RESUMO
A terapia analítico-comportamental de uma mulher de 35 anos, cujo caso foi anteriormente publicado estritamente em termos de seus aspectos psiquiátricos, é agora abordada com relação aos determinantes encontrados na história de vida da fobia de deglutição e de outras respostas da mesma classe funcional, todas envolvendo a esquiva experiencial. A psicoeducação envolveu uma detalhada análise funcional da fobia de deglutição e dos problemas de relacionamento, correlacionando numa única perspectiva ambos os fenômenos. A teoria dos quadros relacionais oferece uma possível explicação para o fato de que a cliente promoveu uma extensa e progressiva mudança no padrão alimentar e no relacionamento com pessoas significativas, após unicamente uma série de sessões de exposição gradual, com a presença do terapeuta, a diferentes grupos de alimentos, num delineamento de linha de base múltipla.
The behavior-analytic therapy of choking phobia in a 35 yrs-old woman, a case previously published focusing strictly on its psychiatric aspects, is now presented concerning specific life history determinants of both choking phobia and other responses of the same functional class, all of them involving experiential avoidance. Psychoeducation included detailed functional analysis of choking phobia and relationship problems, correlating both set of phenomena under a single perspective. By means of therapist-assisted graded exposure sessions to different sets of foods, according to a multiple baseline design, the fear subsided and ingesta returned to normal levels. In parallel, significant changes occurred in relationship patterns. Relational frame theory provides a possible explanation to the fact that the client promoted extensive and progressive changes in her eating pattern and relationship with significant others.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Terapia Comportamental , Deglutição , Relações Interpessoais , Transtornos Fóbicos/psicologiaRESUMO
A terapia analítico-comportamental de uma mulher de 35 anos, cujo caso foi anteriormente publicado estritamente em termos de seus aspectos psiquiátricos, é agora abordada com relação aos determinantes encontrados na história de vida da fobia de deglutição e de outras respostas da mesma classe funcional, todas envolvendo a esquiva experiencial. A psicoeducação envolveu uma detalhada análise funcional da fobia de deglutição e dos problemas de relacionamento, correlacionando numa única perspectiva ambos os fenômenos. A teoria dos quadros relacionais oferece uma possível explicação para o fato de que a cliente promoveu uma extensa e progressiva mudança no padrão alimentar e no relacionamento com pessoas significativas, após unicamente uma série de sessões de exposição gradual, com a presença do terapeuta, a diferentes grupos de alimentos, num delineamento de linha de base múltipla.(AU)
The behavior-analytic therapy of choking phobia in a 35 yrs-old woman, a case previously published focusing strictly on its psychiatric aspects, is now presented concerning specific life history determinants of both choking phobia and other responses of the same functional class, all of them involving experiential avoidance. Psychoeducation included detailed functional analysis of choking phobia and relationship problems, correlating both set of phenomena under a single perspective. By means of therapist-assisted graded exposure sessions to different sets of foods, according to a multiple baseline design, the fear subsided and ingesta returned to normal levels. In parallel, significant changes occurred in relationship patterns. Relational frame theory provides a possible explanation to the fact that the client promoted extensive and progressive changes in her eating pattern and relationship with significant others.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Transtornos Fóbicos/psicologia , Deglutição , Relações Interpessoais , Terapia ComportamentalRESUMO
A literatura acerca do tratamento da síndrome da fadiga crônica (SFC) recomenda a psicoeducação de pacientes e suas famílias como poderoso recurso para combater a discriminação de portadores e a piora dos sintomas como dor e fadiga. Terapias nas abordagens cognitiva e comportamental visam promover a atividade física regular de moderada intensidade, identificar e intervir sobre estressores psicológicos e aceitação da SFC como uma condição médica que propicia oportunidades para uma vida significativa e satisfatória. Será relatado e discutido o breve tratamento analítico-comportamental de uma mulher de trinta anos acometida por SFC. A discussão enfatizará o efeito diferencial de dois contextos de vida da paciente sobre a ocorrência de comportamentos respondentes e operantes relacionados à dor, recolhimento social e incapacitação ocupacional ou à ativação comportamental, interação social e bem-estar.(AU)
The literature about treatment of chronic fatigue syndrome (CFS) recommends psychoeducation of patients and their families as a powerful resource against discrimination of probands and worsening of symptoms as pain and fatigue. Cognitive and behavior therapies should be offered in order to help promoting regular physical activity of moderate intensity, identify and intervene upon psychological stressors and acceptance of CFS as a medical condition that allows opportunities for a significant and satisfactory life. It will be reported and discussed a brief behavior-analytic treatment of a 30-year-old woman living with CFS for five years. The discussion will emphasize the differential effect exerted upon respondent and operant behaviors related to pain, social withdrawal and occupational impairment or related to behavioral activation, social interaction and well-being.(AU)
RESUMO
OBJECTIVE: A phobic behavior pattern is learned by classical and operant conditioning mechanisms. The present article reviews the main determinants of choking phobia etiology and describes the behavior therapy of an adult patient. METHOD: Psychoeducation, functional analysis, and graded exposure to aversive stimuli were used to treat the patient, after extensive psychiatric and psychological assessment. Ingesta and anxiety levels were measured along treatment and at follow-up. RESULTS: A multiple assessment baseline design was used to demonstrate the complete remission of symptoms after seven sessions, each of them exposing the patient to a different group of foods. CONCLUSION: Psychoeducation and exposure were critical components of a successful choking phobia treatment.
Assuntos
Obstrução das Vias Respiratórias/psicologia , Terapia Comportamental/métodos , Transtornos de Deglutição/psicologia , Transtornos Fóbicos/terapia , Adulto , Terapia Comportamental/normas , Transtornos de Deglutição/etiologia , Feminino , Humanos , Cooperação do Paciente , Transtornos Fóbicos/complicações , Indução de Remissão , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: A phobic behavior pattern is learned by classical and operant conditioning mechanisms. The present article reviews the main determinants of choking phobia etiology and describes the behavior therapy of an adult patient. METHOD: Psychoeducation, functional analysis, and graded exposure to aversive stimuli were used to treat the patient, after extensive psychiatric and psychological assessment. Ingesta and anxiety levels were measured along treatment and at follow-up. RESULTS: A multiple assessment baseline design was used to demonstrate the complete remission of symptoms after seven sessions, each of them exposing the patient to a different group of foods. CONCLUSION: Psychoeducation and exposure were critical components of a successful choking phobia treatment.
OBJETIVO: O padrão comportamental da fobia é adquirido com base no condicionamento clássico e mecanismos operantes de aprendizagem. Este artigo faz uma revisão dos principais determinantes da etiologia da fobia de deglutição e descreve o tratamento da terapia comportamental em uma paciente adulta. MÉTODO: Foram usadas psicoeducação, análise funcional e gradativa exposição a estímulos aversivos no tratamento da paciente, depois de uma extensiva avaliação psiquiátrica e psicológica. Níveis de ingesta e ansiedade foram medidos ao longo de todo o tratamento e no follow-up. RESULTADOS: Para demonstrar a completa remissão dos sintomas, após sete sessões de exposição a diferentes grupos de alimentos foi usado um delineamento de linha de base de avaliações múltiplas. CONCLUSÃO: Terapia de exposição e psicoeducação foram componentes que contribuíram de modo crítico para a obtenção de resultados positivos ao tratamento.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Obstrução das Vias Respiratórias/psicologia , Terapia Comportamental/métodos , Transtornos de Deglutição/psicologia , Transtornos Fóbicos/terapia , Terapia Comportamental/normas , Transtornos de Deglutição/etiologia , Cooperação do Paciente , Transtornos Fóbicos/complicações , Indução de Remissão , Resultado do TratamentoRESUMO
Transcrições das quatro primeiras sessões de terapia de um adulto com transtorno de pânico e agorafobia foram sucessivamente examinadas para identificação de interações terapeuta (T) -cliente (C) favorecedoras da adesão ao tratamento e mudança de comportamento. As verbalizações selecionadas foram inseridas em relações de tríplice contingência. Assim, cada verbalização selecionada de um participante teve, como estímulo antecedente ou conseqüente, a verbalização do interlocutor. Também foram destacadas verbalizações de C referentes a planos ou relatos de mudança e as verbalizações de T nas sessões acerca de sua formação acadêmica e prática profissional. Foram quantificadas as ocorrências, por sessão, de cada classe de operantes verbais para T ou C e os resultados foram explicados em termos das diferenças de repertório entre os participantes, das atividades desenvolvidas nas quatro sessões (coleta de dados para análise funcional, ações psicoeducacionais, etc.). Algumas classes se mostraram decisivas para a construção de um relacionamento terapêutico de qualidade ('humor', 'reproduzir ou parafrasear' 'interromper e completar' e 'concordar/valorizar/aprovar'). Estes padrões interativos, definidos pelas classes, favoreceram a emissão das respostas das demais classes ('mudar de tema', 'fornecer informação não solicitada', 'fazer pergunta e obter resposta'), resultando na efetividade da terapia e no engajamento dos participantes no processo. Serão discutidos temas como a diretividade do terapeuta e a relevância de comportamentos que, na sessão, atenuam ou removem formas de estimulação aversiva (AU)
Assuntos
Terapia Comportamental , Processos Psicoterapêuticos , Comportamento VerbalRESUMO
Transcrições das quatro primeiras sessões de terapia de um adulto com transtorno de pânico e agorafobia foram sucessivamente examinadas para identificação de interações terapeuta (T) -cliente (C) favorecedoras da adesão ao tratamento e mudança de comportamento. As verbalizações selecionadas foram inseridas em relações de tríplice contingência. Assim, cada verbalização selecionada de um participante teve, como estímulo antecedente ou conseqüente, a verbalização do interlocutor. Também foram destacadas verbalizações de C referentes a planos ou relatos de mudança e as verbalizações de T nas sessões acerca de sua formação acadêmica e prática profissional. Foram quantificadas as ocorrências, por sessão, de cada classe de operantes verbais para T ou C e os resultados foram explicados em termos das diferenças de repertório entre os participantes, das atividades desenvolvidas nas quatro sessões (coleta de dados para análise funcional, ações psicoeducacionais, etc.). Algumas classes se mostraram decisivas para a construção de um relacionamento terapêutico de qualidade ("humor", "reproduzir ou parafrasear" "interromper e completar" e "concordar/valorizar/aprovar"). Estes padrões interativos, definidos pelas classes, favoreceram a emissão das respostas das demais classes ("mudar de tema", "fornecer informação não solicitada", "fazer pergunta e obter resposta"), resultando na efetividade da terapia e no engajamento dos participantes no processo. Serão discutidos temas como a diretividade do terapeuta e a relevância de comportamentos que, na sessão, atenuam ou removem formas de estimulação aversiva
Assuntos
Terapia Comportamental , Processos Psicoterapêuticos , Comportamento VerbalRESUMO
Behavior therapy, an experimentally-based approach, has been able to successfully treat obsessive-compulsive disorder by means of graded exposure to feared stimuli and response prevention procedures. This article will present the main treatment features, emphasizing behavioral assessment, motivational interviewing techniques, session planning guidelines, and issues on rehabilitation
RESUMO
Um procedimento não-convencional para supervisão da prática clínica comportamental foi adotado ao longo de cinco sessões, visando a coleta de dados sobre fatores de controle do comportamento dos participantes da relação terapeuta-cliente. A análise de relatos verbais emitidos na supervisão, pelo terapeuta, sobre seus atendimentos, permitiu identificar que seu comportamento nas sessões foi controlado pelo comportamento do cliente e e também por variáveis geradas em outros contextos. O supervisor, ao assumir estratégias específicas visando aumentar o controle de variáveis, foi responsável por direcionar a coleta e análise dos dados. Discute-se, também, a generalidade dos dados e a possibilidade de aplicação do procedimento em pesquisas e supervisão clínica
Assuntos
Controle Comportamental , Gestão de Recursos Humanos , Relações Profissional-Paciente , Processos PsicoterapêuticosRESUMO
Um procedimento não-convencional para supervisão da prática clínica comportamental foi adotado ao longo de cinco sessões, visando a coleta de dados sobre fatores de controle do comportamento dos participantes da relação terapeuta-cliente. A análise de relatos verbais emitidos na supervisão, pelo terapeuta, sobre seus atendimentos, permitiu identificar que seu comportamento nas sessões foi controlado pelo comportamento do cliente e e também por variáveis geradas em outros contextos. O supervisor, ao assumir estratégias específicas visando aumentar o controle de variáveis, foi responsável por direcionar a coleta e análise dos dados. Discute-se, também, a generalidade dos dados e a possibilidade de aplicação do procedimento em pesquisas e supervisão clínica(AU)
Assuntos
Organização e Administração , Processos Psicoterapêuticos , Relações Profissional-Paciente , Controle ComportamentalRESUMO
Além da psicoterapia e dos procedimentos básicos de enfermagem para tratamento de Transtornos de humor, säo apontados outros níveis de intervençäo do enfermeiro e psicológo comportamentais. Discute-se características definidoras da abordagem comportamental, locais de intervençäo, açöes psicoeducacionais preliminares sobre paciente e família e o papel da análise funcional do comportamento. A psicoterapia comportamental-cognitiva, o relacionamento terapêutico em enfermagem, a orientaçäo para manejo de contingência e a leitura da relaçäo médico-paciente säo vistos como elementos auxiliares do tratamento biológico dos Transtornos de humor
Assuntos
Enfermagem Psiquiátrica , Transtornos Psicóticos Afetivos/terapia , Terapia Comportamental , Relações Enfermeiro-Paciente , Equipe de Assistência ao PacienteRESUMO
Alem da psicoterapia e dos procedimentos basicos de enfermagem para tratamento de Transtornos de humor, sao apontados outros niveis de intervencao do enfermeiro e psicologo comportamentais. Discute-se caracteristicas definidoras da abordagem comportamental, locais de intervencao, acoes psicoeducacionais preliminares sobre paciente e familia e o papel da analise funcional do comportamento. A psicoterapia comportamental-cognitiva, o relacionamento terapeutico em enfermagem, a orientacao para manejo de contingencias e a leitura da relacao medico-paciente sao vistos como elementos auxiliares do tratamento biologico dos Transtornos de humor.
Assuntos
Terapia Comportamental , Enfermagem Psiquiátrica , Terapia Comportamental , Enfermagem PsiquiátricaRESUMO
Procura identificar alguns dos controles cooperantes na relação entre um terapeuta comportamental e seus clientes, adotando como procedimento de supervisão a coleta de relatos verbais. Realiza 5 sessões com uma psicoterapeuta e pesquisadora (S), com formação inicial em psicanálise e posterior estudo em prática de terapia comportamental. Os relatos verbais sobre as sessões de atendimento são gravados e transcritos para organização e análise dos diálogos. A análise permite identificar que o comportamento da terapeuta nas sessões de atendimento esteve sob o controle do comportamento do cliente e de outras variáveis geradas em outros contextos. A partir dos problemas de atuação de S com 2 clientes, emergem outros sub-problemas como a produção em terapia, a questão das condições acadêmicas e pessoais que qualificam o terapeuta para o exercício de suas funções e a sua diretividade sobre as sessões, de forma a facilitar a ocorrência de desempenhos esperados dos clientes. Aponta a eficácia do procedimento adotado, enfatizando a intensa participação do pesquisador e a exigência de uma descrição detalhada dos caminhos assumidos pela discussão entre pesquisador e S e das condições dispostas pelo pesquisador para se chegar à referida discussão. Discute a generalidade dos dados e a possibilidade de aplicação do procedimento em pesquisa e supervisão clínica (AU)
RESUMO
Este experimento teve por objetivo verificar quais os efeitos da apresentação de um sinl preditor de choques localizados sobre o desempenho associado a cada alternativa de um esquema concorrente assimétrico. Quatro ratos foram inicialmente treinados em um conc V160s V130s, onde as respostas de pressão à barra eram reforçadas pela apresentação de água açucarada. Posteriormente foram submetidos a situação onde um estímulo luminoso era apresentado quatro vezes por sessão, por períodos de dois minutos, em uma de duas janelas de acrílico leitoso que circundavam as barras da caixa experimental. Em presença desse estímulo eram liberados choques elétricos de 0,8 mA e 0,5s de duração, segundo um esquema VT 2min. A localização do estímulo variou de fase para fase. Observou-se que os sujeitos se afastaram da região onde era apresentado o CS, independentemente da freqüência de reforços liberados pela barra em torno da qual estava localizado. Paralelamente observou-se nesses periódicos, comparativamente a períodos de observação controle, supressão das respostas de pressão à barra onde era apresentado o sinal. A taxa de respostas associadas à outra barra ou não sofreu alteração (quando o esquema associado era V130) ou apresentou aumentos (quando o esquema associado era V160)(AU)
