Intercomparision of Monte Carlo Radiation Transport Codes MCNPX, GEANT4, and FLUKA for Simulating Proton Radiotherapy of the Eye.

Monte Carlo simulations of an ocular treatment beam-line consisting of a nozzle and a water phantom were carried out using MCNPX, GEANT4, and FLUKA to compare the dosimetric accuracy and the simulation efficiency of the codes. Simulated central axis percent depth-dose profiles and cross-field dose profiles were compared with experimentally measured data for the comparison. Simulation speed was evaluated by comparing the number of proton histories simulated per second using each code. The results indicate that all the Monte Carlo transport codes calculate sufficiently accurate proton dose distributions in the eye and that the FLUKA transport code has the highest simulation efficiency.

Diagnóstico endoscópico de la enfermedad celíaca en pacientes sin sospecha clínica: 4 casos / Endoscopic diagnosis of unsuspected celiac disease: 4 cases

Presentamos cuatro pacientes en los que durante una endoscopía alta se encontraron alteraciones de la mucosa duodenal que hicieron sospechar la presencia de una enfermedad celíaca y cuyo estudio histológico confirmó una atrofia subtotal/total de las vellosidades. Es importante que el endoscopista tenga presente el aspecto que puede presentar la mucosa duodenal en la enfermedad celíaca y que ante su hallazgo, proceda a tomar las biopsias intestinales correspondientes. Esto perimitirá el diagnóstico de esta compleja enfermedad en un buen número de pacientes en los que no existía sospecha clínica. Se incluyen fotos endoscópicas de dos casos característicos

Manejo de cuepos extraños, várices y quemadura cáustica del esófago: rol de la endoscopía / Management of foreign bodies, varices and esophageal caustic burns: role of endoscopy

La ingestión de cuerpos extraños y de cáusticos así como la hemorragía digestiva alta contituyen dramáticas consultas en los servicios de urgencia. En muchos centros asistenciales no existen normas bien establecidas sobre el manejo inicial ni sobre el tratamiento definitivo de estos cuadros. La endoscopia digestiva permite un diagnóstico muy preciso y en muchos casos representa la alternativa terapéutica de elección. Una gran variedad de pinzas y accesorios permite extraer la gran mayoría de los cuerpos extraños detenidos en el esófago, muchas veces en forma ambulatoria y sin necesidad de anestesia general. La estenosis cáustica, que aparece alrededor de la tercera semana después de la ingestión puede ser tratada por vía anterógrada mediante bujías o balones bajo control endoscópico. La escleroterapia y la ligadura endoscópica han demostrado excelentes resultados en el tratamiento de las várices sangrantes. También ocupan un lugar importante en la erradicación definitiva de las várices, tratamiento que en algunos casos se efectúa en espera del transplante hepático. Estos procedimientos, de alto rendimiento, requieren unidades de endoscopia bien equipadas y profesionales muy bien entrenados

El derecho a la salud: la necesidad de repensar los derechos sociales / The right to health: the need for rethinking social rights

Se plantea la necesidad de profundizar en el análisis acerca de la concepción del fenómeno salud-enfermedad en nuestro medio. Se critica la concepción metodológica, basada en la orientación cartesiana y newtoniana que rige la actividad científica tradicional, debido a que ha fragmentada la vida, la comunidad, la persona y por supuesto la medicina en cientos y miles de subsistemas. Se propone un enfoque integral que parte del estudio del conjunto en total en el cual se analizan las relaciones que sostienen los elementos constitutivos entre ellos y de su aporte a la esencia o nucleo de la estructura, de tal manera que los elementos derivan su significado del papel que cumplen para el todo. Se propone repensar los derechos sociales haciendo énfasis en la necesidad de garantizar previamente el derecho a la inserción social. A la luz de la necesaria integración de lo económico y de lo social, se plantea superar el esquema asegurador que se aplica a partir de la vigencia de la Ley 100 de 1993, afectando directamente por la orientación neoliberal de nuestra política económica que ha originado desempleo masivo, subempleo y aumento de la economía informal, reflejado en una marcada exclusión social, por el tributo directo que garantice la atención básica universal