RESUMO
This article considers the issues raised by the NICE guidelines "Improving outcomes in head and neck cancers" (2004) with particular emphasis on the guidelines regarding the creation of "one-stop" neck lump assessment clinics. Tissue sampling is an essential function of the clinics and the relative merits of fine needle aspiration cytology (FNAC) and ultrasound-guided core biopsy (US-CB) in the context of a one-stop model are discussed. All cancer service providers in the UK have a duty to implement the NICE guidelines, with the intention of improving cancer services to our patients. The measures against which head and neck cancer teams are to be accredited through the process of peer review will specify such a clinic to be in place. Teams should implement the guidance in such a way that there is a genuine benefit to patients. In many centres this may require clinicians to learn new skills and adopt different ways of working.
Assuntos
Instituições de Assistência Ambulatorial , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico , Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Instituições de Assistência Ambulatorial/normas , Biópsia/métodos , Biópsia/normas , Biópsia por Agulha Fina/métodos , Biópsia por Agulha Fina/normas , Institutos de Câncer/organização & administração , Institutos de Câncer/normas , Diagnóstico por Imagem , Humanos , Revisão dos Cuidados de Saúde por Pares , Guias de Prática Clínica como Assunto , Encaminhamento e Consulta , Fatores de Tempo , Ultrassonografia de Intervenção/métodos , Ultrassonografia de Intervenção/normas , Reino UnidoRESUMO
Ultrasound-guided core biopsy of nodes (n = 78) and other lumps (n = 4) in the neck allowed a firm histological diagnosis in 76 of 82 patients (93%). Of the remaining six patients, histological examination was equivocal in four and valueless in two. Of 18 patients with a diagnosis of lymphoma only 3 required excision of the node to provide additional information for the planning of treatment.
Assuntos
Biópsia/métodos , Pescoço/patologia , Ultrassonografia de Intervenção , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anticorpos , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Hiperplasia do Linfonodo Gigante/diagnóstico por imagem , Hiperplasia do Linfonodo Gigante/patologia , Feminino , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico por imagem , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/patologia , Humanos , Aumento da Imagem/métodos , Imuno-Histoquímica , Linfonodos/diagnóstico por imagem , Linfonodos/patologia , Linfadenite/diagnóstico por imagem , Linfadenite/patologia , Linfoma/diagnóstico por imagem , Linfoma/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pescoço/diagnóstico por imagem , Estudos ProspectivosRESUMO
Experiments were performed in a rat sciatic nerve preparation to determine the characteristics of nerve blocks produced by a combination of commercially available solutions of bupivacaine and chloroprocaine. A mixture of equal parts of commercially available chloroprocaine 2% and bupivacaine 0.5% resulted in a nerve blockade with characteristics of a chloroprocaine block. Changing the pH value of this mixture from 3.60 to 5.56 changed these characteristics to a blockade resembling that produced by bupivacaine. It is concluded that the nerve blockades obtained by mixing commercially available solutions of local anesthetics are unpredictable and may depend on a number of factors which include not only the types of drugs but the pH of the mixture.