[Systemic Lupus Erythematosus and COVID-19]. / Lupus érythémateux systémique et Covid-19.

This article synthesizes the main aspects of the management of systemic lupus erythematosus patients in the context of the COVID-19 pandemic based on published literature. We will therefore develop on topics such as the risk of getting infected, the differences in COVID-19 clinical course and severity compared to general population, the role of antiphospholipid antibodies in thrombotic complications, and treatment strategies.

Cette synthèse de la littérature porte sur les aspects principaux de la prise en charge des patients atteints d'un lupus érythémateux systémique dans le contexte de la pandémie Covid-19. Nous abordons les risques d'infection par le SARS-CoV-2, la sévérité des symptômes comparée à la population générale, le rôle des anticorps antiphospholipides dans les complications thrombotiques et les stratégies de traitement.

[Targeted treatment in spondyloarthritis]. / Traitement ciblé des spondylarthrites.

In the absence of clearly defined prognostic markers and predictors of treatment response, the choice of therapy in spondyloarthritis is currently based on a stratification of certain clinical characteristics, which increases the probability of a good response to treatment. Consequently, the choice of DMARD (disease modifying antirheumatic drug) depends on multiple factors, such as the clinical characteristics of the disease with predominantly axial, peripheral or entheseal manifestations, the presence and severity of cutaneous psoriasis, other extra-articular manifestations and comorbidities, as well as patient preferences with regards to the mode and frequency of administration. We also lack evidence about how to best treat some sub-groups of patients excluded from most of clinical trials and thus it is difficult to truly talk about targeted treatment in spondyloarthritis.

En l'absence de marqueurs pronostiques définis et de prédicteurs de réponse, le choix du traitement dans les spondylarthrites est actuellement fondé sur une stratification selon certaines caractéristiques cliniques, ce qui permet d'augmenter la probabilité de réponse au traitement. En conséquence, le choix du DMARD (antirhumatismal modificateur de la maladie) dépend de plusieurs facteurs, comme les caractéristiques de la maladie avec une prédominance axiale, périphérique ou enthésitique, la présence et la sévérité du psoriasis cutané, d'autres manifestations extra-articulaires et comorbidités, ainsi que les préférences du patient concernant le mode et la fréquence d'administration. Cependant nous manquons de données probantes dans la gestion de certains groupes de patients exclus de la plupart des études cliniques pour pouvoir vraiment parler de traitement ciblé dans le cadre des spondylarthrites.

[Diagnosis of urinary schistosomiasis by identification of miracidia of Schistosoma haematobium]. / Diagnostic de schistosomiase urinaire par l'identification de miracidiums de Schistosoma haematobium.

Although rarely diagnosed in Switzerland, urinary tract schistosomiasis is common in the migrants' regions of origin, such as sub-Saharan Africa and the Middle East. Early recognition of this condition, even if asymptomatic, is crucial, because it increases the risk for HIV transmission and, if left untreated, can result in infertility and is associated with the development of bladder cancer. The diagnosis of urinary schistosomiasis should be especially suspected in case of terminal haematuria and eosinophilia in patients with a history of skin exposure to fresh water in endemic areas. The diagnosis is based on the identification by microscope of schistosome eggs or miracidia (a less common form of the Schistosoma sp lifecycle) in urine. The established treatment consists of praziquantel 40 mg/kg as single dose to be repeated at one month.

Encore rarement diagnostiquée en Suisse, la schistosomiase urinaire est commune dans les régions d'origine des migrants, telles que l'Afrique subsaharienne et le Moyen-Orient. La reconnaissance précoce de cette condition, même si asymptomatique, est essentielle en raison du risque augmenté de transmission du VIH et, en l'absence de traitement, du risque d'infertilité et de développement d'un cancer de la vessie. La schistosomiase urinaire doit être surtout suspectée en cas d'hématurie terminale et d'éosinophilie chez un patient potentiellement exposé à l'eau douce dans les zones endémiques. Le diagnostic repose sur l'identification à l'examen microscopique des œufs ou des miracidiums (une forme plus rare du cycle de vie du schistosome) dans l'urine. Le traitement est le praziquantel, 40 mg/kg en dose unique à répéter après un mois.