Cáncer de endometrio en la premenopausia / Endometrial carcinoma in premenopausal women

El cáncer de endometrio es la neoplasia genital más frecuente. Su incidencia es mayor en pacientes de más de 50 años, estimándose que menos del 25% ocurre en la premenopausia. Realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de los cánceres de endometrio en pacientes premenopáusicas diagnosticadas en nuestro Servicio, de cara a conocer sus características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas (AU)

Endometrial cancer is the most frequent genital neoplasm. The incidence of this tumor is higher in women aged more than 50 years old and less than 25% of cases occur in premenopausal women. To determine the epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic features of these tumors, we performed a retrospective, descriptive study of endometrial cancers in premenopausal women diagnosed in our service (AU)

Cáncer de ovario y gestación / Ovarian cancer and pregnancy

El cáncer de ovario constituye una complicación poco frecuente durante la gestación, aunque cuando se produce representa un problema complejo y controvertido desde el punto de vista terapéutico. Su manejo deberá ser individualizado, teniendo en cuenta la edad gestacional, el estadio, el tipo histológico y los deseos genésicos de la paciente, tratando de minimizar los riesgos, tanto para la madre como para el feto. Resumen Presentamos un caso clínico de cáncer de ovario que complica la gestación y procedemos a revisar la bibliografía médica actual sobre esta rara asociación (AU)

Ovarian cancer is an uncommon complication during pregnancy and its therapeutic management is complex and controversial. Management should be individually tailored, bearing in mind gestational age, tumoral stage, histological type and the patient's wishes, with the aim of reducing the risks to both mother and child. We report a case of ovarian cancer during pregnancy and review the current literature on this infrequent association (AU)

Torsión aislada de trompa de Falopio / Isolated torsion of the Fallopian tube

La torsión aislada de trompa de Falopio es una rara entidad clínica, descrita por primera vez en 1890 por Sutton1. Esta entidad va a debutar con un cuadro de dolor abdominal inespecífico, por lo que es necesario pensar en esta patología cara al diagnóstico diferencial y al tratamiento quirúrgico precoz con el objetivo de preservar dicho órgano. Presentamos el caso clínico de una paciente cuyo diagnóstico se realizó intraoperatoriamente, dado que se intervino con la sospecha de apendicitis aguda (AU)

Occasional torsion of the Fallopian tube is a rare clinical entity, first described in 1980 by Sutton. This entity produces symptoms of nonspecific abdominal pain and consequently should be included in the differential diagnosis of early surgical treatment, with the goal of preserving the organ. We present the case of a patient whose diagnosis was made during surgery, since the intervention was performed for suspected acute appendicitis (AU)

Síndrome cerebeloso paraneoplásico como primera manifestación de un cáncer de ovario / Paraneoplastic cerebellar degeneration as the first manifestation of ovarian cancer

Se describe el caso de una paciente afectada de un tumor ovárico cuya primera manifestación fue una degeneración cerebelosa subaguda, un síndrome paraneoplásico caracterizado por un fallo bilateral y simétrico del cerebelo, que suele presentarse como un cuadro de ataxia truncal y de las extremidades, y posteriormente disartria. El desarrollo de sintomatología cerebelosa aguda o subaguda en una paciente sin un tumor cerebral o una metástasis conocida debe llevar a investigar la presencia de un tumor desconocido. La elevación de marcadores tumorales, así como la detección de anticuerpos antineuronales en una paciente con disfunción cerebelosa es, por sí sola, justificación suficiente para realizar una intervención quirúrgica, incluso cuando las pruebas diagnósticas de imagen no detectan tumoración (AU)

We describe the case of a woman with an ovarian tumor in whom the first manifestation was subacute cerebellar degeneration, a paraneoplastic syndrome characterized by bilateral, symmetric cerebellar dysfunction, which usually manifests as ataxia of the trunk and extremities with subsequent dysarthria. The development of acute or subacute cerebellar manifestations in a female patient without cerebral tumor or known metastasis should lead to investigation of an unknown tumor. Elevated tumoral markers, as well as detection of antineuronal antibodies in a patient with cerebellar dysfunction is, by itself, sufficient to warrant surgery, even when diagnostic imaging tests are negative (AU)

Feto acardio en aborto gemelar / Acardiac fetus in intrauterine fetal demise in a twin pregnancy

Se trata de una entidad poco frecuente que complica las gestaciones múltiples, en mayor medida las gemelares univitelinas, aunque puede afectar también a las monocoriales dicigóticas, las triples e incluso a embarazos únicos. La presencia del feto acardio supone una sobrecarga para el gemelo donante que tiene que mantener la perfusión propia y la del gemelo parásito. Se presenta el caso clínico de una paciente con gestación gemelar (no controlada) con diagnóstico de muerte fetal intraútero de ambos gemelos, uno de ellos un feto acárido (AU)

Acardiac fetus is a rare entity that complicates multiple pregnancies. Occurrence is more frequent in monozygotic twin pregnancies but monochorionic dizygotic, triple and even singleton pregnancies may also be affected. The acardiac fetus acts as a parasite on the pump twin, which must provide a blood supply for the perfused fetus. We present the case of a patient with a twin pregnancy (without prenatal monitoring) with a diagnosis of intrauterine fetal demise in both twins, one of which was an acardiac fetus (AU)

Depresión en el posparto inmediato: factores de riesgo / Depression in the immediate postpartum: risk factors

El test Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) se puede emplear como método de cribado de la depresión posparto (DPP); al aplicarlo en el segundo-tercer día del puerperio presenta un alto valor predictivo positivo, con una sensibilidad del 80%. Las pacientes con EPDS positivo en el puerperio inmediato, deberían ser candidatas a una evaluación posterior cara al diagnóstico precoz de la DPP. Según nuestro trabajo, las mujeres del grupo de edad mayor de 35 años que finalizan su gestación mediante intervención de cesárea y cuyos hijos requieren ingreso en la unidad de neonatología son las que presentan mayor probabilidad de desarrollar una DPP, con un riesgo relativo 6 veces superior, por lo que estas pacientes deberían revaluarse en el puerperio tardío (AU)

The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) can be used to screen for mothers with postnatal depression. The test is applied 3-4 days after delivery and has a high positive predictive value and a sensitivity of 80%. Patients with a positive EPDS score in the immediate postpartum should undergo subsequent evaluation to establish an early diagnosis of postnatal depression. In our study, the women most likely to develop postnatal depression were those aged more than 35 years who underwent cesarean section and whose infants required admission to the neonatal unit. These women had a relative risk 6 times higher than that of other women. Consequently, these patients should be reevaluated in the late postpartum period (AU)

Histiocitoma fibroso polipoide maligno de útero: a propósito de un caso / Malignant polipoide fibrous hystiocytoma of the uterus. A case review

Introducción: El histiocitoma fibroso maligno de útero es una entidad extremadamente rara de la que los escasos artículos publicados en la bibliografía hacen referencia a 2 variedades histológicas de éste, la pleomórfica y la mixoide. La variedad de la que hablamos en nuestro caso clínico, la polipoide, por el momento no se ha descrito en ninguna publicación. Caso clínico: Paciente de 67 años con varios años de clínica inespecífica de menometrorragias y molestias abdominales ocasionales. El diagnóstico definitivo posterior a la intervención quirúrgica fue de histiocitoma fibroso polipoide maligno de útero, S-100 y CD-68 positivos. La paciente se sometió a radioterapia externa y braquiterapia local postintervención, y tras 12 meses de vigilancia y controles periódicos se encuentra libre de enfermedad. Conclusiones: Debido a las sofisticadas técnicas necesarias para el diagnóstico de esta entidad y para su diferenciación con algunos tipos de sarcomas, pensamos que probablemente se trata de una patología neoplásica bastante más frecuente de lo que habitualmente se cree y que, debido a los escasos conocimientos existentes en la actualidad, estamos ante una entidad de muy limitadas posibilidades diagnósticas y terapéuticas (AU)

lntroduction: Malignant fibrous histiocytoma of the uterus is an extremely rare entity. Current literature has few articles, and these refer to 2 histological varieties, the pleomorphic and the mixoid. In our clinical case we are discussing the "polypoid", which at the moment is not described anywhere. Clinical case: A 67 year old woman with several years history of clinically non-specific menometrorrhagias and occasional abdominal discomfort. Definitive diagnosis was made following surgery as malignant fibrous polypoid histiocytoma of the uterus, S100 and CD-68 positive. The patient was given external radiotherapy and local braquiotherapy postoperatively, and remains disease free 12 months later, with periodic check-ups. Conclusions: Due to the sophisticated techniques necessary to diagnose this entity, and because of its differentiation with other types of sarcoma, we think that it is probably a neoplastic pathology much more frequentIy encountered than we realize. However, due to the little knowledge we have of it, we are facing in front of an entity with very limited diagnostic and therapeutic possibilities (AU)

Displasia mesenquimatosa de placenta / Placental mesenchymal dysplasia

Presentamos un caso clínico de displasia mesenquimatosa de placenta asociado a cistoadenoma seroso de páncreas fetal (AU)

Síndrome de Ogilvie poscesárea / Ogilvie syndrome following caesarean section

El síndrome de Ogilvie o seudoobstrucción colónica aguda es un trastorno de la motilidad intestinal, que se caracteriza por dilatación progresiva del intestino grueso, sin evidencia de obstrucción mecánica. Se desconoce la fisiopatología de esta entidad y es frecuente encontrarla asociada a cesáreas e incluso partos eutócicos. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico y los hallazgos de la radiografía simple de abdomen (AU)

La vasopresinasa, una enzima con repercusiones clínicas / Vasopresinase, an enzyme with clinical repercussions

La vasopresinasa es una aminopeptidasa, enzima producida por la placenta. Su actividad se ha visto implicada en el desencadenamiento de un tipo de diabetes insípida de la gestante (caso que presentamos), en algunos casos de preeclampsia e hígado graso asociados a la anterior e incluso en el mantenimiento del embarazo (participando en el catabolismo enzimático de la oxitocina) y, por tanto, previniendo el parto prematuro. De todos modos, su verdadera función es todavía un enigma (AU)