Análisis del registro de la atención inicial al paciente con trauma grave / Analysis of the registry of the initial care given to the patient with severe trauma

Objetivo: analizar el cumplimiento del registro de atención inicial al paciente con trauma grave en la Unidad de Cuidados Intensivos de trauma y emergencias del Hospital 12 de Octubre de Madrid. Material y método: estudio descriptivo sobre los registros de atención inicial al paciente con trauma grave (RAIT), basados en la metodología Advanced Trauma Life Support. Se diseñaron 10 variables principales (VP): para evaluar el cumplimiento: demográfica, clínica, constantes atención inicial, constantes traslado intrahospitalario, constantes pruebas diagnósticas extra-unidad,equilibrio hídrico, atención prehospitalaria, atención en la unidad, pruebas diagnósticas-analíticas, equipo de atención. El nivel de cumplimentación total se relacionó con el Injurity Severity Score (ISS), turno y cambio-turno. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y se utilizó el test de Kruskall-Wallis par el análisis bivariante. Resultados: se analizaron los registros del 331 pacientes. La cumplimentación total media fue 49,5%. No se daban diferencias significativas entre la cumplimentación total, ISS, turno y cambio-turno. El registro de VP: demográfica82,18%, clínica 3,63%, constantes en la atención inicial 44,4%, constantesy pruebas diagnósticas extra-unidad 16,9%, equilibrio hídrico 0,9%,ningún registro de constantes durante el traslado intrahospitalario, atención prehospitalaria 68,9%, atención en la unidad 91,8%, pruebas diagnósticas-analíticas95%, equipo de atención 90,3%.Conclusión: es necesario mejorar la cumplimentación del RAIT. Se detectan áreas de mejora como el incremento del registro de constantes atención inicial (temperatura), constantes pruebas diagnósticas extra-unidad, equilibriohídrico (pérdidas hemáticas) y grupo sanguíneo, por la importancia en el manejo del paciente con trauma grave (AU)

Objective: to analyse compliance with the registry of the initial care given to the patient with severe trauma at the Trauma and Emergency Intensive Care Unit of the Hospital 12 de Octubre in Madrid.Material and method: descriptive study of the registry of the initial caregiven to the patient with severe trauma (RAIT), based on the Advanced Trauma Life Support. 10 primary variables (PV) were designed (VP) to assess compliance:demographic, symptoms, initial care vital signs, vital signs during intrahospital transfer, diagnostic test outside the unit vital signs, water balance, prehospital care, care at the unit, diagnostic tests-laboratory work,care team. The level of total compliance was related to the Injury Severity Score(ISS), shift and shift-change. A descriptive analysis of the variables was carried and the Kruskall-Wallis test was used for bivariate analysis.Results: the registries of 331 patients were reviewed. Mean total compliancerate was 49,5%. No significant differences were found between total compliance, ISS, shift and shift-change. The registry of PV: demographic 82,18%, symptoms 3,63%, vital signs on initial care 44,4%, vital signs and diagnostic tests outside the unit 16,9%, water balance 0,9%, no recording of vital signs during intrahospital transfer, prehospital care 68,9%, care given at the unit 91,8%, diagnostic tests-laboratory work 95%, care team 90,3%.Conclusion: it is necessary to improve compliance with the RAIT protocol.Areas in need of improvement are detected such as increased recordings in the registry of vital signs at initial care (temperature), increased recordings of vital signs during diagnostic tests/laboratory work and increased recording of water balance (blood loss) and blood type, given the importance that these data have in the management of patients with severe trauma (AU)

Calidad de vida a largo plazo después de un traumatismo craneoencefálico / Long term quality of life following cranioencephalic traumatism (head injury)

La Calidad de Vida (CV), posterior a un proceso patológico, ha sido reconocida en las últimas décadas como un importante indicador de la asistencia sanitaria. El objetivo de este estudio fue determinar la CV a largo plazo de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos con Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCG).Material y método: utilizamos la encuesta MOS 36- ítem Short-Form Health Survey (SF-36) en su versión española, a la que se asoció el Índice de Katz. Incluimos a 78 pacientes con TCG al ingreso, domicilio español, e ingresados desde enero del año 2000 hasta diciembre de 2002. Resultados: 56 pacientes cumplimentaron la encuesta, el 82,2% de ellos con índice de Katz grado A. El dominio de mayor puntuación de la CV fue la Función Social (76,6± 25,8) y el de menor fue el Rol Emocional (64,9±41,2). Todos los valores fueron menores que los obtenidos en la población general española. Conclusiones: las secuelas que produce el TCG a largo plazo condicionan una CV inferior a la media de la población general y recomendamos que debieran plantearse futuros trabajos con instrumentos específicos de medición de la CV para el TCG

The Quality of Life (QL) following a head injury has been recognised in the last decades as an important indicator of healthcare. The objective of this study was to determine the long-term QL in patients admitted in the ICU with severe head injury.Material and method: the Spanish version of MOS 36 Short Form Health Survey (SF-36) was used in conjunction with Katz´s index to survey health status. 78 patients diagnosed with severe head trauma at admission, domiciled in Spain and admitted from 2000 to December 2002, were included in the study.Results: 56 patients completed the survey, in 82,2% of them Katz´s index was grade A. The domain with the highest score for QL was Social Function (76,6±25,8) and the lowest was Emotional Role (64,9±41,2). All values attained were lower than those obtained in the Spanish general population. Conclusions: sequelae from sustaining a major head injury limit long-term QL, shown to be inferior to that of the general population. Hence we recommend that further work is carried out using specific measurement instruments for QF in severe head injury (AU)