Convenient model of hard tissue simulation for dental radiographic research and instruction.

BACKGROUND: The authors describe a technique for building an alternative jawbone phantom using dental gypsum and rice for research and dental radiology instruction. AIM: To investigate the potential of an alternative phantom to simulate the trabecular bone aspect of the human maxilla in periapical radiographs. METHODS: Half-maxillary phantoms built from gypsum-ground rice were exposed to X-rays, and the resulting images (experimental group) were compared to standardized radiographic images produced from dry human maxillary bone (control group) (n = 7). The images were blindly assessed according to strict criteria by three examiners for the usual trabecular aspects of the surrounding bone, and significant differences between groups and in assessment reliability were compared using Fisher's exact and kappa tests (α = 0.05). RESULTS: The differences in the trabecular aspects between groups were not statistically significant. In addition, interobserver agreement among observers was 0.43 and 0.51 for the control and experimental groups, respectively, whereas intraobserver agreement was 0.71 and 0.73, respectively. CONCLUSION: The tested phantom seemed to demonstrate potential for trabecular bone image simulation on maxillary periapical radiographs.

Fabrication of plaster models with radiographic features of human bone: a pilot study by fractal analysis / Confecção de modelos de gesso com características radiográficas compatíveis com osso humano: estudo piloto por meio da análise fractal

Objective: This study attempted to fabricate plaster models that reproduce the radiographic characteristics of human bone. Methods: A section of an edentulous dry mandible was radiographed and molded. The inside of the templates was lined with dental wax and filled with gypsum plaster mixed with sawdust or rice flour in proportions of 25%, 33.3% and 50% to simulate the trabecular pattern. Once this mixture settled, the wax lining was removed and the space filled with stone plaster to simulate the cortical bone. Three plaster models were fabricated for each proportion of each material. The models were radiographed and the radiographs that best resembled that of human bone were selected, one for each proportion of each material. The chosen radiographs were digitalized, and the digital images were Gaussian-blurred, binarized, skeletonized and submitted to fractal analysis. Results: All binary (p=0.000) and most skeletonized (p=0.000) images of the two groups were significantly different from that of the human mandible section, except for the skeletonized image of the model containing 50% rice. Conclusion: Although the results of this study did not allow consistent conclusions, they showed that the methodology is appropriate and practical for other similar studies. More studies are needed using different proportions of the same materials and bigger sample sizes for more reliable assessments of different mixtures.

Objetivo: Desenvolver modelos de gesso que possam reproduzir radiograficamente osso humano. Métodos: Uma secção de mandíbula edêntula foi radiografada e moldada. O molde obtido recebeu um alívio no interior com cera 7. Para vazá-lo utilizou-se gesso pedra misturado à serragem ou a arroz triturado nas proporções de 25; 33,3 e 50% para simular osso medular. Após o tempo de presa, a cera foi retirada e vazou-se nesse espaço gesso pedra para simular osso cortical. Foram obtidos três modelos em cada proporção estabelecida para os dois materiais. Estes modelos foram radiografados e a imagem mais semelhante à arquitetura óssea da mandíbula foi selecionada. As radiografias foram digitalizadas e as análises radiográficas realizadas por meio das imagens binária e esqueletonizada aplicando-se o protocolo de processamento Gaussian-Binary-Skeletonize. Resultados: Quando comparados com a mandíbula, todos os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa tanto para as imagens binárias (p= 0,000) quanto esqueletonizadas (p= 0,000), com exceção do Grupo Arroz 50% (A50) para imagem esqueletonizada. Conclusão: Embora os resultados deste estudo, não tenham permitido conclusões mais consistentes, eles serviram para determinar uma metodologia que se mostra prática e adequada para aplicação em estudos da mesma natureza. Porém, existe a necessidade de testar diferentes proporções dos materiais adicionados ao gesso pedra e aumentar o número das amostras para se obter uma avaliação mais fidedigna destes materiais.

Avaliação das posições dos terceiros molares impactados de acordo com as classificações de Winter e Pell & Gregory em radiografias panorâmicas / Evaluation of the positions of impacted third molars according to the Winter and Pell & Gregory classifications in panoramic radiography

Os terceiros molares apresentam as maiores taxas de não irrompimento retenção dental, seguidos dos caninos superiores e dos dentes supranumerários. Os terceiros molares podem ser classificados de acordo com as classificações propostas por Winter e Pell & Gregory. OBJETIVOS: O presente trabalho tem como objetivo avaliar a prevalência das posições de terceiros molares inclusos em relação às classificações de Winter e Pell & Gregory. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo, com dados de 2629 prontuários de pacientes atendidos nas clínicas de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de São Paulo (FOB-USP), Bauru/SP, Brasil no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2002. RESULTADOS: Do total de prontuários avaliados, 2290 foram incluídos no presente estudo. Pacientes do gênero feminino foram observados com maior frequência (61,1 por cento). Foi observado um total de 7222 terceiros molares. A posição mais comum para os dentes superiores foi a vertical, seguida da distal, enquanto que, nos dentes inferiores, observou-se maior frequência de dentes verticais seguidos dos mesiais e na posição IIA, seguida da IIB. CONCLUSÃO: O conhecimento do posicionamento dos terceiros molares facilita o planejamento da cirurgia para sua extração.

The third molars present the highest rates of unerupted teeth, followed by the upper canines and supernumerary teeth. Third molars can be classified according to the classifications proposed by Winter and Pell & Gregory. AIMS: The present study set out to evaluate the prevalence of the positions of impacted third molars in relation to the Winter and Pell & Gregory classifications in panoramic radiography. MATERIALS AND METHODS: A documental, retrospective, descriptive study was carried out using the records of 2,629 patients seen in the oral surgery clinics of the Bauru Dental School, University of São Paulo, Bauru/SP, Brazil, between January 1997 and December 2002. RESULTS: The sample was composed of 2,290 records selected in accordance with the inclusion criteria. The majority of patients (61.1 percent) were female. It was found that 7,222 specimens represented impacted third molars. Regarding position, in the maxilla, the vertical position was the most frequent, followed by the distoangular, while in the mandible the vertical position was the most common, followed by the mesioangular, and in the IIA position, followed by the IIB one. CONCLUSIONS: Knowledge of the position of third molars facilitates the surgical planning of extraction.

Influência de diferentes meios de digitalização de radiografias na avaliação de cáries dentárias / Comparative performance of indirect digitized radiographs for detecting approximal caries

Avaliar a influência no diagnóstico de cáries proximais das imagens geradas por dois escâneres e quatro máquinas fotográficas digitais, em formato JPEG e TIFF, e comparar o desempenho destes equipamentos ao das radiografias convencionais em relação à presença e profundidade de lesões de cárie proximais. 56 dentes extraídos foram radiografados com filme Kodak Insight em um aparelho de raios X Yoshida Kaycor, operando com 70kv e 7mA, com tempo de exposição de 0,40s. As radiografias resultantes foram digitalizadas pelos escaneres CanonScan e Genius ColorPage, e máquinas fotográficas digitais Canon Powershot G2, Canon RebelXT, Nikon Coolpix 8700 e Nikon D70s, nos formatos JPEG e TIFF. As radiografias convencionais e as imagens digitais obtidas foram avaliadas por três examinadores em duas sessões de observação. Classificaram a presença de acordo com uma escala de três níveis e a profundidade de acordo com uma escala de três níveis, quando julgassem que havia lesão. Os dentes foram seccionados no sentido mésiodistal e observados ao microscópio em luz polarizada com aumento de 10x, para a verificação da presença e profundidade da lesão de cárie. Foram determinados concordância intra e interexaminadores, probabilidade de não diagnóstico, sensibilidade, especificidade e acurácia para cada equipamento, em ambos os formatos, e para as radiografias convencionais. Os resultados foram submetidos à análise de variância a dois critérios, demonstrando que não houve diferenças estatisticamente significantes entre os formatos. A concordância intraexaminadores foi de moderada a satisfatória, e a interexaminadores de regular a moderada.

A probabilidade de não diagnóstico variou de 1,34% (Convencional) a 52,83% (Escaner CanonScan/JPEG). A sensibilidade variou de 0,24 (Canon RebelXT/JPEG) a 0,53 (Convencional), a especificidade de 0,93 (Nikon Coolpix/JPEG; Canon Powershot/TIFF; Cânon RebelXT/JPEG e TIFF) a 0,97 (Escaner CanonScan/TIFF e JPEG), e a acurácia variou de 0,82 (Canon RebelXT/JPEG) a 0,91 (Escaner CanonScan/JPEG). O teste de proporções indicou diferenças estatisticamente significantes para o Escaner CanonScan, para ambos os formatos, quando comparado aos demais equipamentos e à radiografia convencional. Foi possível concluir que os formatos não influenciaram o desempenho no diagnóstico de cárie para qualquer equipamento usado. O Escaner CanonScan apresentou o pior desempenho e não se mostrou adequado para digitalização de radiografias para o diagnóstico de lesões de cárie.

To evaluate the performance of conventional and indirect digital radiography and the effect of JPEG and TIFF file formats for detecting proximal surface caries. Fifty-six extracted teeth were mounted in blocks and radiographed with Insight conventional film. Films were digitized by two flatbed scanners (Canon CanonScan and Genius ColorScan) and four digital cameras (Canon Powershot G2, Canon Rebel XT, Nikon Coolpix 8700 and Nikon D70), in both JPEG and TIFF file formats. Three observers recorded the presence and depth of caries on 112 proximal surfaces for the conventional and digitized radiographs. They scored lesion presence in a 3-point confidence scale and depth on another 3-point scale. Radiographs were evaluated twice. The observer's scores were compared with the results from a histological examination. Intra-observer agreement was moderate to good and interobserver agreement was fair to moderate. Sensitivities varied from 0.24 (Canon RebelXT/JPEG) to 0.53 (Convencional) and specificities from 0.93 (Nikon Coolpix/JPEG; Canon Powershot/TIFF; Canon RebelXT/JPEG e TIFF) to 0.97 (Escaner CanonScan/TIFF e JPEG). The accuracy varied from 0.82 (Canon RebelXT/JPEG) to 0.91 (Escaner CanonScan/JPEG). Images from CanonScan, both JPEG and TIFF, showed significant statistically differences compared with digital radiographs from the others devices and conventional film radiographs. File formats did not influences the detection of proximal caries. Digitizing conventional radiographs using the scanner CanonScan did not produce images of diagnostic quality.

A importância da educação em saúde bucal para pré-escolares / The importance of dental health education for preschoolchildren

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um Programa de Educação em Saúde Bucal, pautado na verificação da performance de higiene do paciente através do índice PHP (componente psicomotor) e de uma entrevista baseada num questionário elaborado para avaliar os conhecimentos sobre saúde bucal (componente cognitivo). Participaram da parte experimental as crianças da turma do Pré, do ano 2001, da EMEI Gasparzinho (Bauru-SP), que possuíam 6 anos completos desde o início até o final do experimento (o que gerou uma amostra final de 44 crianças). O procedimento, anteriormente e logo após a jornada educativa, na aplicação dos questionários e no levantamento do índice de placa. Os resultados demonstraram que houve aumento da ordem de 16 por cento no nível de conhecimento sobre saúde, bem como redução de 0,63 (o que corresponde a 15,5 por cento) no índice médio de placa. Concluiu-se que os programas educativos promovem o aumento do conhecimento sobre Saúde Bucal e a redução do índice de placa e que, como é durante a infância que a criança vai incorporando em sua vida os hábitos de higiene e está numa fase propícia ao aprendizado, as pré-escolas são locais importantes para o desenvolvimento de Programas de Educação em Saúde Bucal

Atençäo odontológica aos pacientes oncológicos antes, durante e depois do tratamento antineoplásico / Oral health care for oncologic patients before, during and after antineoplastic treatment

As técnicas atuais de diagnóstico e tratamento de câncer vem aumetando a sobrevida à doença. Entretanto, o câncer e as terapias usadas em sua remissäo tem efeitos colaterais e podem deixar seqüelas no paciente. Mucosite, hipossalivaçäo, perda do paladar, perda de apetite, doença periodontal, cárie rampante e osteorradionecrose säo exemplos de problemas causados pela quimio e radioterapia que podem facilmente ser evitados pelo cirurgiäo-dentista. Alguns procedimentos odontológicos básicos, passíveis de serem implantados em todas as fases do tratamento, podem evitar essas manifestaçöes e garantir maior qualidade de vida a esse paciente já debilitado. O objetivo deste trabalho é propor um programa educativo e preventivo aos pacientes oncológicos com base em revisäo de literatura, analisando criticamente a situaçäo atual e propondo atitudes simples e de baixo custo. Afinal, é funçäo dos profissionais da Saúde promover a educaçäo bucal desses pacientes para que eles tenham näo somente maior expectativa de vida, mas também qualidade de vida