RESUMO
Purpose: T-lymphoid/Myeloid Mixed phenotype acute leukemia (T/M-MPAL) is ambiguous leukemia which overlaps with early T-cell precursor lymphoblastic leukemia (ETP-ALL). We have revisited the immunophenotyping profile of T/M-MPAL and ETP-ALL to identify differences and/or similarities, as these entities represent a therapeutic challenge in clinical practice. Patients and methods: A total of 26 ETP-ALL and 10 T/M-MPAL cases were identified among 857 cases of childhood leukemia (T-ALL, n=266 and AML, n=591) before any treatment decisions. The variables analyzed were age strata, sex, clinical features, immunophenotyping, and molecular aberrations. Immunophenotyping was performed in all samples using a panel of cytoplasm and membrane antibodies to identify the lineage and blast differentiation. The mutational status of STIL-TAL1, TLX3, RUNX1, NOTCH1, FBXW7, FLT3, IL7R, RAS, KTM2A, and CDKN2A/B was tested using RT-PCR, FISH, and PCR sequencing methods. The outcomes were assessed in terms of overall survival (OS). Results: The immunophenotypes were similar in ETP-ALL and T/M-MPAL, regarding the cellular expression of CD34, CD117, CD13/CD33, and CD11b, although CD2 and HLA-DR were more frequent in T/M-MPAL (p<0.01). aMPO positivity and myelomonocyte differentiation were definitive in separating both entities. NOTCH1, FLT3-ITD, and N/KRAS mutations as well as TLX3 and KMT2A rearrangements were found in both ETP-ALL and T/M-MPAL. Thirty-one patients received ALL protocol whereas five had AML therapy. The overall 5-year survival rate (pOS) was 56.4% for patients treated using ALL protocols. No differences were observed between T/M-MPAL (pOS of 57%) and ETP-ALL (pOS of 56%) patients. The prognostic value of NOTCH1mut was associated with significantly better OS (pOS 90%) than NOTCH1 wt (pOS 37%) (p=0.017). Conclusion: This research can potentially contribute to NOTCH1 as targeted therapy and prognostic assessment of T-cell mixed phenotype leukemia.
RESUMO
A caveolina-1 (Cav-1), uma proteína essencial para a formação de cavéolas, apresenta atividade na modulação da sinalização intracelular. Cav-1 é capaz de interagir com diversas proteínas através de seu domínio CSD (caveolin scaffolding domain) e, em geral, essa interação leva à inibição das proteínas associadas. O peptídeo CSD tem sido utilizado como um mimético de Cav-1 em relação à sua capacidade modulatória sobre a atividade de outras proteínas. Recentemente, tem sido mostrado que Cav-1 é capaz de modular a resposta inflamatória em diversos aspectos. Neste trabalho, examinamos o papel de Cav-1 na regulação da síntese de mediadores inflamatórios por macrófagos. O lipopolissacarídeo (LPS) de E.coli, um protótipo de estímulo inflamatório, foi capaz de induzir a expressão de Cav-1 e Cox-2 em macrófagos peritoneais in vitro. Estas proteínas são induzidas em um curso temporal semelhante, sendo detectadas por Western blot a partir de 3h com níveis de expressão crescentes até 18h. Por imunofluorescência, observamos que Cav-1 e Cox-2 apresentam um padrão de expressão mutualmente exclusivo em macrófagos estimulados com LPS. Mostramos por Western blot que a expressão de Cox-2 é induzida por LPS e que o tratamento com CSD leva à inibição da expressão de Cox-2, mas não de Cox-1. Observamos, também, a redução parcial dos níveis de PGE2 no sobrenadante de macrófagos estimulados com LPS e tratados com CSD. O tratamento com o peptídeo CSD também foi capaz de reduzir os níveis de IL-1beta, IL-6, e IL-12 induzidos por LPS. O LPS induz o aumento da expressão e fosforilação de STAT-1. A fosforilação de STAT-1 foi diminuída após o tratamento com CSD, indicando que Cav-1 modula negativamente a ativação de STAT-1. Estudos posteriores são necessários para complementar os dados obtidos até o momento para esclarecer os mecanismos de modulação da síntese de mediadores inflamatórios por Cav-1. Em conclusão, Cav-1 apresenta uma atividade inibitória sobre a expressão de Cox-2 e produção dos mediadores inflamatórios PGE2, IL1beta, IL-6, e IL-12 em macrófagos estimulados com LPS in vitro. O mecanismo de inibição possivelmente envolve inibição da ativação de STAT-1.