Implante intramedular expandible SpineJack® para el tratamiento de fracturas vertebrales por compresión / Spinejack® Expandable Intramedullary Implant for Treating Vertebral Compression Fractures

RESUMEN Introducción: Las fracturas vertebrales por compresión han sido tratadas usando cemento óseo en su interior, con técnicas como la cifoplastia y vertebroplastia. Sin embargo, son conocidos los potenciales efectos adversos, principalmente la fuga del cemento a los tejidos aledaños y, en la mayoría de los casos, la consiguiente afección a la altura vertebral. Es importante lograr una adecuada reducción de la fractura, ya que la esta influye directamente en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Describir la aplicación, por primera vez, del implante intramedular expandible SpineJack® como método para el tratamiento de fracturas vertebrales por compresión. Presentación del caso: Se presenta una paciente de 65 años que sufrió un traumatismo en su columna lumbar a nivel de L1, con fractura tipo burst, a la que, en junio de 2016, se le realizó un acceso transpedicular percutáneo con guía fluoroscópica con el propósito de insertar el dispositivo SpineJack® en el cuerpo vertebral. Se utilizaron expansores del implante especialmente diseñados para este dispositivo, los cuales abrieron los extremos y desplegaron el componente central de titanio; esto facilitó la inyección de polimetilmetacrilato, el cual finalmente envolvió a los implantes, lo que garantizó la estabilización de la fractura. Resultados: La tomografía de control permitió observar una adecuada reducción del declive central de la vértebra L1 de la paciente y una recuperación de la altura del cuerpo vertebral con valores similares a los reportados por otros investigadores que han trabajado con este método en otros países. Conclusiones: La capacidad anátomo-funcional de la vértebra fracturada, así como la mejoría clínica de la paciente. y su calidad de vida fueron notables. No se observaron complicaciones. El seguimiento del empleo de este dispositivo en otros pacientes en Ecuador, permitirá profundizar en su evaluación(AU)

ABSTRACT Introduction: Vertebral compression fractures have been treated using internal bone cement, using techniques such as kyphoplasty and vertebroplasty. However, the potential adverse effects are known, mainly the leakage of cement to the surrounding tissues and, in most cases, the consequent affection at the vertebral level. Achieving adequate reduction of the fracture is important since it directly influence on the quality of life of patients. Objective: To describe the application, for the first time, of SpineJack® expandable intramedullary implant as a method for treating vertebral compression fractures. Case report: We report a 65-year-old female patient who suffered trauma to her lumbar spine at L1 level, a burst-type fracture, who, in June 2016, underwent percutaneous transpedicular access with fluoroscopic guidance with the purpose of inserting SpineJack® device into her vertebral body. Specially designed implant expanders were used for this device, which opened the ends and deployed the central titanium component. This facilitated the injection of polymethylmethacrylate that eventually enveloped the implants, ensuring stabilization of the fracture. Results: The control tomography allowed to observe adequate reduction of the central decline of the L1 vertebra of this patient and the recovery of the vertebral body height with values similar to those reported by other researchers who have worked with this method in other countries. Conclusions: The anatomy-functional capacity of the fractured vertebra, as well as the clinical improvement of this patient, and her quality of life were remarkable. No complications were observed. Following up the use of this device in other patients in Ecuador will allow to deepen its evaluation(AU)

Perfil antropométrico y prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de la zona andina central de Ecuador / Anthropometric profile and prevalence of overweight and obesity in adolescents in the central Andean area of Ecuador

Introducción: La contextura corporal de los adolescentes es un factor importante para su crecimiento y ésta varía según el género, la edad y el tipo de alimentación que llevan diariamente. Objetivo: Conocer el perfil antropométrico y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de 13 a 17 años de la zona andina central de Ecuador. Métodos: Se aplicaron técnicas antropométricas estandarizadas (estatura, peso, Índice de Masa Corporal) a 432 adolescentes (13-17 años de edad) en cuatro Unidades Educativas de la zona andina central de Ecuador durante diciembre de 2017. Igualmente se determinó, a través de encuestas, el número de ingestas diarias de alimento que efectúan los adolescentes. Los datos fueron abordados por tablas comparativas, así como por un Análisis de Componentes Principales. Resultados: De los individuos estudiados (432), 238 fueron hombres y 194 mujeres; con una complexión corporal media; sus pesos oscilaron entre 30 a 111 kg; las estaturas entre 1,39 y 1,91 m, los Índices de Masa Corporal entre 14,23 y 48,68 kg/m2, la Circunferencia de Cintura sobrepasó el valor de 100 cm en 4 individuos. Esto permitió determinar que existe una prevalencia de adolescentes con peso normal en cada grupo etario analizado, además de un porcentaje de adolescentes con tendencia al sobrepeso y obesidad especialmente en hombres de 13 y 14 años de edad, así como en mujeres de 13 años de edad. Conclusiones: El sobrepeso y la obesidad son condiciones que afectan a un porcentaje importante de los adolescentes estudiados, mismos que en su mayoría muestran ingestas de alimentos superiores a 3 diarias, sedentarismo e ingesta de alimentos poco saludables. Los adolescentes que consumen dos a tres comidas diarias generalmente se mantienen dentro de los límites normales del Índice de Masa Corporal para la edad

Introduction: The body structure of adolescents is an important factor for their growth and this varies according to sex, age and type of feeding they carry daily. Objective: To evaluate the anthropometric profile and the prevalence of overweight and obesity in adolescents from 13 to 17 years old in the central Andean zone of Ecuador. Methods: Standardized anthropometric techniques (height, weight, Body Mass Index) were applied to 432 adolescents (13-17 years of age) in three Educational Units of the central Andean region of Ecuador during December 2017. It was also determined, through surveys, the number of daily food intakes that adolescents make. The data were addressed by comparative tables, as well as by a Principal Component Analysis. Results: From 432 individuals studied, 238 were men and 194 women; with a medium body complexion; their weights ranged from 30 to 111 kg; the heights between 1.39 and 1.91 m, the Body Mass Indexes between 14.23 and 48.68 kg / m2, the Waist Circumference surpassed the value of 100cm in 7 individuals. This allowed to determine that there is a prevalence of adolescents with a general normal weight in each age group analyzed, in addition to a percentage of adolescents with a tendency to overweight and obesity especially in men of 13 and 14 years of age, as well as in women of 13 years of age. Conclusions: Overweight and obesity are conditions that affect a significant percentage of the adolescents studied, which mostly show food intakes of more than 3 daily, sedentary lifestyle and unhealthy food intake. Adolescents who consume two to three meals a day stay within the normal limits of the Body Mass Index for age

Caracterización del Índice de Masa Corporal y Talla para la Edad en adolescentes de la zona andina central del Ecuador / Characterizacion of the Body Mass Index and Height for Age in adolescents in a central Andean area of Ecuador

Introducción: La evaluación del estado nutricional y los patrones de crecimiento en adolescentes ayudan a vislumbrar los hábitos alimenticios y la calidad de vida que ellos llevan. El estándar de peso y estatura en Ecuador para este grupo etario no ha sido bien establecido todavía, por lo que resulta beneficioso evidenciar la información recogida en estudios recientes como el presente. Objetivo: Determinar a través de indicadores nutricionales y medidas antropométricas el estado nutricional de adolescentes de la zona andina central de Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio mixto de tipo intencional y corte transversal en diciembre de 2017 en una muestra de 238 hombres y 194 mujeres de 13 a 17 años de edad, pertenecientes a cuatro unidades educativas de la zona andina central de Ecuador. La muestra se estratificó según la edad y el sexo de los sujetos. Los indicadores utilizados fueron: índice de masa corporal (IMC) y talla para la edad. Los datos fueron convertidos a puntuaciones z y analizados. Resultados: En IMC para la edad la prevalencia de riesgo de sobrepeso llega hasta el 30% en ambos grupos, mujeres y hombres. En las categorías de obesidad, emaciados y severamente emaciados los resultados llegan máximo al 10%. Con respecto a talla para la edad, existe un porcentaje mínimo de adolescentes que presenta baja talla, el cual no sobrepasa el 13% en los dos grupos. En baja talla severa se encontró únicamente un 3% en el grupo de mujeres de 17 años. Adicionalmente, se debe resaltar que en ambos grupos se mostró por lo general una tendencia hacia la categoría normal en los indicadores nutricionales. Conclusiones: A pesar de que la gran mayoría de los grupos observados se ubica en un estado nutricional normal, el presente estudio refleja documentadamente la realidad nacional de la doble carga de malnutrición: al coexistir casos de emaciación junto con otros con riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad. Resulta necesario tomar acciones que busquen la formación de hábitos alimenticios saludables desde edades tempranas para asegurar un óptimo desarrollo físico y un desempeño escolar adecuado

Introduction: The evaluation of the nutritional status and growth patterns in adolescents help to glimpse the eating habits and the quality of life that they lead. The standard of weight and height in Ecuador for this age group has not been well established yet, so it is useful to show the information collected in recent studies such as the present one. Objective: To determine, through nutritional indicators and anthropometric measures, the nutritional status of adolescents in a central Andean region of Ecuador. Methods: A mixed study of intentional and cross-sectional type was carried out in December 2017 in a sample of 238 men and 194 women from 13 to 17 years old, belonging to four Educational Centers in a central Andean area of Ecuador. The sample was stratified according to the age and sex. The indicators used were: body mass index (BMI) and height for age. The data were converted to z-scores and analyzed. Results: In BMI for age, the prevalence of risk of overweight reaches up to 30% in both groups women and men. In the categories obesity, emaciated and severely emaciated, the results reached a maximum of 10% in each group. In height for age, there is a minimum percentage of adolescents who have low height, which does not exceed 13% in the two groups. In severe short stature, only 3% were found in the group of 17-year-old women. In addition, it should be noted that in both groups there was generally a tendency toward the normal category in the nutritional indicators. Conclusions: Despite the fact that the vast majority of the observed groups is in a normal nutritional state, the present study documented the national reality of the double burden of malnutrition: the coexistence of emaciation cases together with risk of overweight, overweight and obesity cases. It is necessary to take actions that involve healthy eating habits from an early age to ensure optimal physical development and adequate school performance

Precisiones necesarias en torno a estudio de sobrepeso y obesidad en adolescentes de la zona andina central de Ecuador / Necessary precisions about the study of overweight and obesity in adolescents of the central Andean zone of Ecuador

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