The development and initial validation of the Terminally Ill Grief or Depression Scale (TIGDS).

Patients often experience 'preparatory-grief' as they cope with the dying process. Some may be depressed. The Terminally Ill Grief or Depression Scale (TIGDS), comprising grief and depression sub-scales, is a new self-report measure designed to differentiate between preparatory-grief and depression in adult inpatients. The initial 100-item inventory was assembled based on literature review, interviews with clinicians and dying patients and then shortened to 42 items based on consensus expert opinion. Validity and reliability were tested in a sample of 55 terminally ill adults. The consensus clinical opinion was used as the gold standard to differentiate between preparatory grief and depression. The intra-class correlation coefficient was high (it was calculated to estimate the test-retest reliability for the 47 patients who had completed the TIGDS twice--retest was administered 2 to 7 days after the initial test), ranging from 0.86 (grief) to 0.97 (depression). The validity of TIGDS was assessed using a receiver operating characteristic curve analysis, comparing the first test with the clinical criterion. The first and only variable and cut-point was the depression score (chi-square = 18.4, p < 0.001, cut point = 3). The sensitivity of the TIGDS was 0.727 and specificity was 0.886 for the depression = 3 cutoff score. The construct validity of the TIGDS was tested by comparing with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The TIGDS depression subscale showed strong convergent validity and the TIGDS grief subscale showed strong discriminant validity with the HADS total score.

O adolescente: representações e manifestações da sexualidade

Trata o presente trabalho de uma pesquisa entre adolescentes (10 masculino e 10 femininos) alunos de uma escola de segundo grau de Porto Alegre, diurno e noturno. Caracteriza-se a adolescência como um momento de transição ao qual a pessoa ensaia novos valores e busca as alternativas de sua identidade. A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa e apoia-se em entrevistas semi-estruturadas. Os resultados mostram que o/a adolescente sente-se pressionado por uma nova ordem sócio-política-econômica que é ao mesmo tempo, emancipadora e opressora, visando o que, no fundo se constitui em pseudo-liberação. Por outro lado, a dissociação de afeto e prazer nas relações entre os sexos leva a expectativas que não se confirmam e a emoções contraditórias, muitas vezes não resolvidas. Aponta-se para a necessidade de pesquisas mais aprofundadas, a fim de melhor conhecer o adolescente em relação com a sociedade nesse final de século (AU)

Histerectomías obstétricas / Obstetrics hysterectomy

Se revisaron cuarenta histerectomías practicadas en la Maternidad Santa Ana, del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, durante el lapso de 1983 a 1987. La incidencia fue de 0,058%: una por cada mil setecientos veinte casos obstétricos. Todas las indicaciones fueron de urgencia, correspondiendo la mayoría a rotura y perforación uterina (25%), atonía uterina (25%) y desprendimiento prematuro de placenta (17,5%). Se practicó la histerectomía total en el 52,5% de los casos. Las complicaciones postoperatorias correspondieron mayormente a anemia severa (35,0%), infección de la herida operatoria (17,5%), ileo paralítico (5,0%) e insuficiencia renal aguda (5,0%). La mortalidad materna fue de 5%: dos casos. Se trasladaron seis casos (15%) por la severidad de las complicaciones

Enfermedad de Rosenthal y embarazo: presentación de un caso / Rosenthal disease and pregnancy: report of a case

La enfermedad de Rosenthal es un trastorno hereditario de la coagulación que se transmite con carácter autosómico recesivo incompleto, siendo su mayor incidencia en la población judía ashkenazi y caracterizado por un tiempo parcial de tromboplastina prolongado y bajos niveles del factor XI en el plasma. El nivel del factor XI plasmático disminuye hasta unos tercios en los embarazos normales. El efecto que el embarazo produce en individuos deficientes es desconocido. Reportamos un caso de deficiencia del factor XI en el embarazo. La paciente presentaba un título del 32%, antecedentes familiares y patológicos positivos para esta entidad, expresión clínica y prolongación del tiempo parcial de tromboplastina durante el trabajo de parto y en el puerperio inmediato. El plasma sobrenadante del crioprecipitado es el tratamiento a escoger. Si los niveles plasmaticos del factor XI son muy bajos, o la paciente tiene una historia de antecedentes hemorrágicos importantes, el plasma sobrenadante del criopresipitado debe ser utilizado en forma profiláctica, evitando que ocurra graves cuadros hemorrágicos

Endometritis post-cesárea en la Maternidad "Santa Ana" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) / Postcesarean endometritis in the Maternity \"Santa Ana\" from the IVSS

En el lapso de 1983 a 1985 se realizaron once mil ciento cincuenta y cinco cesáreas, y de éstas, ciento ochenta y nueve pacientes presentaron endometritis postcesárea. La mayor incidencia se encontró en primigestas menores de veinticinco años. La sintomatología más frecuente fue: loquios fétidos, subinvolución uterina y fiebre, con aparición promedio a los 4,45 días del postoperatorio. Se observó leucocitosis, que osciló entre diez mil y veinte mil por milimetro cúbico. En todos los casos se utilizó tratamiento antibiótico parenteral vigoroso para cubrir gérmenes aerobios y anaerobios. La asociación cefalotina y gentamicina fue la más empleada. Se empleó tratamiento quirúrgico sólo en los casos que no respondieron al tratamiento médico

Drepanocitos y embarazo / Siekle cell and pregnancy

La drepanocitosis durante el embarazo es de frecuencia y gravedad variable; constituye una importante fuente de mortalidad materna y perinatal, pudiendo reducirse ésta si conocemos los aspectos diagnóstico y terapéuticos de la enfermedad. En el presente trabajo haremos una revisión de los casos de drepanocitosis y embarazo ocurridos en la Maternidad Santa Ana (Caracas) en el período enero 1979 a junio 1989