Caso Clínico: Paciente VIH positivo con Coroideoretinits por Citomegalovirus / Case Report: Cytomegalovirus Choroideoretinitis in an hiV positive patient

INTRODUCCIÓN: La retinitis causada por citomegalovirus (CMV) es una infección ocular viral oportunista, que afecta con mayor frecuencia a personas con Virus de Inmunodeficiencia Humana ­ Síndrome de inmunodeficiencia Adquirida (VIH-SIDA). El VIH infecta a las células que expresan CD4* como: linfocitos T, monocitos, macrófagos, células dendríticas; como consecuencia se inicia una inmunosupresión que incrementa la susceptibilidad del huésped a infecciones oportunistas. La retinitis por CMV permanece como la causa más frecuente de infección oportunista en pacientes con SIDA; pero solamente el 8 % de los pacientes con SIDA tiende a presentar retinitis por CMV como manifestación inicial. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 26 años, en estudio por fiebre de origen desconocido, fue diagnosticado de infección por VIH. Se realizaron exámenes de extensión y se detectó PCR positivo para CMV. En examen oftalmológico se evidenció en ojo derecho un pequeño exudado perimacular en arcada vascular superior, al momento del hallazgo paciente no presentaba ninguna sintomatología. EVOLUCIÓN: Tras diagnóstico de VIH y retinitis por CMV, se inició tratamiento con TARGA y Valganciclovir. Paciente presentó evolución satisfactoria evidenciándose desaparición del exudado perimacular en controles oftalmológicos periódicos. CONCLUSION: La Retinitis por CMV es frecuente en pacientes con VIH/SIDA. Muchas veces el paciente es asintomático, o no se le ha realizado el diagnóstico oportuno de infección por VIH, por lo que es importante implementar y protocolizar medidas para detección y tratamiento oportuno de este tipo de patologías asociadas, con el fin de la mejorar la calidad de vida de los pacientes.(au)

BACKGROUND: CMV retinitis is a viral opportunistic ocular infection that affects more frequently HIV positive- AIDS patients. HIV virus infects cells that express CD4, like: lymphocytes, monocytes, macrophages, dendritic cells; as a consequence the patient gets immunosuppressed, increasing its susceptibility to opportunist infections. CMV retinitis is the most frequent cause of opportunist infections in AIDS patients; but only 8% of the patients present with CMV retinitis a an initial sign. CASE REPORT: 26 year old male patient, being evaluated for fever of unknown origin, was diagnosed of HIV infection. Complementary tests showed CMV positive PCR test. At the ophthalmological examination a perimacular exudate was evident on the right eye, the patient was asymptomatic at the moment of the diagnosis. EVOLUTION: After being diagnosed of HIV infection and CMV retinitis, patient started taking HAART and Valganciclovir. The ourtcome was good, perimacular exudate disappeared in posterior follow up. CONCLUSIONS: CMV retinitis is frequent in HIV-AIDS patients. Sometimes the patients are asymptomatic, or missing diagnosis of HIV, therefore it is important to standarize early detection and treatment measures, to improve life quality for this patients.(au)

Video Caso Clínico: Trauma Ocular con Herida Penetrante con Hernia de Iris / Clinical Case video: Ocular Trauma Penetrating Eye Enjury with Iris Proplase

INTRODUCCIÓN: En lo que a traumatismos se refiere, el ojo es el tercer órgano más afectado después de manos y pies [1]. El trauma ocular constituye una de las principales causas de pérdida de la visión unilateral y determina consecuencias graves en el ámbito psico-social del individuo; siendo la causa más común de ceguera unilateral en la edad pediátrica, principalmente en países en vías de desarrollo [2]. La epidemiología de las lesiones oculares depende de varios factores; como el estilo de vida, el estado socioeconómico y las actividades deportivas y recreativas [2]. Según la Organización Mun-dial de la Salud (OMS), la incidencia anual mundial de traumatismo ocular es de alrededor de 55 millones [1]. Alrededor del 38-52% de todos los casos de urgencias oftálmicas son traumas ocu-lares y el 0.9-1.8% de ellos deben ser ingresados debido a un traumatismo grave [2]. Las lesiones varían desde una pequeña abrasión epitelial de la córnea hasta penetración y ruptura del globo [3]. El desgarro de la córnea, el desgarro de la esclerótica y el daño de la lente son las morbilidades observadas con mayor frecuencia del traumatismo ocular, seguidas de laceración del párpado, prolapso uveal, anomalías de la cámara anterior, desprendimiento de retina y avulsión del nervio óptico [1]. Las lesiones oculares, incluso las de menor importancia, pueden generar importantes cargas económicas por la necesidad de cuidados especiales, la costosa hospitalización, tratamiento y rehabilitación visual [2]. Este artículo presenta un caso clínico de trauma ocular, con pronóstico desfavorable según OTS. Epidemiológicamente entre el 30-40% de las cegueras monoculares son producidas por traumas oculares [2]. Al existir un trauma ocular con herida penetrante, se debe intervenir de forma oportuna en las primeras 24 horas para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico [4].(au)

BACKGROUND: The eye is the third most common organ affected by trauma after hands and feet [1]. Eye trauma is one of the main causes of unilateral vision loss and imposes major social and psychological impact on patients; in fact it is the most common cause of unilateral blindness in pediatric age groups, especially in developing countries [2]. The epidemiology of eye injuries depends on several factors, such as lifestyle, socioeconomic sta-tus, and sports and recreational activities.[2] According to the World Health Organization (WHO), the global annual incidence of eye trauma is around 55 million [1]. About 38-52% of all cases in ophthal-mic emergency rooms are ocular traumas and 0.9-1.8% of them needs to be admitted due to severe trauma [2]. Corneal tear, scleral tear and lens damage are the most frequently observed morbidities of ocular trauma, followed by lid laceration, uveal prolapse, anterior chamber abnormality, retinal detachment and optic nerve avulsion. [1]. Eye injuries, even the minor ones, can result in significant economic burdens due to special care and family costs, the expensive hospital admission, treatment and visual rehabilitation. [2] We present a case report of ocular trauma, with poor prognosis according to OTS. Epidemiologically between 30-40% cases of monocular blindness are caused by eye trauma [2]. In cases of ocular trauma with penetrating injuries, patients should be treated in the first 24 hours to prevent complications and improve the prognosis [4].(au)