National Immunization Commission: strengthening evidence-based decision making in Argentina.

In Argentina, the National Technical Advisory Group on Immunizations is represented by the National Immunization Commission (CoNaIn), an organization created by the Ministry of Health in 2000. Recently, the Argentine government has decided to prioritize vaccination as a state policy, emphasizing this strategy as a sign of social equity so CoNaIn was restructured to increase its capacity to formulate sound and evidence-based recommendations. The commission shall consist of a group of immunization experts, representatives of scientific societies, the immunization program and the Ministry of Health. Its functions include the formulation of recommendations on the introduction of vaccines into the immunization program. The recommendations are based on technical, programmatic and social criteria. This decision-making process transparent with the support and advice of experts and scientific societies and guided by available evidence decisions help strengthen the Ministry of Health immunization policy generating greater confidence and support from the population and health professionals.

Mortality, severe acute respiratory infection, and influenza-like illness associated with influenza A(H1N1)pdm09 in Argentina, 2009.

INTRODUCTION: While there is much information about the burden of influenza A(H1N1)pdm09 in North America, little data exist on its burden in South America. METHODS: During April to December 2009, we actively searched for persons with severe acute respiratory infection and influenza-like illness (ILI) in three sentinel cities. A proportion of case-patients provided swabs for influenza testing. We estimated the number of case-patients that would have tested positive for influenza by multiplying the number of untested case-patients by the proportion who tested positive. We estimated rates by dividing the estimated number of case-patients by the census population after adjusting for the proportion of case-patients with missing illness onset information and ILI case-patients who visited physicians multiple times for one illness event. RESULTS: We estimated that the influenza A(H1N1)pdm09 mortality rate per 100,000 person-years (py) ranged from 1.5 among persons aged 5-44 years to 5.6 among persons aged ≥ 65 years. A(H1N1)pdm09 hospitalization rates per 100,000 py ranged between 26.9 among children aged <5 years to 41.8 among persons aged ≥ 65 years. Influenza A(H1N1)pdm09 ILI rates per 100 py ranged between 1.6 among children aged <5 to 17.1 among persons aged 45-64 years. While 9 (53%) of 17 influenza A(H1N1)pdm09 decedents with available data had obesity and 7 (17%) of 40 had diabetes, less than 4% of surviving influenza A(H1N1)pdm09 case-patients had these pre-existing conditions (p ≤ 0.001). CONCLUSION: Influenza A(H1N1)pdm09 caused a similar burden of disease in Argentina as in other countries. Such disease burden suggests the potential value of timely influenza vaccinations.

Evaluación de impacto de dos estrategias combinadas para reducir la mortalidad infantil en Tucumán, Argentina / Impact evaluation of two strategies combined to reduce the infant mortality in Tucumán, Argentina

En 2003, la tasa de mortalidad infantil (TMI) de la provincia de Tucumán era una de las más altas del país. En 2004 se implementaron dos estrategias para reducirla: el fortalecimiento del primer nivel de atención y la optimización de los servicios neonatales de alta complejidad. OBJETIVO: evaluar el impacto sobre la mortalidad infantil de estas estrategias luego de 4 años de implementación. MÉTODO: se comparó la evolución de tres indicadores entre 2003 y 2007 y entre cuatrienios 2000-03 y 2004-07: 1) Proporción de recién nacidos por intervalo de peso del total de nacidos vivos en el periodo, para evaluar las mejoras del control prenatal; 2) Cambios en la tasa de mortalidad posneonatal, para estimar el efecto del fortalecimiento del control del niño sano; y 3) Proporción de niños fallecidos por intervalo de peso al nacer del total de nacidos vivos en ese intervalo y periodo, para medir el efecto de las mejoras de los servicios neonatales de alta complejidad. El análisis estadístico se realizó con χ2 y regresión segmentada. RESULTADOS: La proporción de neonatos con menos de 1.500 g descendió de 1,33 por ciento en 2003 a 1,26 en 2007 (p = 0,44; OR preintervención =1,02; OR postintervención = 0,93). La tasa de mortalidad posneonatal se redujo de 6,4 ‰ en 2003 a 3,8 ‰ en 2007. La proporción de niños fallecidos en el intervalo de peso de menos de 1.500 g bajó de 91,30 por ciento en 2003 a 46,40 por ciento en 2007 (p =0,00). En 2003, la tasa de mortalidad infantil fue de 22,9 ‰, en 2007 fue 12,9 ‰. CONCLUSIÓN: Ambas estrategias tuvieron resultados positivos según el objetivo buscado, aunque la mejora de los servicios neonatales de alta complejidad mostró un impacto más significativo.

In 2003, the infant mortality rate in Tucuman was one of the high est in the country. In 2004, two strategies were implemented in order to reduce it: Strengthening the first level of care and optimization of tertiaryneonatal care. OBJECTIVE: To evaluate the impact on the infant mortality of both strategies after 4 years of implementation. METHOD: The changes of three indicators were compared between 2003 and 2007 and by 4-years periods 2000-03 and 2004-07: 1) Proportion of newborns by birthweigh interval of total live births in the period in order to assess the strengthening of prenatal controls; 2) Changes in post-neonatal mortality rate, to estimate the effect of strengthening the healthy child controls; 3) Proportion of child deaths by birthweightinterval of total live births in that interval in the period to measure the effect of improving the high complexity neonatal care services. The statistical analysis was performed with x2 and segmented regression. RESULTS:The proportion of infants with less than 1,500 g fell from 1.33 percent in 2003 to 1.26 percent in 2007 (p = 0.44). The posneonatal mortality rate fell from 6.4 ‰ in 2003 to 3.8 ‰in 2007. The proportion of dead children in the range of less than 1,500 g was reduced from 91.30 percent in 2003 to 46.40 percent in 2007 (p = 0.00). The infant mortality ratewas 22.9 ‰ in 2003 and 12.9 ‰ in 2007. CONCLUSION:Both strategies had a positive result in accordance to their objectives, although the improvement of tertiarycare services showed a more signifficant impact.

Enfermedad de Kawasaki en un lactante pequeño / Kawasaki disease in a young infant

La enfermedad de Kawasaki en menores de 60 días de vida representa el 0,23 por ciento en las series internacionales más grandes.Reportamos un lactante de 54 días de vida con clínica típica.El niño se presentó con síndrome febril prolongado,adenopatía cervical y eritema polimorfo,a los que se agregaron los demás signos de la enfermedad.Fue medicado con gammaglobulina E.V con buena evolución.Se relata el seguimiento a un año del diagnóstico

Enfermedad de Kawasaki en un lactante pequeño / Kawasaki disease in a young infant

La enfermedad de Kawasaki en menores de 60 días de vida representa el 0,23 por ciento en las series internacionales más grandes.Reportamos un lactante de 54 días de vida con clínica típica.El niño se presentó con síndrome febril prolongado,adenopatía cervical y eritema polimorfo,a los que se agregaron los demás signos de la enfermedad.Fue medicado con gammaglobulina E.V con buena evolución.Se relata el seguimiento a un año del diagnóstico

Enfermedad invasiva por estreptococo beta hemolítico del grupo A / Invasive group A streptococcal infections

El estreptococo beta hemolítico del grupo A ha presentado un cambio en su agresividad en estos últimos años,generando infecciones más severas.Se relatan tres pacientes internados entre octubre de 1997 y enero de 1998 en una UCIP polivalente en San Miguel de Tucuman.Un niño con fascitis necrotizante y compromisohemodinámico,otro con shock séptico y fallo mmultiorgánico y un lactante de 10 meses que ingresó en paro cardiorespiratorio por shock séptico.Se discuten las causas de este cambio en la agresividad,los signos de alarma,los criterios diagnósticos y terapéuticos actuales

Enfermedad invasiva por estreptococo beta hemolítico del grupo A / Invasive group A streptococcal infections

El estreptococo beta hemolítico del grupo A ha presentado un cambio en su agresividad en estos últimos años,generando infecciones más severas.Se relatan tres pacientes internados entre octubre de 1997 y enero de 1998 en una UCIP polivalente en San Miguel de Tucuman.Un niño con fascitis necrotizante y compromisohemodinámico,otro con shock séptico y fallo mmultiorgánico y un lactante de 10 meses que ingresó en paro cardiorespiratorio por shock séptico.Se discuten las causas de este cambio en la agresividad,los signos de alarma,los criterios diagnósticos y terapéuticos actuales