Aplicação do teste do relógio em octogenários e nonagenários participantes de estudo realizado em Siderópolis/SC / Aplication of clock drawing test in octogenarians and older participants of study realized in Siderópolis/SC / Aplicación del test del reloj en octogenarios y nonagenarios participantes del estudio realizado en Siderópolis/SC

O objetivo deste trabalho foi conhecer as variáveis apresentadas na aplicação do teste do relógio (TR) em octogenários e nonagenários. Descrevemos aqui o resultado de um estudo transversal censitário com idosos de idade igual ou superior a 80 anos, residentes na cidade de Siderópolis/SC, Brasil (N=135), no período de maio a dezembro de 2005. A pesquisa contou com questionário e testes cognitivos como o Teste do Relógio, Mini Mental (MEEM), Fluência Verbal e Escala de Depressão Geriátrica. O TR foi realizado por 65 idosos do total de 132 participantes. A média geral no neste teste foi de 4,5. O estudo mostrou que o TR não foi um método adequado de screening para demência em indivíduos com mais de 80 anos com baixa escolaridade. A baixa significância entre o TR e outros métodos de rastreio, principalmente o MEEM, demonstra esse fato.(AU)

The objective of this work was to know the variables presented in the application of Clock Drawing Test (CDT) in octogenarians and nonagenarians. We describe here resulted of a carried through tax cross-sectional study with aged of equal or superior age the 80 years, resident in the city of Siderópolis, S.C, Brazil (n=135) at the period of may to December of 2005. The research worked with a questionnaire and cognitive tests as the Clock Drawing Test, Mini Mental Scale Examination (MMSE), Verbal Fluency and Geriatric Depression Scale. The CDT was realized by 65 of 132 participants. The general mean in CDT was 4.5. The study showed that CDT wasn’t a good screening test of dementia in individuals with more than eighty years old and with low educational level. The low significance between CDT and others screening tools, specially MMSE, demonstrates this fact.(AU)

El objetivo de esta investigación ha sido conocer las variables presentadas en la aplicación del Test del Reloj (TR) en octogenarios y nonagenarios. Lo que aquí describimos es el resultado de un estudio transversal censitario con mayores de edad igual o superior a 80 años, residentes en la ciudad de Siderópolis/SC, Brasil (n=135), en el periodo de mayo a diciembre de 2005. Para llevar a cabo la investigación utilizamos una encuesta y testes cognitivos como el Test del Reloj, Mini Mental (MEEM), Fluencia Verbal y Escala de Depresión Geriátrica. El TR ha sido hecho en 65 de los 132 participantes. El promedio general en éste test ha sido de 4,5. El estudio há demostrado que el TR no ha resultado en un método adecuado de screening para demencia en individuos con más de 80 años con bajo nivel de escolaridad. La baja significancia entre el TR y otros métodos de rastreo, principalmente el MEEM, comprueba éstehecho.(AU)

Violência intrafamiliar contra idosos: perfil do indiciado e agredido

Introdução: A violência contra os idosos acontecena maioria das vezes no âmbito familiar podendo estarrelacionado a problemas de depressão, demência, históriade álcool, drogas, problemas de saúde mental, históriaanterior de violência e problemas cognitivos.Objetivo: identificar a freqüência de depressão maiore de dependência ao álcool entre os indiciados suspeitosde violência intrafamiliar contra os idosos, verificando operfil da vítima, relação do indiciado com a vítima, motivose tipos de violência.Métodos: Foi realizado um estudo transversal com24 indiciados suspeitos de violência intrafamiliar atravésda Delegacia do idoso do Município de Criciúma e com26 idosos vítimas de violência. Foram aplicados doisinstrumentos de avaliação: Cage e Scid.Resultados: Observou-se que a média de idade dasvítimas de violência intrafamiliar foi de 72,1 anos, 53,8%do sexo feminino, 46,2% com estado civil estável, 100%aposentados/pensionistas e 84,6% com escolaridade atéo ensino fundamental. Nos indiciados a idade média foide 39,75 anos, 62.5% do sexo masculino, 48.5% nãotinham profissão definida, 66,7% estudaram até o ensinofundamental, 75% são filhos, e os tipos de violência maispraticados são: ameaça, abuso psicológico e abandono,45,8% ingerem álcool com freqüência e 62,5%apresentam episódios de depressão.Conclusão: constatou-se que os indiciados são emprimeiro lugar os filhos que apresentam depressão eingerem bebida alcoólica com freqüência, os motivosestão relacionados com vários fatores como dependênciafinanceira e emocional e os tipos de violência maisfreqüentes são a ameaça, abuso psicológico e oabandono.

Introduction: The violence against the elderly occursmost often in the family may be related to problems ofdepression, dementia, a history of alcohol, drugs, mentalhealth problems, previous history of violence and cognitiveproblems.Objective: To identify the frequency of majordepression and alcohol dependence among the indictedsuspects of family violence against the elderly, evaluatingthe profile of the victim, indicted in connection with thevictim, reasons and types of violence.Methods: This was a cross-sectional study with 24indicted suspects of family violence through the Officeof Aging and the city of Invercargill with 26 elderlyvictims of violence. Two instruments were used forevaluation: Cage and Scid.Results: We found that the average age of the victimsof family violence was 72.1 years, 53.8% female, 46.2%with stable marital status, 100% retirees/pensioners and84.6% with schooling to primary school. Indicted in theaverage age was 39.75 years, 62.5% male, 48.5% hadno defined profession, 66.7% studied up to primaryschool, 75% are children, and the types of violence moreeffective: threat, psychological abuse and neglect, alcoholintake 45.8% and 62.5% often have episodes ofdepression.Conclusion: it was found that those indicted areprimarily the children that presented depression and arealcoholic, the reasons are related to several factors suchas financial and emotional dependence and types ofviolence are the most frequent threats, psychologicalabuse and abandonment.

Aplicação do teste do relógio em octogenários e nonagenários participantes de estudo realizado em Siderópolis/SC / Aplication of clock drawing test in octogenarians and older participants of study realized in Siderópolis/SC / Aplicación del test del reloj en octogenarios y nonagenarios participantes del estudio realizado en Siderópolis/SC

O objetivo deste trabalho foi conhecer as variáveis apresentadas na aplicação do teste do relógio (TR) em octogenários e nonagenários. Descrevemos aqui o resultado de um estudo transversal censitário com idosos de idade igual ou superior a 80 anos, residentes na cidade de Siderópolis/SC, Brasil (N=135), no período de maio a dezembro de 2005. A pesquisa contou com questionário e testes cognitivos como o Teste do Relógio, Mini Mental (MEEM), Fluência Verbal e Escala de Depressão Geriátrica. O TR foi realizado por 65 idosos do total de 132 participantes. A média geral no neste teste foi de 4,5. O estudo mostrou que o TR não foi um método adequado de screening para demência em indivíduos com mais de 80 anos com baixa escolaridade. A baixa significância entre o TR e outros métodos de rastreio, principalmente o MEEM, demonstra esse fato.

The objective of this work was to know the variables presented in the application of Clock Drawing Test (CDT) in octogenarians and nonagenarians. We describe here resulted of a carried through tax cross-sectional study with aged of equal or superior age the 80 years, resident in the city of Siderópolis, S.C, Brazil (n=135) at the period of may to December of 2005. The research worked with a questionnaire and cognitive tests as the Clock Drawing Test, Mini Mental Scale Examination (MMSE), Verbal Fluency and Geriatric Depression Scale. The CDT was realized by 65 of 132 participants. The general mean in CDT was 4.5. The study showed that CDT wasn’t a good screening test of dementia in individuals with more than eighty years old and with low educational level. The low significance between CDT and others screening tools, specially MMSE, demonstrates this fact.

El objetivo de esta investigación ha sido conocer las variables presentadas en la aplicación del Test del Reloj (TR) en octogenarios y nonagenarios. Lo que aquí describimos es el resultado de un estudio transversal censitario con mayores de edad igual o superior a 80 años, residentes en la ciudad de Siderópolis/SC, Brasil (n=135), en el periodo de mayo a diciembre de 2005. Para llevar a cabo la investigación utilizamos una encuesta y testes cognitivos como el Test del Reloj, Mini Mental (MEEM), Fluencia Verbal y Escala de Depresión Geriátrica. El TR ha sido hecho en 65 de los 132 participantes. El promedio general en éste test ha sido de 4,5. El estudio há demostrado que el TR no ha resultado en un método adecuado de screening para demencia en individuos con más de 80 años con bajo nivel de escolaridad. La baja significancia entre el TR y otros métodos de rastreo, principalmente el MEEM, comprueba éstehecho.

A relação entre variáveis de saúde mental e cognição em idosos viúvos

O objetivo do estudo foi avaliar as habilidades cognitivas de idosos viúvos. O grupo total de 34 viúvos (com perda do companheiro nos últimos 12 meses) foi identificado entre os idosos de Veranópolis (RS), sendo que 30 aceitaram participar do estudo. Outros 30 participantes casados, pareados conforme sexo, idade e escolaridade, compuseram o grupo controle. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Medida de Queixas Subjetivas de Memória (Mac-Q); Fluência verbal, categoria animal; Mini-exame do estado mental (MEEM); Teste de evocação seletiva livre e com pistas de Buschke; subteste de Dígitos da escala WAIS; Escala de depressão geriátrica (GDS) e Questionário fenomenológico do luto (BPQ). Verificou-se que os viúvos tinham significativamente mais sintomas depressivos e mais pontos na escala de luto. Entretanto, não foi evidenciada diferença significativa entre as médias no desempenho cognitivo de idosos viúvos ou idosos casados. Discute-se que a escolha da viuvez censitária (ter o estado civil viúvo) e não do luto emocional (auto-referido) como critério de seleção pode ter influído na ausência de associação entre viuvez e disfunção cognitiva, entre outros.(AU)

To assess the cognitive abilities of widowed elders, a total sample of 34 elders (who have lost their spouses in the last 12 months) was identified among elders in Veranópolis-RS and 30 of them accepted to participate in the study. The control group was composed by 30 married subjects paired according to gender, age and level of education. The instruments used were: Measure Questionnaire of Memory Loss Complaints; Verbal Fluency - animal category; Mini-Mental State Examination (MMSE); Free and Cued Selective Reminding Test; Digit subtest; Geriatric Depression Scales and Bereavement Phenomenology Questionnaire. Widowed elders had significantly more depressive symptoms and more points on the bereavement scale. However, there was no significant difference between the means of cognitive performance of widowed or married elders. In the census, the choice of widowhood as a selection criterion instead of bereavement (self reported) might have influenced the lack of association between widowhood and cognitive dysfunction, among other aspects.(AU)

A relação entre variáveis de saúde mental e cognição em idosos viúvos / The relation among variables of mental health and cognition in widowed elders

O objetivo do estudo foi avaliar as habilidades cognitivas de idosos viúvos. O grupo total de 34 viúvos (com perda do companheiro nos últimos 12 meses) foi identificado entre os idosos de Veranópolis (RS), sendo que 30 aceitaram participar do estudo. Outros 30 participantes casados, pareados conforme sexo, idade e escolaridade, compuseram o grupo controle. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Medida de Queixas Subjetivas de Memória (Mac-Q); Fluência verbal, categoria animal; Mini-exame do estado mental (MEEM); Teste de evocação seletiva livre e com pistas de Buschke; subteste de Dígitos da escala WAIS; Escala de depressão geriátrica (GDS) e Questionário fenomenológico do luto (BPQ). Verificou-se que os viúvos tinham significativamente mais sintomas depressivos e mais pontos na escala de luto. Entretanto, não foi evidenciada diferença significativa entre as médias no desempenho cognitivo de idosos viúvos ou idosos casados. Discute-se que a escolha da viuvez censitária (ter o estado civil viúvo) e não do luto emocional (auto-referido) como critério de seleção pode ter influído na ausência de associação entre viuvez e disfunção cognitiva, entre outros.

To assess the cognitive abilities of widowed elders, a total sample of 34 elders (who have lost their spouses in the last 12 months) was identified among elders in Veranópolis-RS and 30 of them accepted to participate in the study. The control group was composed by 30 married subjects paired according to gender, age and level of education. The instruments used were: Measure Questionnaire of Memory Loss Complaints; Verbal Fluency - animal category; Mini-Mental State Examination (MMSE); Free and Cued Selective Reminding Test; Digit subtest; Geriatric Depression Scales and Bereavement Phenomenology Questionnaire. Widowed elders had significantly more depressive symptoms and more points on the bereavement scale. However, there was no significant difference between the means of cognitive performance of widowed or married elders. In the census, the choice of widowhood as a selection criterion instead of bereavement (self reported) might have influenced the lack of association between widowhood and cognitive dysfunction, among other aspects.

Risk factors for cerebrovascular disease and cognitive function in the elderly.

OBJECTIVE: To determine whether stroke risk factors and cognitive dysfunction are concomitant in individuals over the age of 60. METHODS: The cognitive abilities of elderly individuals with different degrees of risk as per the Framingham stroke risk profile were compared. The Framingham stroke risk profile was used to calculate the risk of an ischemic cerebral event. Neuropsychological tests included the Buschke Selective Reminding Test, verbal fluency (animals), clock drawing, Rey Auditory Verbal Learning, digit span and vocabulary. A random and typical population sample was used in the study, selected from the 200 elderly residents in the area surrounding the primary health care facility (Morada das Flores Clinic, Porto Alegre). Forty-six elderly individuals were included in the study. RESULTS: The elderly individuals with a risk profile, had lower memory test performance levels (NF, p=0.02) and planning capacity (clock drawing test, p=0.03). Diabetes proved to be related to delayed recall performance in the Rey auditory verbal learning test (p=0.04). CONCLUSION: The presence of stroke risk factors in the elderly was associated with worse cognitive performance for memory and executive functions.

Fatores de risco para doença cerebrovascular e função cognitiva em idosos / Risk factors for cerebrovascular disease and cognitive function in the elderly

OBJETIVO: Identificar a concomitância de fatores de risco para acidente vascular cerebral e de disfunção na cognição de idosos acima de 60 anos. MÉTODOS: Idosos com diferentes graus de risco de acordo com a escala de Framinghan para acidente vascular cerebral (AVC) tiveram comparadas suas habilidades cognitivas. O risco de evento isquêmico cerebral foi calculado pela escala de Framingham para AVC. Os instrumentos neuropsicológicos aplicados foram os testes de memória seletiva de Buschke, fluência verbal (animais), desenho do relógio, teste de aprendizado auditivo verbal de Rey, dígito span e vocabulário. O estudo foi feito com uma amostra randômica e representativa de todos os 200 idosos residentes na área de abrangência de uma unidade de atenção primária de saúde (posto Morada das Flores, Porto Alegre). Foi incluído no estudo um número representativo de 46 idosos. RESULTADOS: Os idosos com escore de risco obtiveram um desempenho inferior em testes de memória (SOL com p=0,02) e na capacidade de planejamento (Teste do relogio com p=0,03). A presença de diabetes manteve-se como fator associado ao desempenho da evocação tardia do teste de aprendizado auditivo verbal de Rey (p=0,04). CONCLUSÃO: A presença de fatores de risco para AVC esteve associada com pior performance cognitiva em funções de memória e em funções executivas em idosos.

OBJECTIVE: To determine whether stroke risk factors and cognitive dysfunction are concomitant in individuals over the age of 60. METHODS: The cognitive abilities of elderly individuals with different degrees of risk as per the Framingham stroke risk profile were compared. The Framingham stroke risk profile was used to calculate the risk of an ischemic cerebral event. Neuropsychological tests included the Buschke Selective Reminding Test, verbal fluency (animals), clock drawing, Rey Auditory Verbal Learning, digit span and vocabulary. A random and typical population sample was used in the study, selected from the 200 elderly residents in the area surrounding the primary health care facility (Morada das Flores Clinic, Porto Alegre). Forty-six elderly individuals were included in the study. RESULTS: The elderly individuals with a risk profile, had lower memory test performance levels (NF, p=0.02) and planning capacity (clock drawing test, p=0.03). Diabetes proved to be related to delayed recall performance in the Rey auditory verbal learning test (p=0.04). CONCLUSION: The presence of stroke risk factors in the elderly was associated with worse cognitive performance for memory and executive functions.

O desempenho em testes neuropsicológicos de octagenários não-dementes e com baixa escolaridade em duas comunidades do sul do Brasil / Neuropsychological test performance of older adults no dements above 80 years old with lower level offormal education and no dementia in two communities of the south of Brazil

Com o objetivo de investigar qual o desempenho em testes neuropsicológicos de idosos acima de 80 anos com poucos anos de escolaridade formal foram avaliadas duas comunidades distintas (Veranópolis, noRio Grande do Sul e Siderópolis, no sul de Santa Catarina). Os testes neuropsicológicos aplicados foram:teste de Buschke, Memória de lista de palavras, Fluência verbal, Mini-exame do estado mental e partes daWAIS-III (semelhanças, dígitos e cubos). Os desempenhos gerais e específicos em cada teste nas duascomunidades são apresentados. Os desempenhos conforme a faixa de escolaridade e grau de saúde física,também estão ilustrados. Em contraste com o desempenho de populações de alta escolaridade, os escoresdos testes fluência verbal e dígitos (WAIS-III) se mostraram mais baixos nas duas comunidades estudadas.Tal resultado poderia revelar uma associação positiva entre a variável tempo de escolaridade formal edesempenho em certos testes neuropsicológicos.

In order to investigate the performance of older adults above 80 years old and with lower level of formaleducation in neuropsychological tests, two different communities (Veranópolis in RS and Siderópolis inthe south of SC) were assessed. Tests Buschke, World list, Verbal fluency semantic, Mini-mental stateexamination, WAIS-III (similarities, digit symbol and block design) were applied. General and specificperformances in each test in both communities are shown. Specific performances considering level ofeducation and level of physical health are also illustrated. Opposite the performance of populations of highereducation levels, test scores for Verbal fluency semantic and Digit symbol (WAIS-III) were lower in bothcommunities studied. Such result could revel a positive association between the time of formal educationvariable and performance in neuropsychological tests.

O desempenho em testes neuropsicológicos de octagenários não-dementes e com baixa escolaridade em duas comunidades do sul do Brasil / Neuropsychological test performance of older adults no dements above 80 years old with lower level offormal education and no dementia in two communities of the south of Brazil

Com o objetivo de investigar qual o desempenho em testes neuropsicológicos de idosos acima de 80 anos com poucos anos de escolaridade formal foram avaliadas duas comunidades distintas (Veranópolis, noRio Grande do Sul e Siderópolis, no sul de Santa Catarina). Os testes neuropsicológicos aplicados foram:teste de Buschke, Memória de lista de palavras, Fluência verbal, Mini-exame do estado mental e partes daWAIS-III (semelhanças, dígitos e cubos). Os desempenhos gerais e específicos em cada teste nas duascomunidades são apresentados. Os desempenhos conforme a faixa de escolaridade e grau de saúde física,também estão ilustrados. Em contraste com o desempenho de populações de alta escolaridade, os escoresdos testes fluência verbal e dígitos (WAIS-III) se mostraram mais baixos nas duas comunidades estudadas.Tal resultado poderia revelar uma associação positiva entre a variável tempo de escolaridade formal edesempenho em certos testes neuropsicológicos(AU)

In order to investigate the performance of older adults above 80 years old and with lower level of formaleducation in neuropsychological tests, two different communities (Veranópolis in RS and Siderópolis inthe south of SC) were assessed. Tests Buschke, World list, Verbal fluency semantic, Mini-mental stateexamination, WAIS-III (similarities, digit symbol and block design) were applied. General and specificperformances in each test in both communities are shown. Specific performances considering level ofeducation and level of physical health are also illustrated. Opposite the performance of populations of highereducation levels, test scores for Verbal fluency semantic and Digit symbol (WAIS-III) were lower in bothcommunities studied. Such result could revel a positive association between the time of formal educationvariable and performance in neuropsychological tests(AU)

Maus-tratos a idosos: relato de casos e comentários sobre as intervenções médicas / Elderly mistreatment: case reports and commentaries about medical aproachs

Os maus-tratos a idosos representam um grave problema. Com o envelhecimento populacional, a tendência será um aumento no número de novos casos. Além das dificuldades relacionadas à identificação dos maus-tratos contra idosos, observa-se que, muitas vezes, o manejo dos pacientes associado a uma intervenção efetiva para modificar essa situação não tem sido corretamente implementado. Aqui, são relatados três casos de maus-tratos a idosos vivenciados em nosso serviço. É descrita a necessidade de individualização das condutas terapêuticas para cada caso (AU)

Elderly mistreatment is a serious dilemma. With the populational aging, the tendency will be an increasing in the number of new cases. Besides the dificulties related to the identification of elderly mistreatment, it has frequently been observed that the patient's management associated to an effective intervention has not correctly been performed in order to change this situation. Here, are reported three cases of elderly mistreatment that we experienced in our institution. It is described the necessity to individualize the therapeutic approach for each single case (AU)

The influence of somatic symptoms on the performance of elders in the Beck Depression Inventory (BDI).

BACKGROUND: The Beck Depression Inventory (BDI) has been widely used to assess the prevalence of depressive symptomatology in clinical and non-clinical samples. On elders, however, the Beck Depression Inventory total score can be influenced by the increased scores on somatic and performance subscale due to the impact of ageing process itself and clinical diseases. PURPOSE: To verify if there are differences between answers of adults and elders for the BDI Somatic and Performance subscale. METHODS: Five hundred and fifty six subjects were interviewed. Two hundred and seventeen were adults (between 18 and 59 years old) and 339 were elders (> or = 60 years). Adults and elders with terminal diseases or dementia were excluded. The convenience sampling method was used. RESULTS: Elders answered significantly with higher scores in the Somatic and Performance subscale compared to adults (p < 0.001). Female gender and educational level were also associated to higher scores in the Somatic subscale. No differences between both age groups were found in the Cognitive-Affective subscale (p = 0.332). CONCLUSIONS: Positive answers in the BDI Somatic and Performance subscale must be carefully assessed among elder subjects. The age factor, either by aging or due to several diseases, can bring signs that are not necessarily symptoms of major depression. Further studies are suggested.

The influence of somatic symptoms on the performance of elders in the Beck Depression Inventory (BDI)

INTRODUÇAO: O Inventário de Depressão Beck (BDI) tem sido amplamente utilizado para demonstrar a prevalência da sintomatologia depressiva em amostras clínicas e não-clínicas. No idoso, entretanto, o escore total do Inventário de Depressão Beck pode estar influenciado pela maior pontuação na subescala de queixas somáticas e de desempenho em decorrência do impacto do processo de envelhecimento e das doenças clínicas. OBJETIVOS: Verificar se existem diferenças entre as respostas dos adultos e dos idosos na subescala Queixas Somáticas e Desempenho. MÉTODOS: Quinhentos e cinqüenta e seis indivíduos foram entrevistados. Duzentos e dezessete eram adultos (entre 18 e 59 anos de idade) e 339 eram idosos (> 60 anos). Os adultos e idosos com doenças terminais ou demência foram excluídos. Foi utilizado o método de amostragem por conveniência. RESULTADOS: Os idosos tiverem respostas com escores significativamente mais elevados na subescala Somática e Desempenho em comparação aos adultos (p < 0,001). Sexo feminino e nível de escolaridade foram também associados a escores mais altos na subescala Queixas Somáticas. Não houve diferenças entre ambos os grupos etários na subescala Cognitivo-Afetiva (p = 0,332). CONCLUSÕES: Respostas positivas na subescala Queixas Somáticas e Desempenho do BDI devem ser cuidadosamente avaliadas entre sujeitos idosos. O fator idade, seja pelo envelhecimento ou devido a várias doenças, pode trazer sinais que não são necessariamente sintomas de depressão maior. Sugerem-se mais estudos.

Adenoma de paratireóide em caso de hiperparatireoidismo primário no idoso: relato caso / Parathyroid adenoma in primary hyperparathyroidism in the elderly: case report

O hiperparatireoidismo primario é um distúrbio comum do metabolismo ósseo, envolvendo os íons e fósforo, causado pelo aumento nos níveis circulantes de paratormônio. Sua principal causa é o adenoma de paratireóide, representando 80-85% dos casos. Relato de caso de uma paciente idosa com adenoma de paratireóide, e revisão da literatura onde são abordados os atuais critérios diagnósticos e de indicação cirúrgica para o hiperparatireoidismo primário. O diagnóstico de hiperparatireoidismo primário deve ser lembrado em todo paciente com osteoporose severa ou naqueles que se apresentam com fraturas espontâneas ou após trauma mínimo (trauma igual ou menor que o equivalente a uma queda do próprio nível). Para pacientes idosos assintomáticos, sem perda de função renal ou de massa óssea significativa, pode ser indicado apenas o manejo ambulatorial. Entretanto, quando indicado, o tratamento cirúrgico – através da remoção do tecido paratireóideo hiperfuncionante – ainda é o padrão.

Elderly people's definition of quality of life.

OBJECTIVES: Senescence for some elderly people is a phase of with development and satisfaction, whereas for others is a negative stage of life. The determinants of a good quality of life in old age vary from person to person. The aims of this study were to identify 1) the prevalence of octogenarian people who evaluate their current life as being mainly characterized by a positive quality and 2) which were the domains that they identified as being the determinants of this positive quality. A same parallel study was conducted with subjects who evaluated senescence as a preponderantly negative experience. METHODS: A random and representative sample of 35% of the octogenarian people, living residing in the community, was selected among the dwellers of the city of Veranópolis, state of Rio Grande do Sul. A semi-structured questionnaire on quality of life quality was applied as well as the scale of depressive symptoms Geriatric Depression Scale (GDS) and the index of general health Cumulative Illness Rating Scale (CIRS). RESULTS: Slightly more than half of the studied sample (57%) defined their current quality of life with positive evaluations, whereas 18% presented a negative evaluation of it. A group 0f 25% defined their current lives as neutral or having both values (positive and negative). Those who were dissatisfied presented more health problems according to the CIRS and more depressive symptoms when evaluated by the GDS. Satisfied subjects ones had different reasons to justify this state, however, the dissatisfied had mainly the lack of health as a reason for their suffering. The main source of reported daily well-being was the involvement with rural or domestic activities. Among the interviewed, lack of health was the main source for not presenting well-being, although there was interpersonal variability regarding what each subject considered as loss of health. CONCLUSION: Possibly, for the elderly subjects a negative quality of life is equivalent to loss of health and a positive life quality is equivalent to a greater range of categories such as activity, income, social life and relationship with the family, categories which differed from subject to subject. Therefore, health seems to be a good indicator of negative quality of life, though an insufficient indicator of successful elderliness.

Elderly people´s definition of quality of life

OBJECTIVES: Senescence for some elderly people is a phase of with development and satisfaction, whereas for others is a negative stage of life. The determinants of a good quality of life in old age vary from person to person. The aims of this study were to identify: 1) the prevalence of octogenarian people who evaluate their current life as being mainly characterized by a positive quality and 2) which were the domains that they identified as being the determinants of this positive quality. A same parallel study was conducted with subjects who evaluated senescence as a preponderantly negative experience. METHODS: A random and representative sample of 35 percent of the octogenarian people, living residing in the community, was selected among the dwellers of the city of Veranópolis, state of Rio Grande do Sul. A semi-structured questionnaire on quality of life quality was applied as well as the scale of depressive symptoms Geriatric Depression Scale (GDS) and the index of general health Cumulative Illness Rating Scale (CIRS). RESULTS: Slightly more than half of the studied sample (57 percent) defined their current quality of life with positive evaluations, whereas 18 percent presented a negative evaluation of it. A group 0f 25 percent defined their current lives as neutral or having both values (positive and negative). Those who were dissatisfied presented more health problems according to the CIRS and more depressive symptoms when evaluated by the GDS. Satisfied subjects ones had different reasons to justify this state, however, the dissatisfied had mainly the lack of health as a reason for their suffering. The main source of reported daily well-being was the involvement with rural or domestic activities. Among the interviewed, lack of health was the main source for not presenting well-being, although there was interpersonal variability regarding what each subject considered as loss of health. CONCLUSION: Possibly, for the elderly subjects a negative quality of life is equivalent to loss of health and a positive life quality is equivalent to a greater range of categories such as activity, income, social life and relationship with the family, categories which differed from subject to subject. Therefore, health seems to be a good indicator of negative quality of life, though an insufficient indicator of successful elderliness

Allopurinol for the treatment of aggressive behaviour in patients with dementia.

Aggressive behaviour is commonly observed in patients with dementia, and current pharmacological treatments are still deficient in terms of efficacy and tolerability. Allopurinol is an inhibitor of the enzyme xanthine oxidase, with previously suggested anti-aggressive effects. After successful treatment of aggression in two patients, we performed a case-series study with allopurinol 300 mg a day orally for 6 weeks (increasing 300 mg every 2 weeks if the response was less than 50%) in six patients with dementia associated with prominent aggressive behaviour who failed to respond to two previous treatment strategies. Five patients were considerably responsive to allopurinol (four with 300 mg within 2 weeks and one with 600 mg), apparently without side-effects, which is in accordance with its well-established safety and tolerability profile. The observed therapeutic effect of allopurinol might be due to the inhibition of the enzyme xanthine oxidase, possibly decreasing production of oxygen-free radicals or promoting the accumulation of purines. Controlled studies are warranted to confirm these preliminary observations.

Bereavement-related cognitive impairment in an oldest-old community-dwelling Brazilian sample.

As it is already known that depression can cause a demonstrable impact on cognition in elderly subjects, the objective of this study was to determine whether also the mourning process is associated with any cognitive impairment in this age range. A random and representative sample (a sample with 77 subjects/total county population of oldest-old with 219 subjects = 35%) aged 80 years or more was selected from the county of Veranópolis in the Brazilian rural southern region. Of this group, the cognitive function of subjects without grief and of subjects with the presence of grief were compared. Five neuropsychological tests (the Buschke-Fuld Selective Reminding Test, the word-list from the CERAD battery, the Verbal Fluency Test, and two subtests of the Wechsler memory scale), the Mini-Mental State Examination (MMSE) and two self-perceived memory impairment questionnaires were used. Presence of depressive symptomatology was identified by the Yesavage Geriatric Depression Scale (GDS). The prevalence rates of some psychiatric diagnoses (syndromic general anxiety disorder, major and minor depression) were compared between the bereaved group and the control group. There was not a statistically significant difference between the scores of controls and subjects with grief in the GDS. The frequency of affective disorders in both groups did not differ. However, the recently bereaved elderly subjects presented a mild cognitive impairment when evaluated with the MMSE, with the digit span test and with Word-list neuropsychological memory test. Likewise these bereaved octogenarian subjects presented more frequently a diagnosis of 'aging-associated cognitive decline' when compared with non-bereaved oldest-old. These results suggest that the normal sadness and/or the chronic stress of the grieving process, even without the presence of an identifiable syndromal-level depression, are associated with memory and cognitive differences among the bereaved oldest-old. Cause-effect relationships, however, cannot be established from this cross-sectional correlational study: Grief may influence cognitive functioning in the elderly, but mildly cognitively compromised elderly persons may be more likely to experience strong grief reactions after loss.

The DSM-IV 'minor depression' disorder in the oldest-old: prevalence rate, sleep patterns, memory function and quality of life in elderly people of Italian descent in Southern Brazil.

OBJECTIVES: (1) To describe the prevalence of minor depression in a community-dwelling population aged 80 years and over. (2) To compare the sleep pattern, memory function and the prevalence rate of other psychiatric diagnoses between normal controls and subjects with minor depressive disorder. DESIGN: A random representative sample (sample=77 subjects/county population of oldest-old =219--35%) aged 80 years or more was selected from the county of Veranópolis in the Brazilian rural southern region. Of this group, eight subjects who met the DSM-IV criteria for minor depression, and 50 subjects without diagnosed delirium disorder, cognitive or affective problems were compared. RESULTS: The prevalence rate of minor depression was 12%. Subjects with this diagnosis were more likely to complain about sleep and memory problems than elderly people without any other affective disorder (major depression or dysthymic disorder). Otherwise, objective evaluation of these two areas, memory and sleep, did not show differences between the groups. Moreover, in terms of factors such as life satisfaction and some domains from the Short-form 36 Quality of Life Scale (SF-36), subjects with minor depression presented worse self-reported evaluations. Female gender was associated (p=0.01) with a more frequent presence of minor depression disorder, and those with this diagnosis were more likely to have co-morbidity with generalized anxiety disorder (p=0.007) when compared with elderly people without any depressive disorder. CONCLUSION: In this study, minor depression has been significantly associated with lower life satisfaction and worse indexes of life quality. The results supported the current concept that minor depression is prevalent in later life, especially among the oldest-old. Subjects with minor depression had worse self-reported opinions about memory and sleep patterns, but when these variables were objectively measured, no meaningful differences could be determined by the research team. Female gender and the concurring presence of generalized anxiety disorder were both significantly associated with the presence of minor depression diagnosis.

Transtorno de ansiedade generalizada em idosos com 80 anos ou mais / Generalized anxiety disorder in a population aged 80 years and older

OBJETIVOS: Descrever a prevalência de transtorno de ansiedade generalizada (TAG) em uma população de idosos residentes em uma comunidade e com idade acima de 80 anos e comparar os padrões de sono, a função cognitiva e a taxa de prevalência de outros diagnósticos psiquiátricos entre controles normais e sujeitos com TAG. MÉTODOS: Para o diagnóstico de TAG, foram utilizados os critérios do "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-IV). Selecionou-se uma amostra randômica e representativa de 77 sujeitos (35 por cento), residentes em uma comunidade, entre todos os idosos com idade acima de 80 anos do município Veranópolis, RS. Os padrões de sono foram aferidos pelo índice de qualidade de sono de Pittsburgh e pelo diário sobre sono/vigília a ser preenchido ao longo de duas semanas. Cinco testes neuropsicológicos foram usados na avaliação cognitiva: teste das lembranças seletivas de Buschke-Fuld; lista de palavras da bateria CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease); teste de fluência verbal e dois subtestes da escala de memória Wechsler. RESULTADOS: A prevalência estimada de TAG foi de 10,6 por cento, cuja presença estava associada a uma maior ocorrência de depressão clinicamente diagnosticável, com um significativo maior número de sintomas depressivos, quando medidos pela escala de depressão geriátrica, e com uma maior ocorrência de depressão menor. Os padrões de sono e o funcionamento cognitivo, entre sujeitos com TAG, não estavam afetados. A gravidade das doenças físicas não variava entre sujeitos com TAG e os controles normais. A presença de TAG estava associada a um significativo pior padrão de qualidade de vida relativa à saúde. CONCLUSÃO: Em comparação com os estudos prévios, a prevalência de TAG é alta entre a população de idosos mais velhos. Esse transtorno ocorre em freqüente associação com a sintomatologia depressiva e também está associado a um pior padrão de qualidade de vida relativa à saúde

Episódio depressivo maior, prevalência e impacto sobre qualidade de vida, sono e cogniçäo em octogenários / The prevalence of major depression and its impact in the quality of life, sleep patterns and cognitive function in a octogenarian population

Objetivos: Determinar a prevalência de depressäo maior em uma populaçäo de sujeitos acima de 80 anos residentes na comunidade, comparar os padrões de sono e a funçäo cognitiva entre controles normais e sujeitos com depressäo maior e estimar a frequência de outros transtornos psiquiátricos entre controles e sujeitos deprimidos. Métodos: De uma populaçäo de 219 habitantes com mais de 80 anos, residentes em um município semi-rural no sul do Brasil (município de Veranópolis, RS), selecionou-se uma amostra randômica e representativa de 77 sujeitos (35 por cento). Desse grupo, 5 sujeitos que apresentavam critérios de DSM-IV para depressäo maior foram comparados com 50 controles sem diagnóstico de demência, delirium ou qualquer transtorno do humor. Os padrões de sono foram avaliados pelo Índice de Pittsburg de Qualidade do Sono e por um diário do ciclo sono/vigília completado ao longo de duas semanas. Para a avaliaçäo cognitiva, foram usados 5 testes neuropsicológicos: teste de lembranças seletivas de Buschke-Fuld; teste lista de palavras da bateria do CERAD; teste de fluência verbal; e 2 subtestes da bateria de memória de Wechsler. Resultados: A prevalência de depressäo maior foi de 7,5 por cento. Sujeitos com esse diagnóstico, quando comparados a sujeitos do grupo controle, apresentavam mais frequentemente comorbidade com transtorno de ansiedade generalizada, usavam mais benzodiazepínicos e tinham uma pior qualidade de vida pela escala "Short-form 36". Os idosos deprimidos, quando comparados aos controles, tinham os mesmos padrões de sono e apresentavam o mesmo desempenho nos testes neuropsicológicos. Conclusäo: Os resultados corroboram o conceito de que episódios depressivos säo frequentes entre idosos com mais de 80 anos, causando impacto sobre a qualidade de vida associada à saúde e cursando comorbidade frequente com transtorno de ansiedade generalizada. Entre os idosos octogenários residentes na comunidade, a depressäo maior näo aparecia clinicamente sob a forma de "pseudodemência" depressiva e nem tinha impacto sobre os padrões do sono