Resección robótica asistida del segmento VII del hígado: vídeo de demostración técnica / Robot-assisted resection of liver segment vii: A technique demonstration video

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Lobectomía caudada con asistencia robótica: video de demostración técnica / Robotic-assisted caudate lobectomy: A video technique

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Resección robótica del lóbulo hepático caudado: descripción técnica y consideraciones iniciales / Robotic resection of the liver caudate lobe: technical description and initial consideration

INTRODUCCIÓN: La cirugía robótica del hígado fue inicialmente descrita en 2002 y no ha logrado ser aún más ampliamente difundida por su alto costo y por la falta de programas de entrenamiento estandarizados. Esta técnica posee el potencial para superar las limitaciones tradicionales de los procedimientos laparoscópicos en intervenciones hepáticas, aunque se considere aún «en desarrollo». MÉTODOS: Se analizaron los resultados postoperatorios de 10 pacientes sometidos a la resección robótica parcial del lóbulo caudado (lóbulo de Spiegel) desde marzo de 2014 hasta mayo de 2016, con el fin de evaluar sus ventajas. RESULTADOS: El tiempo medio operatorio fue de 258 min (150-522) y la pérdida estimada de sangre, de 137 ml (50-359): en ninguno de los casos se requirió transfusión sanguínea. No se realizó la conversión a cirugía abierta en ninguno de los casos; la morbilidad global fue del 20% (2/10) y no se registraron complicaciones (fístulas biliares y derrame pleural) que requirieran revisión quirúrgica. En el examen histológico, el diámetro medio de los tumores fue de 2,63 cm, y se logró un índice de resección R0 en el 100% de los casos (10/10). La tasa de mortalidad a 90 días fue nula. Los índices de supervivencia general y libre de enfermedad a un año fueron del 100% y del 80%, respectivamente. CONCLUSIONES: A pesar de las inquietudes en relación con su rentabilidad, la resección robótica del lóbulo caudado es una técnica tanto ventajosa como aplicable, que promete óptimos resultados postoperatorios a corto plazo, con un efectivo perfil riesgo-beneficio

INTRODUCTION: Firstly described in 2002, the robotic liver surgery has not spread widely due to its high cost and the lack of a standardized training program. Still being considered as a 'development in progress' technique, it has however a potential to overcome the traditional limitations of the laparoscopic approach in liver interventions. METHODS: We analyzed the postoperative outcomes of 10 patients who had undergone robotic partial resection of the caudate lobe (Spiegel lobe) from March 2014 to May 2016 in order to evaluate the advantages of robotic technique in hands of a young surgeon. RESULTS: The mean operative time was 258 min (150-522) and the estimated blood loss 137 ml (50-359), in none of the cases a blood transfusion was required. No patient underwent a conversion to open surgery; the overall morbidity was 2/10 (20%) and all the complications occurred (biliary fistula and pleural effusion) did not require a surgical revision. At histological examination, the mean tumour size was 2.63 cm and we achieved R0-resection rate of 100%. The 90-day mortality rate was null. The 1-year overall and disease free-survival rates were 100% and 80%, respectively. CONCLUSIONS: Despite several concerns regarding the cost-effectiveness, a fully robotic partial resection of caudate lobe is an advantageous, implementable technique providing promising short-term postoperative outcomes with acceptable benefit-risk profile