[Correlation among simple observation and dermoscopy in the study of pigmented lesions of the skin]. / Diagnóstico de lesiones pigmentadas de piel. Correlación entre observación simple y dermatoscopia.

INTRODUCTION: Dermoscopy began in 1663, and until 1971 was used to diagnose skin lesions. OBJECTIVE: To measure the correlation between simple observation and dermoscopy to diagnose pigmented skin lesions. METHODS: The study was conducted in Centro Médico Nacional La Raza. Sixty-eight patients with pigmented skin lesions were included. Participants were randomly examined by two dermatologists blinded to the study. Both dermatologists did simple observations and dermoscopy. Every participant was diagnosed using both procedures and by both doctors. A skin biopsy was obtained for pathological study. RESULTS: Kappa index of agreement to diagnose malignancy of the skin lesion between simple observation and histology was 0.69 (95 % CI 0.44, 0.93); the dermoscopy/histology Kappa index was 0.73 (95 % CI 0.60, 0.87). 75 % of positive results were obtained by using dermoscopy, compared to 63.9 % obtained by simple observation (p = 0.12). Simple observation and dermoscopy showed 94.44 % and 90.38 % sensitivity, specificity was 73.33 and 82.92 % and test accuracy was 84.84 and 87.09 % respectively. CONCLUSIONS: Dermoscopy is a non-invasive technique with acceptable specificity and superior than simple observation to diagnose pigmented skin lesions.

[Neurosarcoidosis. Report of one case in Mexico]. / Neurosarcoidosis. Informe de un caso un México.

INTRODUCTION: The sarcoidosis is a granulomatous, multisystemic disease, of unknown etiology that mainly affects the lungs, skin and lymphatic ganglia. The definitive diagnosis is made by the presence of granulomas non-caseous in diverse organs. Sarcoidosis is rare in Mexico and reports of its incidence do not exist. In Spain the incidence is low (1.2 to 1.5 cases by 100,000 inhabitants). In the United States incidence is 5.9 to 6.3 cases by 100,000 inhabitants (males and females respectively). Neurosarcoidosis is present in 5 to 26% of all the patients with sarcoidosis. The neurological manifestations are diverse, depending on the location site. CLINICAL CASE: We present the case of a male 33 years old, with recurrent facial paralysis, optic neuritis and affection of the third cranial nerve; the tomography of skull reveled an grow of left cavernous sinus and reinforcing bilateral temporal giral, and the nuclear magnetic resonance showed leptomeningeal reinforcing in the temporal lobe. CONCLUSION: Although the neurosarcoidosis is rare in Mexico, it should be considered in patients with suggestive clinical manifestations and compatible imaging findings. It should be done an intense search of systemic affection with biopsy and verification of non-caseous granulomas.

[Nosocomial outbreak of scabies from a Norwegian scabies case]. / Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega.

OBJECTIVE: To describe a nosocomial outbreak of scabies occurred in August 1999, resulting from exposure to an undiagnosed Norwegian scabies case, in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: After reviewing the index case, we isolated the patient and identified secondary scabies cases among employees working in the affected ward, their relatives, and inpatients. Only individuals complaining from skin lesions and pruritus were included as infested cases. Control measures as contact isolation, proper handling of contaminated clothes, and topical treatment were implemented. RESULTS: A patient with AIDS (index case) with a severe water and electrolyte imbalance was admitted to the Hospital de Infectologia (Infectious Diseases Hospital) of the Centro Medico Nacional La Raza (La Raza National Medical Center) in Mexico City from July 19 to August 20, 1999. Twenty-eight days after the index case admission, scabies cases occurred among health workers. Norwegian scabies was suspected and confirmed by microscopic evidence of the mites on a specimen of scabs from the index case. We identified 48 secondary cases with clinical scabies: 71% health workers, mainly nurses (79%); 23% health workers' relatives; and 6% inpatients. The mean incubation period was 15 days (range 12 to 27). Skin rashes commonly involved the upper extremities (60%) but not the hands. CONCLUSIONS: This paper highlights the difficulties in diagnosing Norwegian scabies in an immunosuppressed host, as well as the importance of ensuring that health workers follow standard precautions at all times. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.

Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega / Nosocomial outbreak of scabies from a Norwegian scabies case

OBJETIVO: Describir un brote intrahospitalario de escabiasis ocurrido en la Ciudad de México, en agosto de 1999, como resultado de exposición a un caso de sarna noruega no diagnosticado oportunamente. MATERIAL Y MÉTODOS: Después de revisar el caso índice, instituimos aislamiento del paciente e identificamos casos secundarios de escabiasis entre pacientes hospitalizados, empleados que laboraban en el área afectada y sus familiares. Sólo individuos que padecían lesiones dérmicas y prurito fueron incluidos como casos infestados. Se establecieron medidas de control, como aislamiento de contacto, manejo apropiado de ropas contaminadas y tratamiento tópico. RESULTADOS: Un paciente con SIDA (caso índice de sarna noruega) que cursaba con desequilibrio hidroelectrolítico severo fue admitido en el Hospital de Infectología, del Centro Médico Nacional La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del 19 de julio al 20 de agosto de 1999, en la Ciudad de México. Veintiocho días después de su admisión emergieron casos de escabiasis entre los trabajadores de la salud; entonces, se sospechó de escabiasis noruega, lo que se confirmó por evidencia microscópica de los parásitos en una preparación de escamas del caso pista. Identificamos 48 casos secundarios con sarna clínica: 71% trabajadores de la salud, principalmente enfermeras (79%), 23% familiares de trabajadores y 6% pacientes. El periodo de incubación promedio fue de 15 días (intervalo 12 a 27). Aunque con mayor frecuencia las lesiones involucraron extremidades superiores (60%), las manos fueron respetadas. CONCLUSIONES: Este trabajo demuestra no sólo las dificultades para diagnosticar la escabiasis noruega en el hospedero inmunosuprimido, sino también la importancia de estar seguros de que los trabajadores de la salud cumplan con las precauciones estándar en todo momento.

[Paraganglioma of the common right iliac artery. Case report and review of the literature]. / Paraganglioma de la arteria ilíaca común derecha. Reporte de un caso y revisión de la literatura.

UNLABELLED: Paraganglioma is a neoplasm derived from the neural crest of the neuroendocrine system. Head and neck account for its more frequent localizations. Parasympathetic paraganglioma have been encountered at cauda equina and iliac vessels. Its clinical course is unpredictable (mitosis, pleomorphism, and even vascular invasion), as various authors affirm that it apparently depends on quantity of protein S-100 contained as structural support. The present paper is a report of a patient who underwent an appendectomy. During abdominal surgery, surgeons discovered a retroperitoneal tumor located above iliac artery that included the characteristic Zellballen cellular arrangement. CASE REPORT: A 44-year-old male patient with abdominal pain diagnosed with acute appendicitis was surgically operated on at the ISSSTE General Hospital Darío Fernández Fierro in Mexico, City. During surgery, a retroperitoneal mass was found located above the common right iliac artery. It was completely resected. Microscopic study established characteristics of paraganglioma. Patient outcome was good. Scanning for other tumor sites was negative.

Presentación atípica de un quiste pericárdico en un paciente pediátrico / Atypical presentation of a pericardial cyst in a pediatric patient

Introducción. Dentro de los quistes primarios del mediastino, el originado en el pericardio es muy raro en pacientes pediátricos, normalmente es un hallazgo en una radiografía de tórax tomada durante una examen de rutina. Caso clínico. Se informa el caso de un adolescente masculino de 14 años de edad, que presentaba evolución de 10 meses con disnea progresiva hasta llegar a ser de pequeños esfuerzos, dificultad respiratoria leve, dolor torácico que se incrementaba con la respiración, cuya primer radiografía de tórax era compatible con un gran derrame pleural; posterior a su punción sólo se observó una pequeña zona de radiopacidad de forma triangular en el ángulo cardiofrénico derecho, que mediante ultrasonido demostró su naturaleza quística, el cual fue retirado quirúrgicamente. El estudio histopatológico reveló que se trataba de un quiste peicárdico. Conclusión. No obstante la baja frecuencia de este tipo de quistes en niños se considera necesaio recordar esta posibilidad cuando se tiene la sospecha de una lesión mediastinal y se observa una radipacidad redonda, pequeña, adherida al borde cardiaco en cualquiera de los ángulos cardiofrénicos

Nevo comedónico con catarata congénita: reporte de un caso y revisión de la literatura / Nevus comedianicus and ocular congenital cataract: literature review and report of a case

El nevo comedónico es una malformación del folículo pilosebáceo. Se presenta el caso de una mujer de 38 años de edad con nevo comedónico extenso que afecta cabeza, brazo y tronco derechos, asociados con catarata congénita del ojo derecho

Carcinoma basocelular semejante a melanoma en un paciente con arsenicismo crónico / Basal cell carcinoma mimicking a melanoma in a pacient with chronic arsenicism

El primer registro de cáncer arsenical ocupacional data de 1820. Hutchinson fue el primero en observar al arsénico como un factor etiológico de cáncer de piel. La hiperpigmentación, las queratosis y los tumores son las tres principales lesiones cutáneas en esta enfermedad. Se comenta el caso de un paciente masculino de 58 años de edad, que presenta un carcinoma basocelular que semeja clínicamente a un melanoma maligno en coexistencia con arsenicismo crónico ocupacional

Cicatriz queloide: dimetil-sulfóxido más diacetato de triamcinolona: una alternativa en su manejo / Keloids cicatrix: dimetil-sulfoxide with triamcinolone acetonide: at alternative in its management

En ocho pacientes con cicatriz queloide se realizó un estudio abierto, prospectivo y experimental con aplicación tópica de dimetil-sulfóxido, más diacetato de triamcinolona; en algunos, además, se practicó cirugía parcial. Los resultados son alentadores.