RESUMO
Introduction: Indigenous Peoples are much more likely than non-Indigenous Peoples to be seriously injured or die in motor vehicle collisions (MVCs). This study updates and extends a previous systematic review, suggesting that future research ought to incorporate social-environmental factors. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of the published and grey literature on MVCs involving Indigenous Peoples in Canada between 2010 and 2020. We focussed on personal (e.g. driving an old vehicle) and community social-environmental-economic factors (e.g. prevalent low socioeconomic status). Results: Eleven comparative cohorts that resulted in 23 at minimum, age-standardised, mortality or morbidity rate outcomes were included in our meta-analysis. Indigenous Peoples were twice as likely as non-Indigenous Peoples to be seriously injured (rate ratio [RRpooled] = 2.18) and more than 3 times as likely to die (RRpooled = 3.40) in MVCs. Such great risks to Indigenous Peoples do not seem to have diminished over the past generation. Furthermore, such risks were greater on-reserves and in smaller, rural and remote, places. Conclusion: Such places may lack community resources, including fewer transportation and healthcare infrastructural investments, resulting in poorer road conditions in Indigenous communities and longer delays to trauma care. This seems to add further evidence of geo-structural violence (geographical and institutional violence) perpetrated against Indigenous Peoples in yet more structures (i.e. institutions) of Canadian society. Canada's system of highways and roadways and its remote health-care system represent legitimate policy targets in aiming to solve this public health problem.
Résumé Introduction: Les Autochtones ont beaucoup plus tendance que les non-Autochtones à subir des blessures graves ou à perdre la vie dans une collision de véhicules motorisés. La présente étude actualise et élargit une revue systématique antérieure qui avait conclu que la recherche future devait incorporer les facteurs socio-environnementaux. Méthode: Nous avons réalisé une revue systématique et méta-analyse de la littérature publiée et parallèle sur les collisions de véhicules motorisés entre 2010 et 2020 chez les Autochtones du Canada. Nous nous sommes concentrés sur les facteurs socio-environnementaux personnels (p. ex. vieux véhicules) et communautaires (p. ex. prévalence de faible statut socio-économique). Résultats: Onze cohortes comparatives ayant donné au minimum 23 paramètres d'évaluation du taux de mortalité ou de morbidité standardisés en fonction de l'âge ont été incluses dans notre méta-analyse. Les Autochtones avaient deux fois plus tendance que les non-Autochtones à subir des blessures graves (rapport des taux [RTgroupé] = 2,18) et présentaient un risque plus de 3 fois plus élevé de perdre la vie (RTgroupé = 3,40) dans une collision de véhicules motorisés. La dernière génération d'Autochtones n'a pas vu cet énorme risque diminuer. En outre, le risque était supérieur dans les réserves et dans les agglomérations plus petites, plus rurales et plus éloignées. Conclusion: Ces agglomérations sont parfois dépourvues de ressources communautaires, y compris d'un investissement important dans les infrastructures de transport et de santé, ce qui explique les routes en mauvaise condition et les délais prolongés pour recevoir des soins de traumatologie dans les communautés autochtones. Cela semble ajouter d'autres preuves de violence géostructurelle [violence géographique et institutionnelle] perpétrée contre les Autochtones dans encore plus de structures (les institutions) de la société canadienne. Le réseau canadien de routes et d'autoroutes, et son système de santé en région éloignée représentent des cibles légitimes pour les politiques qui visent à résoudre ces problèmes de santé publique. Mots-clés: Canada, hospitalisation, Autochtone, Premières Nations, Inuit, Métis, morbidité, mortalité, collision de véhicules motorisés, réserve, rural.
