RESUMO
For amputations of the lower limbs the combined blockade of the sciatic nerve (via the transgluteal approach) and the femoral nerve (via the inguinal route) may be a suitable alternative to general or neuroaxial anaesthetic methods. In highly comorbid, high risk patients this catheter-linked regional anaesthesia combines the advantages of avoiding controlled ventilation with decreased cardiovascular depression, as conveyed by the use of general anaesthesia or neuraxial techniques. Furthermore, improved postoperative analgesia may be achieved for several days. In our retrospective study, 65 patients who were scheduled for amputation of the lower limbs were analysed. In 58 patients (89%), a regional anaesthesia technique employing only a catheter technique was performed and only 7 patients (11%) required additional general anaesthesia. For postoperative pain management, local anaesthetics were administered via an indwelling nerve block catheter and excellent pain scores were achieved in these patients. However, successful employment of this technique necessitates sufficiently trained personnel as well as on-going training in the performance of catheter-based local analgesia.
Assuntos
Amputação Cirúrgica/métodos , Nervo Femoral , Perna (Membro)/cirurgia , Bloqueio Nervoso , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgesia Controlada pelo Paciente , Anestesia por Condução , Anestesia Geral , Anestésicos Dissociativos , Anestésicos Intravenosos , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Cateterismo , Estimulação Elétrica , Feminino , Humanos , Ketamina , Masculino , Midazolam , Pessoa de Meia-Idade , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Piperidinas , Remifentanil , Estudos Retrospectivos , Medição de RiscoAssuntos
Documentação/métodos , Pneumopatias Obstrutivas/prevenção & controle , Programas de Rastreamento/instrumentação , Microcomputadores , Espirometria/instrumentação , Feminino , Humanos , Pneumopatias Obstrutivas/diagnóstico , Masculino , Registros Médicos Orientados a Problemas , Pessoa de Meia-Idade , SoftwareAssuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Propranolol/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Idoso , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Preparações de Ação Retardada , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Artrite Juvenil/cirurgia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , SinovectomiaRESUMO
Two cases of cryptococcosis in columbiformes exhibited at the San Diego Zoo are described. The organism isolated from the first case had morphological, chemical and temperature growth characteristics of C. neoformans. The culture from case 2 died before it could be examined biochemically or by mouse inoculation.
Assuntos
Animais de Zoológico , Doenças das Aves , Columbidae , Criptococose/veterinária , Animais , Doenças das Aves/microbiologia , California , Criptococose/microbiologia , Cryptococcus neoformans/isolamento & purificação , Feminino , MasculinoAssuntos
Coccidioides/análise , Lipídeos/análise , Mutação , Aminobenzoatos/metabolismo , Cromatografia Gasosa , Cromatografia em Camada Fina , Coccidioides/crescimento & desenvolvimento , Coccidioides/metabolismo , Coccidioides/patogenicidade , Ácidos Graxos/análise , Ácidos Graxos não Esterificados/análise , Lipídeos/isolamento & purificação , Fosfolipídeos/análise , Esporos Fúngicos/análise , Esteróis/análise , Temperatura , Triglicerídeos/análise , VirulênciaAssuntos
Deslocamento do Disco Intervertebral , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Diagnóstico Diferencial , Erros de Diagnóstico , Avaliação da Deficiência , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Deslocamento do Disco Intervertebral/diagnóstico , Deslocamento do Disco Intervertebral/reabilitação , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Deslocamento do Disco Intervertebral/terapia , Masculino , Anamnese , Modalidades de Fisioterapia , Fatores de TempoAssuntos
Luxação Congênita de Quadril/cirurgia , Osteotomia , Ossos Pélvicos/cirurgia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Hemorragia/etiologia , Humanos , Lactente , Masculino , Métodos , Dispositivos de Fixação Ortopédica , Paralisia/etiologia , Nervo Fibular , Complicações Pós-OperatóriasAssuntos
Escoliose/terapia , Bandagens , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Métodos , Modalidades de Fisioterapia , Postura , Escoliose/congênitoAssuntos
Coccidioides , Coccidioidomicose/prevenção & controle , Vacinas Fúngicas , Imunização , Mutação , Esporos , Animais , Coccidioides/crescimento & desenvolvimento , Coccidioides/imunologia , Coccidioides/isolamento & purificação , Coccidioides/metabolismo , Coccidioides/patogenicidade , Coccidioidomicose/imunologia , Coccidioidomicose/microbiologia , Coccidioidomicose/mortalidade , Meios de Cultura , Feminino , Vacinas Fúngicas/administração & dosagem , Genética Microbiana , Cobaias , Injeções , Injeções Subcutâneas , Fígado/microbiologia , Pulmão/microbiologia , Masculino , Camundongos , Nariz , Baço/microbiologia , Esporos Fúngicos , Testículo , VirulênciaRESUMO
Three cases of histoplasmosis, a disease seldom reported in California, were diagnosed clinically by the authors in San Diego County. It is probable that there is a higher incidence of this disease in California than is at present recognized. Travel history, histoplasmin skin testing and serologic studies for mycotic infection are important in the diagnosis. Cultures of secretions and biopsy material are of great value if positive; but negative cultures (at least in non-endemic areas) do not rule out the disease. Travel and migration to and from endemic areas present opportunities for this disease to constitute a diagnostic problem far from the geographic area in which the disease was acquired.Although usually benign, histoplasmosis may be severe in the acute state, may disseminate or may be chronically active and progressive. Amphotericin B is the only effective chemotherapeutic agent and it is usually reserved for these forms of the disease.