RESUMO
Prehospital use of hydroxocobalamin as an antidote for cyanide toxicity, a serious complication of smoke inhalation, has yet to be universally adopted in the United States though its efficacy and safety have been demonstrated since 2006. The purpose of this study was to characterize practices of prehospital hydroxocobalamin administration via a survey of emergency medical services (EMS) and to report a case series from an EMS database to track use of hydroxocobalamin. The Fire Smoke Coalition Newsletter emailed a voluntary survey to EMS subscribers regarding hydroxocobalamin use. Survey responses were analyzed in addition to survival data from the Smoke Inhalation Treatment Database (SITD), a publically available, self-reported, online database for EMS regarding smoke inhalation patient outcomes. Analysis was compared to current published data from PubMed. The survey had a 14% response rate (284/2000). Only 38% reported prehospital utilization of a hydrogen cyanide antidote with 46% using hydroxocobalamin. 20% of responders reported a formal ALS protocol was in place for hydroxocobalamin use. For the SITD, 12 of 13 (92%) patients who received hydroxocobalamin for suspected inhalation survived. Other studies found a survival rate of 72% and 42% after administration of hydroxocobalamin for smoke inhalation. Prehospital administration of hydroxocobalamin for cyanide toxicity is uncommon in the United States, as evidenced by this analysis, despite well-documented safety and efficacy. Although a small sample, patients who received prehospital hydroxocobalamin had improved survival. This survival rate is significantly greater than those reported previously.
L'utilisation préhospitalière de l'hydroxocobalamine (OHB12) comme antidote du cyanure, intoxication grave compliquant les inhalations de fumées (IF), n'est toujours pas réalisée partout aux États-Unis, bien que son innocuité et son efficacité aient été démontrées dès 2006. Les buts de cette étude était de caractériser l'utilisation préhospitalière d'OHB12 à travers les données des services d'urgences (SU) et de rapporter une série de cas issus de leurs dossiers. La « Fire Smoke Coalition Newsletter ¼ a proposé par courriel aux services d'urgence abonnés un étude sur l'utilisation d'OHB12, basée sur le volontariat. En plus des réponses, nous avons analysé les données de la « Smoke Inhalation Treatment Database ¼ (STID), banque de données publique abondée par les SU, colligeant le devenir des patients victimes d'une IF et les avons comparées aux données de la littérature, retrouvée dans PubMed. Le taux de réponse au questionnaire a été de 14% (284/2 000). Trente huit pour cent des répondeurs utilisent des antidotes au cyanure en préhospitalier, qui est OHB12 dans 46% des cas. Vingt pour cent des répondeurs attestent de l'existence d'un protocole formalisé quant à l'utilisation d'OHB12. Selon STID, 92% (12/13) des patients ayant reçu OHB12 ont survécu. D'autres études retrouvent des taux de survie de 72% et 42% après administration de OHB12 dans le cadre de l'IF. Cette étude confirme que l'utilisation préhospitalière d'OHB12 dans le cadre de l'intoxication au cyanure n'est pas habituelle aux États-Unis, malgré une efficacité et une innocuité reconnues. Bien que l'échantillon soit faible, les patients ayant reçu OHB12 en préhospitalier ont un taux de survie nettement amélioré par rapport à ceux précédemment rapportés.