Comparing two vascular division techniques in laparoscopic varicocelectomy. A prospective study. / Comparación de dos técnicas de sección vascular en la varicocelectomía laparoscópica. Estudio prospectivo.

INTRODUCTION: Varicocele is the abnormal dilatation of the pampiniform plexus. It occurs in 15-20% of pre-adolescent/adult males. Varicocele diagnosis is important since it can induce testicular hypertrophy and fertility issues in adulthood. The objective of this study was to assess whether complications, including varicocele recurrence, depend on the vascular occlusion technique used -clipping + division vs. vascular sealer- in the laparoscopic Palomo technique used in our institution. MATERIALS AND METHODS: A longitudinal, prospective study was carried out from 2017 to 2021. Two therapeutic groups were created according to the vascular occlusion method used during laparoscopic varicocelectomy -clipping + division vs. vascular sealer. Patients were randomly allocated to the groups in a systematic alternating consecutive manner. Variables -age, varicocele grade according to the Dubin-Amelar classification, postoperative complications, follow-up, and varicocele recurrence- were analyzed according to the method employed. RESULTS: A total of 37 boys, with a mean age of 12 years (10-15 years) and a mean follow-up of 12 months, were studied. In 20 patients (54.1%), clipping + division was used, and in the remaining 17 (45.9%), the vascular sealer was employed. 24.3% had symptomatic Grade II varicocele and 75.7% had Grade III varicocele. 32.4% of the children had postoperative complications during follow-up. 29.7% of the patients had hydrocele following surgery -8 boys from the sealing group and 3 boys from the clipping group-, with 13.5% requiring re-intervention as a result of this. None of the patients had varicocele recurrence. CONCLUSIONS: The laparoscopic Palomo technique is safe and effective, with good results in pediatric patients and few postoperative complications, regardless of the vascular occlusion device used. In our study, no statistically significant differences regarding the use of clipping or vascular sealer in this laparoscopic technique were found. However, further studies with a larger sample size are required to find potential differences.

INTRODUCCION: El varicocele es la dilatación anormal del plexo pampiniforme. Puede afectar al 15-20% de los varones preadolescentes-adultos. La importancia de su diagnóstico radica en que puede inducir hipotrofia testicular y problemas de fertilidad en la etapa adulta. El objetivo de este estudio es evaluar si existe mayor índice de complicaciones, incluyendo la recurrencia del varicocele, dependiendo de la técnica de oclusión vascular utilizada: clip y sección o sellador vascular, en la técnica de Palomo laparoscópico en nuestro centro. MATERIAL Y METODOS: Estudio longitudinal prospectivo que se realiza de 2017 a 2021. Se crean dos grupos terapéuticos según el método de oclusión vascular utilizada durante la varicocelectomía laparoscópica: clip y sección o sellador vascular. Los pacientes son incluidos en un grupo mediante asignación sistemática consecutiva alternante. Se realiza el análisis de las variables: edad, grado de varicocele según la clasificación de Dubin-Amelar, complicaciones postquirúrgicas, seguimiento y recurrencia del varicocele, según el método empleado. RESULTADOS: Se intervinieron un total de 37 niños, con edad media de 12 años (10-15 años) y una media de seguimiento de 12 meses. En 20 pacientes (54,1%), se utilizó clip y sección, y en los 17 restantes (45,9%), sellador vascular. El 24,3% presentaba varicocele Grado II sintomático y el 75,7%, Grado III. El 32,4% de los niños presentó alguna complicación postquirúrgica durante el seguimiento. El 29,7% de los pacientes presentó hidrocele tras la intervención, perteneciendo 8 niños al grupo de sellado y 3 niños al de clipaje. El 13,5% de estos precisó reintervención por este motivo. Ningún paciente presentó recurrencia del varicocele. CONCLUSIONES: La técnica de Palomo laparoscópica es una técnica segura y efectiva que presenta buenos resultados en pacientes pediátricos, ya que presenta pocas complicaciones postquirúrgicas, independientemente del dispositivo de oclusión vascular que se utilice. En nuestro estudio, no se ha demostrado que existan diferencias estadísticamente significativas en cuanto al uso de clip o sellador vascular en esta técnica laparoscópica. No obstante, es preciso realizar más estudios con mayor tamaño muestral para hallar posibles diferencias.

Comparación de dos técnicas de sección vascular en lavaricocelectomía laparoscópica. Estudio prospectivo / Comparing two vascular division techniques in laparoscopic varicocelectomy. A prospective study

Introducción: El varicocele es la dilatación anormal del plexopampiniforme. Puede afectar al 15-20% de los varones preadolescentes-adultos. La importancia de su diagnóstico radica en que puede inducirhipotrofia testicular y problemas de fertilidad en la etapa adulta. El objetivo de este estudio es evaluar si existe mayor índice de complicaciones,incluyendo la recurrencia del varicocele, dependiendo de la técnica deoclusión vascular utilizada: clip y sección o sellador vascular, en latécnica de Palomo laparoscópico en nuestro centro.Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo que se realizade 2017 a 2021. Se crean dos grupos terapéuticos según el método deoclusión vascular utilizada durante la varicocelectomía laparoscópica:clip y sección o sellador vascular. Los pacientes son incluidos en ungrupo mediante asignación sistemática consecutiva alternante. Se realizael análisis de las variables: edad, grado de varicocele según la clasifica-ción de Dubin-Amelar, complicaciones postquirúrgicas, seguimiento yrecurrencia del varicocele, según el método empleado.Resultados: Se intervinieron un total de 37 niños, con edad mediade 12 años (10-15 años) y una media de seguimiento de 12 meses. En20 pacientes (54,1%), se utilizó clip y sección, y en los 17 restantes(45,9%), sellador vascular. El 24,3% presentaba varicocele Grado IIsintomático y el 75,7%, Grado III. El 32,4% de los niños presentó algunacomplicación postquirúrgica durante el seguimiento. El 29,7% de lospacientes presentó hidrocele tras la intervención, perteneciendo 8 niñosal grupo de sellado y 3 niños al de clipaje. El 13,5% de estos precisóreintervención por este motivo. Ningún paciente presentó recurrenciadel varicocele. Conclusiones: La técnica de Palomo laparoscópica es una técnicasegura y efectiva que presenta buenos resultados en pacientes pediátricos...(AU)

Introduction: Varicocele is the abnormal dilatation of the pampiniform plexus. It occurs in 15-20% of pre-adolescent/adult males.Varicocele diagnosis is important since it can induce testicular hyper-trophy and fertility issues in adulthood. The objective of this studywas to assess whether complications, including varicocele recurrence,depend on the vascular occlusion technique used –clipping + divisionvs. vascular sealer–in the laparoscopic Palomo technique used inour institution. Materials and methods: A longitudinal, prospective study wascarried out from 2017 to 2021. Two therapeutic groups were createdaccording to the vascular occlusion method used during laparoscopicvaricocelectomy –clipping + division vs. vascular sealer. Patients wererandomly allocated to the groups in a systematic alternating consecutivemanner. Variables –age, varicocele grade according to the Dubin-Amelarclassification, postoperative complications, follow-up, and varicocelerecurrence– were analyzed according to the method employed.Results: A total of 37 boys, with a mean age of 12 years (10-15years) and a mean follow-up of 12 months, were studied. In 20 patients (54.1%), clipping + division was used, and in the remaining 17(45.9%), the vascular sealer was employed. 24.3% had symptomaticGrade II varicocele and 75.7% had Grade III varicocele. 32.4% of thechildren had postoperative complications during follow-up. 29.7% ofthe patients had hydrocele following surgery –8 boys from the seal-ing group and 3 boys from the clipping group–, with 13.5% requiringre-intervention as a result of this. None of the patients had varicocelerecurrence. Conclusions: The laparoscopic Palomo technique is safe and ef-fective, with good results in pediatric patients and few postoperativecomplications, regardless of the vascular occlusion device used...(AU)

Congenital malformations of the urinary tract: progression to chronic renal disease. / Malformaciones congénitas del tracto urinario (CAKUT): evolución a enfermedad renal crónica.

INTRODUCTION: Congenital nephrourological abnormalities (CAKUT) are a particularly relevant group of diseases due to their high prevalence and the fact they are the main cause of chronic renal disease (CRD) in the pediatric population. Our objective was to determine the characteristics and prevalence of CAKUT in our setting, while identifying the factors associated with the occurrence of renal damage. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, descriptive, analytical, cross-sectional study of patients seen in the Pediatric Nephrology Department of a third-level hospital from January 1 to December 31, 2018 was carried out. Epidemiological, clinical, and analytical variables were assessed, and potential risk factors associated with CRD were searched for. RESULTS: The study involved 685 patients with 827 kidney units affected by CAKUT with a mean age of 9.98 ± 5.12 years. 62.2% were male, and the mean follow-up period after diagnosis was 9.95 ± 5.09 years. 58.8% were non-obstructive dilations, followed by renal dysplasia, obstructive dilations, and number and position abnormalities. The most frequent malformation was vesicoureteral reflux (VUR). The most commonly affected side was the left (47.5%). 55% of the diagnoses were prenatal. 172 patients underwent surgery. The initially chosen treatment for VUR was endourological. Overall re-intervention rate was 20%. Of the total number of patients, glomerular filtration rate was analyzed in 383, 95 (24.8%) of whom had CRD (86% in stage 2). Male sex, bilaterality, and proteinuria were risk factors associated with CRD. CONCLUSIONS: Knowledge of the epidemiological and clinical characteristics of children with CAKUT and the factors associated with CRD helps to individualize the clinical follow-up of these patients, thus customizing diagnostic tests and healthcare resources.

INTRODUCCION: Las anomalías nefrourológicas congénitas (CAKUT), constituyen un grupo de enfermedades de gran relevancia por su alta prevalencia y por ser la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) en la población pediátrica. Nuestro objetivo es conocer las características y la prevalencia de CAKUT en nuestro medio, identificando los factores asociados a la aparición de daño renal. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, analítico y transversal, que incluyó los pacientes atendidos en la consulta de Nefrología Pediátrica de un hospital de tercer nivel desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas y analíticas, y se buscaron posibles factores de riesgo asociados a ERC. RESULTADOS: Se incluyeron 685 pacientes con 827 unidades renales con CAKUT con una edad media de 9,98 ± 5,12 años. El 62,2% fueron varones y el seguimiento medio desde el diagnóstico fue de 9,95 ± 5,09 años. El 58,8% fueron dilataciones no obstructivas, seguido por displasia renal, dilataciones obstructivas y anomalías de número y posición. La malformación más frecuente fue el reflujo vesicoureteral (RVU). El lado más afectado fue el izquierdo (47,5%). El 55% de los diagnósticos fueron prenatales. Fueron intervenidos 172 pacientes. El tratamiento inicial de elección en el RVU fue endourológico. La tasa de reintervención global alcanzó el 20%. Del total de pacientes, se pudo analizar el filtrado glomerular en 383 pacientes, de los cuales 95 (24,8%) tenían ERC (86% en estadio 2). El sexo masculino, la bilateralidad y la proteinuria fueron factores de riesgo asociados a la ERC. CONCLUSIONES: El conocimiento de las características epidemiológicas y clínicas de los niños con CAKUT y de los factores asociados a la ERC ayuda a individualizar el seguimiento clínico de estos pacientes adecuando las pruebas diagnósticas y los recursos sanitarios.

Malformaciones congénitas del tracto urinario(CAKUT): evolución a enfermedad renal crónica / Congenital malformations of the urinary tract: progression to chronic renal disease

Introducción: Las anomalías nefrourológicas congénitas (CAKUT),constituyen un grupo de enfermedades de gran relevancia por su altaprevalencia y por ser la principal causa de enfermedad renal crónica(ERC) en la población pediátrica. Nuestro objetivo es conocer las ca-racterísticas y la prevalencia de CAKUT en nuestro medio, identificandolos factores asociados a la aparición de daño renal. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, analíticoy transversal, que incluyó los pacientes atendidos en la consulta deNefrología Pediátrica de un hospital de tercer nivel desde el 1 de eneroal 31 de diciembre de 2018. Se analizaron variables epidemiológicas,clínicas y analíticas, y se buscaron posibles factores de riesgo aso-ciados a ERC.Resultados: Se incluyeron 685 pacientes con 827 unidades rena-les con CAKUT con una edad media de 9,98 ± 5,12 años. El 62,2%fueron varones y el seguimiento medio desde el diagnóstico fue de9,95 ± 5,09 años. El 58,8% fueron dilataciones no obstructivas, se-guido por displasia renal, dilataciones obstructivas y anomalías denúmero y posición. La malformación más frecuente fue el reflujovesicoureteral (RVU). El lado más afectado fue el izquierdo (47,5%).El 55% de los diagnósticos fueron prenatales. Fueron intervenidos172 pacientes. El tratamiento inicial de elección en el RVU fue en-dourológico. La tasa de reintervención global alcanzó el 20%. Deltotal de pacientes, se pudo analizar el filtrado glomerular en 383pacientes, de los cuales 95 (24,8%) tenían ERC (86% en estadio 2).El sexo masculino, la bilateralidad y la proteinuria fueron factoresde riesgo asociados a la ERC. Conclusiones: El conocimiento de las características epidemioló-gicas y clínicas de los niños con CAKUT y de los factores asociados ala ERC ayuda a individualizar el seguimiento clínico de estos pacientesadecuando las pruebas diagnósticas y los recursos sanitarios.(AU)

Introduction: Congenital nephrourological abnormalities (CAKUT)are a particularly relevant group of diseases due to their high prevalenceand the fact they are the main cause of chronic renal disease (CRD) in thepediatric population. Our objective was to determine the characteristicsand prevalence of CAKUT in our setting, while identifying the factorsassociated with the occurrence of renal damage. Materials and methods: A retrospective, descriptive, analytical, cross-sectional study of patients seen in the Pediatric NephrologyDepartment of a third-level hospital from January 1 to December 31,2018 was carried out. Epidemiological, clinical, and analytical variables were assessed, and potential risk factors associated with CRDwere searched for.Results: The study involved 685 patients with 827 kidney unitsaffected by CAKUT with a mean age of 9.98 ± 5.12 years. 62.2% weremale, and the mean follow-up period after diagnosis was 9.95 ± 5.09years. 58.8% were non-obstructive dilations, followed by renal dysplasia,obstructive dilations, and number and position abnormalities. The mostfrequent malformation was vesicoureteral reflux (VUR). The most commonly affected side was the left (47.5%). 55% of the diagnoses wereprenatal. 172 patients underwent surgery. The initially chosen treatmentfor VUR was endourological. Overall re-intervention rate was 20%. Ofthe total number of patients, glomerular filtration rate was analyzed in383, 95 (24.8%) of whom had CRD (86% in stage 2). Male sex, bilateral ity, and proteinuria were risk factors associated with CRD. Conclusions: Knowledge of the epidemiological and clinical characteristics of children with CAKUT and the factors associated withCRD helps to individualize the clinical follow-up of these patients, thuscustomizing diagnostic tests and healthcare resources.(AU)