cuidados Paliativos de Agudos (UCPA) del Hospital Clínico San Carlos (10 camas). Desde su creación han sido atendidos pacientes terminales oncológicos y no oncológicos y sus familias. La sobrecarga del cuidador ha sido ampliamente estudiada en la bibliografía en Cuidados Paliativos, así como la morbilidad psiquiátrica en dichos cuidadores (ansiedad y depresión).Objetivo: El objetivo principal de nuestro estudio es determinar el riesgo de claudicación y como objetivos secundarios nos planteamos el valorar el nivel de ansiedad y depresión de una muestra de cuidadores de pacientes terminales en una UCPA. Método: Estudio descriptivo de los cuidadores de pacientes ingresados en la UCPA (oncológicos y no oncológicos) durante el periodo comprendido entre el 1-1-2009 y el 30-9-2009. Se recogen variables demográficas: sexo, edad, relación con el paciente, existencia de otros cuidadores y actividad laboral. Se administraron la escala de Zarit (sobrecarga del cuidador, versión de 22ítems) y la escala HAD (ansiedad y depresión). Paquete estadístico: SPSS 17.0.Resultados: Durante el periodo de estudio 44 cuidadores fueron. Datos demográficos: edad media de la muestra: 56,72 años. Sexo: 35 mujeres (80% de la muestra). Respecto a la relación (..) (AU)

Introduction: The Acute Palliative Care Inpatient Unit was established at the Hospital Clinico, Madrid, in June 2008. Both cancer and non-cancer patients, as well as their families are cared for in this unit. Caregivers’ burden and their psychiatric comorbidities (anxiety and depression)have been widely studied in the literature. Objective: The primary objective is to determine the risk of emotional withdrawal, and the secondary objective is to determine the anxiety and depression levels in a sample of caregivers of patients in an Acute Palliative Care Inpatient Unit. Methods: From January to September 2009 (1-1-09 to 30-9-09), we conducted a descriptive study among the caregivers at an Acute Palliative Care Inpatient Unit (with both oncological and non-oncological patients). We assessed different sociodemographic items: sex, age, relationship with the patient, existence of secondary caregivers and professional activity. We used the HADS questionnaire (anxiety and depression) and the Zarit Scale (caregiver burden, 22 items version).The statistics programme used was SPSS 17.0.Results: During the study period, 44 caregivers were considered. Sociodemographic data: meanage: 56.72 years. Sex: 35 women (80%). Spouses were the main group (56.8%), followed by their children (36.3%). Secondary caregivers: 40.9%. Professional activity: 15.9%.Assessed by the Zarit interview, 52.27% showed some level of burden. According to the (..)(AU)

Oxicodona en altas dosis por vía subcutánea: a propósito de un caso / High-dose subcutaneous oxycodone: case report

Presentamos el caso de una paciente de 57 años de edad, que presentaba un cáncer epidermoide de canal anal metastásico. En su evolución presentó un intenso dolor glúteo somático con crisis de dolor irruptivo sacras 8/10 controladas con oxicodona oral. A pesar de la impresión inicial, la etiología de las crisis resultó ser secundaria, en parte, a secuelas de tratamiento radioterápico previo. Posteriormente, la aparición de metástasis cerebelosas condicionó la presencia de vómitos de difícil manejo, finalmente controlados con antihistamínicos y olanzapina parenterales. Por este mismo motivo, se procedió a la rotación de la vía de administración a oxicodona en perfusión subcutánea continua. La oxicodona parenteral se mantuvo durante 43 días, a dosis de 300 mg/día, y en la perfusión se combinaron diversos fármacos (haloperidol, metoclopramida, escopolamina, midazolam, butilbromuro de escopolamina). Esta perfusión resultó claramente eficaz para el control de la sintomatología, sin que se evidenciaran problemas de incompatibilidad en la combinación de fármacos. Se observó una discreta reacción cutánea a partir de la semana de infusión, fácilmente controlable rotando el punto de inserción de la palomilla (AU)

We report the case of a 57 year-old patient with a metastatic anal epidermoid cancer. She progressively developed severe somatic pain in her buttocks, with breakthrough pain crises 8/10 located in the sacrum, which were well managed with oral oxycodone. Despite initial impressions, the pain crises were found to be partially related to radiotherapy side effects. She subsequently had intractable vomiting related to metastases in the cerebellum which was controlled with parenteral antihistamines and olanzapine. For this same reason, a switch in the route of administration to continuous subcutaneous infusion of oxycodone was performed. Parenteral oxycodone was maintained for 43 days at a dose of 300 mg/day, and was combined with several drugs (haloperidol, metoclopramide, hyoscine hydrobromide, midazolam, hyoscine butylbromide). The infusion was found to be quite effective in dealing with the symptoms, and no problems of incompatibility were detected with the co-administration of the various drugs. A skin reaction was detected one week after starting the infusion, which was easily managed by rotation of the injection site (AU)