Cardiografía por impedancia torácica en un caso de drenaje anómalo de vena cava superior en seno coronario / Thoracic impedance cardiography in a case of anomalous drainage of the superior vena cava into the coronary sinus

La Cardiografía por Impedancia Torácica es una técnica de monitorización hemodinámica no invasiva. Se basa en el principio físico de impedancia, que puede definirse como la resistencia al flujo de una corriente eléctrica. Presentamos un caso de un paciente que fue sometido a trasplante cardiaco ortótopico, en el que se halló intraoperatoriamete la existencia de una vena cava superior con drenaje en el seno coronario. Ante la imposibilidad de una monitorización hemodinámica invasiva a través de catéter de Swan-Ganz, se optó por cardiografía por impedancia torácica. Se revisan las principales aplicaciones de esta técnica y la descripción de esta rara anomalía vascular

Thoracic impedance cardiography is a noninvasive hemodynamic monitoring technique based on the physical principal of impedance, which can be defined as resistance to electrical flow. We report the case of a man who underwent orthotopic heart transplantation, during which the superior vena cava was found to drain into the coronary sinus. Impedance cardiography was used because hemodynamics could not be monitored invasively with a Swan-Ganz catheter. We describe the main applications of impedance cardiography and the characteristics of this rare vascular anomaly

Manejo anestésico en el déficit de factor V de la coagulación / Anesthetic management of coagulation factor V deficiency

El déficit del factor V o enfermedad de Owren en un raro trastorno congénito de herencia autonómica recesiva. La clínica hemorrágica que presentan los pacientes, está en función de los niveles plasmáticos de factor V. La conducta anestésica a seguir será similar a la utilizada en pacientes con otros tipos de coagulopatías. Por un lado, es conveniente iniciar un protocolo de administración de plasma, en aquellos déficits en los que no se disponga de concentrados purificados. Por otro lado, es importante un control estricto de los parámetros hemostáticos, con el fin de prevenir el riego hemorrágico en el postoperatorio inmediato. En los primeros días del postoperatorio, se continuará la administración de plasma y fármacos antifibrinólicos como el ácido tranexámico. Se presenta el caso de un paciente varón, intervenido de cirugía oncológica de colon, homocigoto para el déficit de factor V. En el presente trabajo se revisan los principales puntos de la actuación anestésica en este tipo de pacientes (AU)

Factor V deficiency, or Owren's disease, is a rare inherited recessive autonomic disorder that is congenital. The bleeding in patients with this disease depends on plasma levels of factor V. Anesthetic management is similar to that used for patients with other coagulation disorders. On the one hand, it is useful to initiate infusion of plasma if purified concentrates are not available. On the other hand, it is important to monitor hemostasis carefully so that bleeding during postoperative recovery can be prevented. Plasma and antifibrinolytic drugs such as tranexamic acid should continue to be administered in the first few days after surgery. We report the case of a man with homozygotic factor V deficiency who underwent surgery for colon cancer. This article reviews the main aspects of anesthetic management of this coagulation disorder (AU)

Lesión de la mucosa del paladar: una complicación infrecuente de la intubación nasotraqueal / Lesion of the mucosal tissue of the palate: a rare complication of nasotracheal intubation

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