Transplante cardíaco - experiência com sete casos / Cardiac transplantation - experience with seven cases

É relatada a experiência clínica do programa NORDESTE TRANSPLANTE integrado por 4 centros, com peculiaridades regionais. Foi idealizado um programa com baixo custo. No pré-operatório foi valorizado o nível intelectual do receptor e a sua relaçäo familiar. A busca de orgäos a distância foi suprimida com o deslocamento do receptor ao local da doaçäo. No pós-operatório näo se utilizou dosagem sérica de ciclosporina. Os pacientes foram controlados com monitorizaçäo da funçäo renal. Foram operados sete homens, entre 17 a 50 anos, no período de 19/07/91 em três centros integrados. Três foram portadores de miocardiopatia reumática (42,5 por cento), 2 de miocardiopatia idiopática (28,5 por cento), 1de miocardiopatia hipertrófica (14,35) e 1 de miocardiopatia reumática (14,3por cento). Três vieram de centros diferentes: 1 de Natal p/ Recife, 1 de Maceió p/ Aracaju e 1 de Aracaju p/ Maceió. Dois pacientes faleceram: 1 no pós-operatório imediato, de maneira ignorada, outro no pós-operatório tardio por crise de rejeiçäo. A mortalidade imediata foi de 14,3 por cento e a tardia 14,3 por cento. Os cinco pacientes restantes encontram-se bem, tendo o "follow-up" variado de 2 a 48 meses. A incidência da infecçäo, rejeiçäo de demais problemas do pós-operatório tardio é superponível com outros centros

Cardiac valve replacement with glutaraldehyde preserved aortic allografts.

From September 1984 to December 1988, 144 patients underwent cardiac valve replacement using glutaraldehyde preserved stent mounted aortic allografts. The mean age was 21.4 years (54.9% were 15 years old or younger). The mitral valve was replaced in 125 patients, the aortic valve in 7, the pulmonary valve in 3, the tricuspid in 1, the mitral and tricuspid in 1, and the aortic and mitral in 7. Hospital mortality was 2.8% (4 patients). Total follow-up was 396.3 patient-years and the mean follow-up was 2.8 years per patient. The 5-year actuarial survival was 73.8% +/- 11.9%. The 4-year actuarial survival for patients aged 15 or younger was 81.4% +/- 7.1%. The overall mortality was 2.8% +/- 0.8%/per patient-year. The incidence of valve-related complications was 4.8% +/- 1.1%/per patient-year, and the calcification rate was 3.0% +/- 0.9%/per patient-year and was the main complication reported in 12 patients, all under the age of 15 years. It occurred 14-47 months after implantation (mean 32.7 months). Five-year actuarial freedom from valve dysfunction due to calcification was 82.6% +/- 5.0% and for patients aged 15 or younger was 69.9% +/- 8.8%. The incidence of reoperation was 3.3% +/- 0.9%/per patient-year. These initial results demonstrate a 5-year actuarial freedom from primary valve failure due to fibrocalcification superior to the results obtained with xenobioprostheses in the paediatric age group.

Fio radiopaco para localização de pontes de safena / Radiopaque thread for localization of saphenous grafts

E apresentada uma tecnica simples e efetiva para marcacao do orificio de anastomose de pontes de safena na aorta. Consiste no aproveitamento do fio radiopaco que acompanha as gases cirurgicas comuns, que a fixado em torno da anastomose aortica

Avaliação hemodinâmica pós-operatória da via de saída do ventrículo direito / Postoperative hemodynamic evaluation of the right ventricular outflow tract

Foram estudados hemodinamicamente, apos um ano de pos-operatorio, dez pacientes portadores de tetralogia de Fallot e estenose pulmonar valvar e infundibular. A via de saida do ventriculo direito foi analisada traves de manometria e angiocardiografia.Sao comentados aspectos da correcao cirurgica os quais foram relacionados aos achados hemodinamicos pos-operatorios