La Ecografia de Alta Resolucion y Doppler Color en la Patologia Nodular Tiroidea. Su Correlacion con la Anatomia Patologica / The Ultrasonography of high resolution and color Doppler in the Nodular Pathology Thyroid-correlato pathological anatomo

Objetivos:Los nodulos tienen una alta prevalencia en la poblacion general, especialmente en las mujeres y se incrementan con la edad. Para evaluar si la ecografia de alta resolucion y el Doppler color permiten diferenciar nodulos benignos de malignos, y dado que la conducta ante un nodulo menor de 1cm o no palpable, es motivo de controversias, relacionamos la ecografia de alta resolucion con la Anatomia Patologica (AP) de los pacientes operados. Metodologia:Se analizaron las ecografias de 83 pacientes operados por nodulo de tiroides:72 mujeres(m) y 11 varones(v), de ente 10 y 78 años de edad.Las mismas fueron realizadas con Ecografo ATL HDI 3500con Doppler color, Angiopower y Trnasductador LIneal 12/5 38 MHZ, tomandose 5 criterios sospechosos de malignidad:Hipoecogenicidad, Flujo Intranodular, Microcalcificaciones, Contornos Irregulares y Ausencia de Halo de Seguridad. Se las correlaciono con la AP, clasificandolas en tres grupos:Grupo I:Carcinoma (Ca), GrupoII:Adenoma Folicular(AF), y Grupo III:Bocio Multinodular(BMN)-Nodulo Hiperplasico (NH). Resultados: Grupo I: 37 pacientes: 44,5 por ciento ((33 Ca papilar: 9 v y 24 m; 4 de ellos variante folicular; 2 m Ca folicular; 1 m Ca medular y 1 m Ca indiferenciado). El 94,6 por ciento tenia entre 3 a 5 cirterios de malignidad : 94,6 por ciento Hipoecogenicos, 89,2 por ciento Hipervascularizados, 54 por ciento Calcificaciones finas, 62,1 por ciento Bordes irregulares y 67,5 por ciento Ausencia de Halo de Seguridad. Se detectaron 7 pac. con microcarcinoma papilar (ndulo <1cm:18,9 por ciento) 4 con MTS ganglionar y tenian 3 a 5 patrones de alarma.; 17 multinodulares (MN); 8 Ca multicentricos y 4 en nodulo no dominante(teniendo estos mayor grado de sospecha ecografica): 2 pac. se encontraban hipotiroideos y 6 con anticuerpo antiperoxidasa tiroidea (ATPO) (-). GrupoIIII:22 pac. (20m y 2v): 26,5 por ciento. El 27,2 por ciento con 3 a 5 criterios; 59 por ciento Hipoecogenicos, 54,5 por ciento Hipervascularizados, 13,6 por ciento Calcificaciones finas, 31,8 por ciento Bordes irregulares y 9 por ciento Ausencia de Halo; 14 MN, 2 pac hipotiroideos y 4 ATPO(+). Conclusiones: No existe ningun patron ecografico patognomonico de enfermedad nodular maligna, pero si el nodulo reune 3 o mas patrones de sospecha, la incidencia de malignidad aumenta de manera significativa. Aconsejamos...

La Ecografia de Alta Resolucion y Doppler Color en la Patologia Nodular Tiroidea. Su Correlacion con la Anatomia Patologica / The Ultrasonography of high resolution and color Doppler in the Nodular Pathology Thyroid-correlato pathological anatomo

Objetivos:Los nodulos tienen una alta prevalencia en la poblacion general, especialmente en las mujeres y se incrementan con la edad. Para evaluar si la ecografia de alta resolucion y el Doppler color permiten diferenciar nodulos benignos de malignos, y dado que la conducta ante un nodulo menor de 1cm o no palpable, es motivo de controversias, relacionamos la ecografia de alta resolucion con la Anatomia Patologica (AP) de los pacientes operados. Metodologia:Se analizaron las ecografias de 83 pacientes operados por nodulo de tiroides:72 mujeres(m) y 11 varones(v), de ente 10 y 78 años de edad.Las mismas fueron realizadas con Ecografo ATL HDI 3500con Doppler color, Angiopower y Trnasductador LIneal 12/5 38 MHZ, tomandose 5 criterios sospechosos de malignidad:Hipoecogenicidad, Flujo Intranodular, Microcalcificaciones, Contornos Irregulares y Ausencia de Halo de Seguridad. Se las correlaciono con la AP, clasificandolas en tres grupos:Grupo I:Carcinoma (Ca), GrupoII:Adenoma Folicular(AF), y Grupo III:Bocio Multinodular(BMN)-Nodulo Hiperplasico (NH). Resultados: Grupo I: 37 pacientes: 44,5 por ciento ((33 Ca papilar: 9 v y 24 m; 4 de ellos variante folicular; 2 m Ca folicular; 1 m Ca medular y 1 m Ca indiferenciado). El 94,6 por ciento tenia entre 3 a 5 cirterios de malignidad : 94,6 por ciento Hipoecogenicos, 89,2 por ciento Hipervascularizados, 54 por ciento Calcificaciones finas, 62,1 por ciento Bordes irregulares y 67,5 por ciento Ausencia de Halo de Seguridad. Se detectaron 7 pac. con microcarcinoma papilar (ndulo <1cm:18,9 por ciento) 4 con MTS ganglionar y tenian 3 a 5 patrones de alarma.; 17 multinodulares (MN); 8 Ca multicentricos y 4 en nodulo no dominante(teniendo estos mayor grado de sospecha ecografica): 2 pac. se encontraban hipotiroideos y 6 con anticuerpo antiperoxidasa tiroidea (ATPO) (-). GrupoIIII:22 pac. (20m y 2v): 26,5 por ciento. El 27,2 por ciento con 3 a 5 criterios; 59 por ciento Hipoecogenicos, 54,5 por ciento Hipervascularizados, 13,6 por ciento Calcificaciones finas, 31,8 por ciento Bordes irregulares y 9 por ciento Ausencia de Halo; 14 MN, 2 pac hipotiroideos y 4 ATPO(+). Conclusiones: No existe ningun patron ecografico patognomonico de enfermedad nodular maligna, pero si el nodulo reune 3 o mas patrones de sospecha, la incidencia de malignidad aumenta de manera significativa. Aconsejamos...(AU)

[Congenital dilatation of extrahepatic bile ducts]. / Dilataciones quísticas congénitas de la vía biliar extrahepática.

The authors present 3 cases of congenital dilatation of extrahepatic bile ducts and performed a review of the bibliography of this frequent pathology. They concluded that the diagnosis could be difficult in the pre-operatory and the cholangeographic methods are the beds. The treatment of choice in the actuality is the ++quistectomy with hepaticojejunostomy in "Y of Roux".

Laparoscopic surgery without pneumoperitoneum.

The results of 43 laparoscopic surgeries performed with an abdominal wall retractor designed in the 3rd Surgical Service at "San Roque" Hospital are analyzed. Of them, 42 underwent cholecistectomy and one an endometrosic focus resection, placed in the Douglas sac. The results obtained have been good. There was almost no postoperatory pain due parietal wall traction. The hospital stay was less than 24 hours in 41 cases and less than 48 hours in two. We also point out the absence of complications and the advantages of the parietal traction compared with pneumoperitoneum.

Dilataciones quisticas congenitas de la via biliar extrahepatica / Congenital dilatation of extrahepatic bile ducts

Se presentan tres casos de dilataciones congénitas de la Via Biliar extrahepática y se realiza revisión bibliográfica de esta patologia de presentación frecuente. Se concluye que el diagnóstico suele ser dificultoso en el preoperatorio y los métodos colangiográficos son los mejores. El tratamiento de elección en la actualidad es la Quistectomia y Hepaticoyeunostomia en "Y de Roux". (AU)

Dilataciones quisticas congenitas de la via biliar extrahepatica / Congenital dilatation of extrahepatic bile ducts

Se presentan tres casos de dilataciones congénitas de la Via Biliar extrahepática y se realiza revisión bibliográfica de esta patologia de presentación frecuente. Se concluye que el diagnóstico suele ser dificultoso en el preoperatorio y los métodos colangiográficos son los mejores. El tratamiento de elección en la actualidad es la Quistectomia y Hepaticoyeunostomia en "Y de Roux".

Conversion and pharmacokinetic studies of a microemulsion formulation of cyclosporine in pediatric liver transplant patients.

A study of conversion from the standard cyclosporine treatment to a microemulsion formulation was performed in 29 stable pediatric liver transplant patients. The study was divided into conversion and in follow-up phases. While on therapy with the standard formulation at a mean daily dose+/-SD of 231+/-101.8 mg patients had a mean cyclosporine trough level of 188.7+/-51.4 ng/ml. Following a 1:1 conversion from the standard to the microemulsion formulation an increase in the cyclosporine trough level was observed in 75% of the patients. The mean cyclosporine trough level at this point was 221.5+/-69.7 ng/ml. On follow-up, the dose had to be reduced an average of 21.7% in 49% of the patients, whereas the rest remained stable. The incidence of adverse events was not significant and no differences were observed between the two formulations. The pharmacokinetic study of the microemulsion in 11 patients showed a monophasic curve, with an early absorption at 30 min and maximum concentration+/-SD of 880.8+/-72.8 ng/ml and time to maximum concentration of 1.5+/-0.12 hr. Basal time showed the least correlation with the area under the curve and T4 the most statistically significant. The microemulsion showed better bioavailability and pharmacokinetic characteristics than the standard formulation.