La voz de las mujeres: el tránsito de víctimas a la legitimidad como constructoras de paces / The voice of women: the transition from victims to legitimacy as peace builders

Resumen El objetivo fue analizar las formas de afrontamiento de las violencias sexuales en mujeres víctimas sobrevivientes y su participación en los procesos de construcción de paz. Fue una investigación cualitativa a través de la Teoría Fundamentada, con el Interaccionismo Simbólico para originar la teoría, desde los significados que surgen en la interacción entre las personas y su entorno. Se recolectó la información con entrevistas a profundidad. La teoría construida resalta la experiencia de las violencias sexuales, la cual simboliza desazón, exilio, destrucción de sus metas y proyectos, la dificultad para perdonar por la magnitud del daño e incumplimiento de las leyes. Aunado a esto, las condiciones del territorio y su historia influyeron en los significados que las personas participantes asignaron a su experiencia inolvidable por las huellas del dolor; una de las formas de afrontamiento fue poder alzar su voz como un instrumento fundamental para el tránsito de víctimas a la legitimidad como constructoras de paces. Se concluye que, en la unión y en la mutualidad, encontraron la manera de legitimar sus voces y hacerlas oír por sus comunidades. El significado de la paz en las mujeres está representado en el estar en armonía, disfrutar de su cotidianidad, sentirse libres, sentirse importantes y únicas cuando hablan de la historia de dolor.

Abstract The objective was to analyze the ways of coping with sexual violence in surviving female victims and their participation in peacebuilding processes. It was a qualitative investigation through Grounded Theory, with Symbolic Interactionism to originate the theory, from the meanings that arise in the interaction between people and their environment. Information was collected through in-Depth interviews. The constructed theory highlights the experience of sexual violence, which symbolizes embodies the despair, exile, destruction of their goals and projects, the difficulty to forgive for the magnitude of the damage, and non compliance with the laws. In addition to this, the conditions of the territory and its history influenced the meanings that they assigned to their experience, duly unforgettable due to the traces of pain. One of the ways of coping was to be able to raise their voice as a fundamental instrument, for the transit of victims to legitimacy, as peace builders. We conclude that, in union and mutuality, they found the way to legitimize their voices and make them heard by their communities. The meaning of peace in women is represented by being in harmony, enjoying their daily lives, feeling free, feeling important and unique when they talk about their history of pain.

Clinical and Endoscopic Characterization of Gastrointestinal Kaposi's Sarcoma in an Institution in Southwestern Colombia between 2011 and 2020

Kaposi's sarcoma is an angioproliferative neoplasm associated with the human herpesvirus 8. According to the clinical characteristics and the degree of immunosuppression, there are four epidemiological forms: classic, endemic, iatrogenic, and epidemic. The latter is associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and 40% GI involvement. There is little epidemiological, clinical, and endoscopic evidence of the disease. This study sought to characterize this condition in a Colombian population and compare the findings with publications from other countries. One hundred thirty-five records of patients who consulted between 2011 and 2020 for Kaposi's sarcoma were reviewed, of which 24 had GI involvement. Epidemiological, clinical, endoscopic, and treatment characteristics were obtained. Twenty-two patients were men. There were 21 patients infected with human immunodeficiency virus (HIV; 87.5%) and 19 receiving antiretroviral therapy (90%); 33.3% had HIV viral load > 100,000 copies/mL. The CD4+ count was <50 cells/µL in 28.6% of cases, between 50 and 100 cells/µL in 19.0%, and between 100 and 200 cells/µL in 14.4%. The rate of infection by other opportunistic infections was 41.7%. There were GI symptoms in 33% of the patients, and the most frequent were hematochezia, abdominal pain, nausea, and diarrhea. Most had concomitant skin lesions (70.8%). GI lesions were located mainly in the oropharynx (41.7%), stomach (20.8%), and colon (16.7%). The most common endoscopic finding was maculopapular erythema. This article provided insight into the local epidemiology of gastrointestinal Kaposi's sarcoma. In contrast to studies in other populations, GI symptoms were more frequent in this one, and there was a difference in endoscopic findings. Studies with larger populations are needed.

El sarcoma de Kaposi es una neoplasia angioproliferativa asociada al virus del herpes humano 8. Según las características clínicas y el grado de inmunosupresión, son cuatro las formas epidemiológicas: clásica, endémica, iatrogénica y epidémica, esta última asociada al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y con un 40% de compromiso gastrointestinal. Existe escasa evidencia epidemiológica, clínica y endoscópica de la enfermedad. Este estudio buscó caracterizar esta condición en una población colombiana y contrastar los hallazgos con publicaciones de otros países. Se revisaron 135 registros de pacientes que consultaron entre el 2011 y 2020 por sarcoma de Kaposi, de los cuales 24 tenían compromiso gastrointestinal. Se obtuvieron características epidemiológicas, clínicas, endoscópicas y tratamientos. Veintidós pacientes eran hombres. Hubo 21 pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH; 87,5%) y 19 recibían terapia antirretroviral (90%). El 33,3% tenía carga viral VIH > 100 000 copias/mL. El recuento de CD4+ fue < 50 cel/µL en el 28,6% de los casos, entre 50 y 100 cel/µL en el 19,0%, y entre 100 y 200 cel/µL en el 14,4%. La tasa de infecciones por otros oportunistas fue de 41,7%. Hubo síntomas gastrointestinales en el 33% de los pacientes y los más frecuentes fueron hematoquecia, dolor abdominal, náuseas y diarrea. La mayoría tuvo lesiones cutáneas concomitantes (70,8%). Las lesiones gastrointestinales se localizaron principalmente en la orofaringe (41,7%), estómago (20,8%) y colon (16,7%). El hallazgo endoscópico más común fue eritema maculopapular. Este artículo mostró una visión de la epidemiología local del sarcoma de Kaposi gastrointestinal. En contraste con estudios en otras poblaciones, en este, los síntomas gastrointestinales fueron más frecuentes y hubo diferencia en los hallazgos endoscópicos. Son necesarios estudios con poblaciones más grandes.

Presión arterial en recién nacidos sanos de término y pretérmino tardío en la Ciudad de México / Blood pressure in healthy term and late preterm newborns in Mexico City

Resumen Objetivo: Describir medidas de presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y media (PAM) en recién nacidos sanos de término y pretérmino tardío para establecer parámetros de normalidad. Método: Estudio transversal realizado en el cunero fisiológico del Hospital Español, Ciudad de México. Se incluyeron 551 pacientes recién nacidos sanos. Las tomas de PA fueron realizadas dentro de las primeras 48 horas de vida con método oscilométrico. Posterior a la evaluación de normalidad, se realizó un análisis descriptivo de la población y cálculo de percentiles (25, 50 y 75) específicos para cada semana de gestación. Todos los análisis fueron realizados en STATA v14.2. Resultados: Los recién nacidos de sexo masculino tuvieron un valor medio de PAS de 64.6 mmHg en la semana 35 de gestación, este valor aumentó a 69.8 mmHg en la semana 40. El valor de la PAD fue de 42.6 mmHg en la semana 35 de gestación, disminuyendo a 40.8 mmHg para la semana 40. Los valores medios de PAS en los recién nacidos de sexo femenino fueron de 65.5 mmHg en la semana 35, teniendo un incremento a 73.5 mmHg en la semana 40. El valor de la PAD en la semana 35 de gestación fue 38 mmHg, incrementando a 41.3 mmHg en la semana 40. Conclusiones: Los valores de PA en recién nacidos sanos se modifican con la edad gestacional y el sexo. Estos resultados pueden servir como referencia para otros médicos ubicados en países o ciudades con alturas similares a la Ciudad de México.

Abstract Objective: Describe the measurements of systolic, diastolic and mean blood pressure in healthy term and late preterm newborns to establish normal values. Methods: Cross-sectional study carried out in the nursery of the Hospital Español, located in Mexico City. A sample of 551 healthy newborns were included in the study. Blood pressure (BP) measurements were taken within the first 48 hours of life with the oscillometric method. After the evaluation of normality, a descriptive analysis of the population and calculation of percentiles (25, 50 and 75) specific for each week of gestation was performed. All analyzes were performed in STATA v14.2. Results: Male newborns had a mean SBP value of 64.6 mmHg at week 35 of gestation, this value increased to 69.8 mmHg at week 40; the systolic blood pressure (SBP) value was 42.6 mmHg at week 35 of gestation, which decreased to 40.8 mmHg at week 40. The mean SBP values in female newborns were 65.5 mmHg at week 35, increasing to 73.5 mmHg at week 40; the diastolic blood pressure (DBP) value at week 35 of gestation was 38 mmHg, increasing to 41.3 mmHg at week 40. Conclusions: The BP values in healthy newborns are modified by the gestational age and sex of the patients. These results can serve as a reference for other physicians located in countries or cities with a similar altitude than the one in Mexico City.

Blood pressure in healthy term and late preterm newborns in Mexico City.

OBJECTIVE: Describe the measurements of systolic, diastolic and mean blood pressure in healthy term and late preterm newborns to establish normal values. METHODS: Cross-sectional study carried out in the nursery of the Hospital Español, located in Mexico City. A sample of 551 healthy newborns were included in the study. Blood pressure (BP) measurements were taken within the first 48 hours of life with the oscillometric method. After the evaluation of normality, a descriptive analysis of the population and calculation of percentiles (25, 50 and 75) specific for each week of gestation was performed. All analyzes were performed in STATA v14.2. RESULTS: Male newborns had a mean SBP value of 64.6 mmHg at week 35 of gestation, this value increased to 69.8 mmHg at week 40; the systolic blood pressure (SBP) value was 42.6 mmHg at week 35 of gestation, which decreased to 40.8 mmHg at week 40. The mean SBP values in female newborns were 65.5 mmHg at week 35, increasing to 73.5 mmHg at week 40; the diastolic blood pressure (DBP) value at week 35 of gestation was 38 mmHg, increasing to 41.3 mmHg at week 40. CONCLUSIONS: The BP values in healthy newborns are modified by the gestational age and sex of the patients. These results can serve as a reference for other physicians located in countries or cities with a similar altitude than the one in Mexico City.

OBJETIVO: Describir medidas de presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y media (PAM) en recién nacidos sanos de término y pretérmino tardío para establecer parámetros de normalidad. MÉTODO: Estudio transversal realizado en el cunero fisiológico del Hospital Español, Ciudad de México. Se incluyeron 551 pacientes recién nacidos sanos. Las tomas de PA fueron realizadas dentro de las primeras 48 horas de vida con método oscilométrico. Posterior a la evaluación de normalidad, se realizó un análisis descriptivo de la población y cálculo de percentiles (25, 50 y 75) específicos para cada semana de gestación. Todos los análisis fueron realizados en STATA v14.2. RESULTADOS: Los recién nacidos de sexo masculino tuvieron un valor medio de PAS de 64.6 mmHg en la semana 35 de gestación, este valor aumentó a 69.8 mmHg en la semana 40. El valor de la PAD fue de 42.6 mmHg en la semana 35 de gestación, disminuyendo a 40.8 mmHg para la semana 40. Los valores medios de PAS en los recién nacidos de sexo femenino fueron de 65.5 mmHg en la semana 35, teniendo un incremento a 73.5 mmHg en la semana 40. El valor de la PAD en la semana 35 de gestación fue 38 mmHg, incrementando a 41.3 mmHg en la semana 40. CONCLUSIONES: Los valores de PA en recién nacidos sanos se modifican con la edad gestacional y el sexo. Estos resultados pueden servir como referencia para otros médicos ubicados en países o ciudades con alturas similares a la Ciudad de México.

¿Perdonar? Imposibilidad de tramitar daños e injusticias en mujeres víctimas de violencia sexual / Forgiveness? The impossibility of dealing with harm and injustice of women victims of sexual violence

Introducción: la violencia es un problema de salud pública que cada día se ha incrementado, por ello, es importante fortalecer las capacidades de vigilancia y gestión del riesgo, y de acabar con las agresiones, respetando, protegiendo y garantizando los derechos de mujeres y niñas para que puedan alcanzar todo su potencial; haciendo un particular hincapié en la indagación de dispositivos que permitan poner fin a todas las formas de discriminación y violencia en contra de ellas. ObjetivoReconocer los significados sobre el perdón construidos por las mujeres víctimas expuestas al conflicto armado en Montes de María, San Onofre Sucre como consecuencia de las violencias sexuales ejercidas por paramilitares. Materiales y Métodos: Se utilizó un enfoque cualitativo a través de la Teoría Fundamentada y el Interaccionismo Simbólico para generar la teoría, a partir de los significados que emergen de la interacción entre las personas y su entorno. Resultado: la teoría sustantiva resultante evidenció las características de la experiencia de la violencia sexual en la mujer; la cual simboliza desazón, exilio, destrucción de sus metas y proyectos, además de la dificultad para perdonar debido a la magnitud del daño causado, y al incumplimiento de la legislación que debía proteger a la mujer víctima de tal violencia. Conclusión: Dentro de los significados de las violencias sexuales se encontró que las mujeres tienen dificultad para perdonar, por la imposibilidad de olvidar el acto de horror cometido contra ellas; aducen que, para entrar en el camino del perdón y la reconciliación, los vándalos deben revelar la verdad sobre los actos cometidos, así como mostrar un arrepentimiento genuino.

Introduction: Violence is a public health problem that is growing every day; therefore, it is important to strengthen monitoring and risk management capabilities and to put an end to aggressions by respecting, protecting, and guaranteeing the rights of women and girls so that they can reach their full potential. Particular emphasis is placed on seeking mechanisms to end all forms of discrimination and violence against women and girls. Objective: To recognize the meanings of forgiveness constructed by women victims of the armed conflict in Montes de María, San Onofre Sucre, as a consequence of sexual violence perpetrated by paramilitaries. Materials and Methods: A qualitative approach of grounded theory and symbolic interactionism was used to develop a theory based on the meanings that emerge from interactions between people and their environment. Results: The resulting substantive theory demonstrated the characteristics of women's experience of sexual violence, which symbolizes distress, exile, the destruction of their goals and projects, as well as the difficulty of forgiveness due to the magnitude of the harm caused, and the non-compliance with legislation that should protect women victims of such violence. Conclusion: Among the meanings of sexual violence, it was found that forgiveness is difficult for these women because it is impossible to forget the act of horror committed against them. They argue that, in order to enter the path of forgiveness and reconciliation, offenders must reveal the truth about the acts committed and show genuine repentance.

Introdução: a violência é um problema de saúde pública que aumenta a cada dia, por isso é importante fortalecer as capacidades de vigilância e gestão de riscos, e acabar com as agressões, respeitando, protegendo e garantindo os direitos das mulheres e meninas para que possam atingir todo o seu potencial; com particular ênfase na investigação de dispositivos que permitem acabar com todas as formas de discriminação e violência contra elas. Objetivo Reconhecer os significados do perdão construídos por mulheres vítimas do conflito armado em Montes de Maria, San Onofre Sucre, como consequência da violência sexual perpetrada por paramilitares. Materiais e Métodos: Foi utilizada uma abordagem qualitativa por meio da Grounded Theory e do Interacionismo Simbólico para gerar a teoria, com base nos significados que emergem da interação entre as pessoas e seu ambiente. Resultado: a teoria substantiva resultante evidenciou as características da vivência da violência sexual em mulheres; que simboliza o desespero, o exílio, a destruição de seus objetivos e projetos, além da dificuldade de perdoar pela magnitude dos danos causados, e o descumprimento da legislação que deveria proteger as mulheres vítimas dessa violência. Conclusão: Dentro dos significados da violência sexual, constatou-se que as mulheres têm dificuldade em perdoar, devido à impossibilidade de esquecer o ato de horror cometido contra elas; eles argumentam que, para entrar no caminho do perdão e da reconciliação, os vândalos devem revelar a verdade sobre os atos cometidos, bem como mostrar arrependimento genuíno.

Hematological disorders in preterm newborns born to mothers with pregnancy-induced hypertension.

BACKGROUND: Pregnancy-induced hypertension (PIH) has been related to impaired fetal growth, possibly by affecting hematopoiesis. This study aimed to analyze the most frequent hematological alterations in preterm infants born to mothers with PIH. METHODS: We conducted a cross-sectional study in newborns born to mothers with PIH. We reviewed 130 hemograms of preterm infants: 45 from mothers with PIH, 71 with preeclampsia, and 14 with HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count). Normality, cytosis conditions, or cytopenia values were adjusted for gestational ages. Differences between groups were analyzed with classical and Bayesian statistics (BF01 = null/alternative hypothesis ratio). RESULTS: Anemia was found in only 1.2% of newborns. In the white blood cell count, the most frequent finding was lymphopenia (56.2%) and monocytosis (38.5%) (p = 0.6, FB01 = 249 y p = 0.81, FB01 = 19.9). Thrombocytopenia was found in 12.5% (p = 0.56, FB01 = 67). No significant differences were observed among PIH groups. CONCLUSIONS: Hematological alterations of newborns born to mothers with PIH are frequent and do not show a distinct pattern related to the severity of the affection in the mother. We recommend a full hematological evaluation in these preterm neonates.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE) se ha relacionado con alteraciones en el crecimiento fetal, posiblemente porque afecta la hematopoyesis. El objetivo de este estudio fue analizar las alteraciones hematológicas más frecuentes en los recién nacidos prematuros hijos de madres con EHE. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal en recién nacidos de madres con EHE. Se revisaron los hemogramas de 130 neonatos prematuros: 45 madres con hipertensión gestacional, 71 con pre-eclampsia y 14 con síndrome de HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas). Las cifras de normalidad, condiciones de citosis o citopenia fueron ajustadas a las edades gestacionales. Las diferencias entre los grupos se analizaron con estadística clásica y bayesiana (FB01= relación hipótesis nula/alterna). RESULTADOS: Se encontró anemia en solo el 1.2% de los recién nacidos. En la serie blanca el hallazgo más frecuente fue la linfopenia (56.2%) y monocitosis (38.5%) (p = 0.6, FB01 = 249 y p = 0.81, FB01 = 19.9). La plaquetopenia se encontró en el 12.5% (p = 0.56, FB01 = 67). No se observaron diferencias significativas entre los grupos de EHE. CONCLUSIONES: Las alteraciones hematológicas en recién nacidos de madres con EHE son frecuentes sin mostrar un patrón distinto con relación a la gravedad del padecimiento de la madre. Aun así, es recomendable la valoración hematológica en estos neonatos.

Hematological disorders in preterm newborns born to mothers with pregnancy-induced hypertension / Alteraciones hematológicas en recién nacidos pretérmino de madres con enfermedad hipertensiva del embarazo

Abstract Background: Pregnancy-induced hypertension (PIH) has been related to impaired fetal growth, possibly by affecting hematopoiesis. This study aimed to analyze the most frequent hematological alterations in preterm infants born to mothers with PIH. Methods: We conducted a cross-sectional study in newborns born to mothers with PIH. We reviewed 130 hemograms of preterm infants: 45 from mothers with PIH, 71 with preeclampsia, and 14 with HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count). Normality, cytosis conditions, or cytopenia values were adjusted for gestational ages. Differences between groups were analyzed with classical and Bayesian statistics (BF01 = null/alternative hypothesis ratio). Results: Anemia was found in only 1.2% of newborns. In the white blood cell count, the most frequent finding was lymphopenia (56.2%) and monocytosis (38.5%) (p = 0.6, FB01 = 249 y p = 0.81, FB01 = 19.9). Thrombocytopenia was found in 12.5% (p = 0.56, FB01 = 67). No significant differences were observed among PIH groups. Conclusions: Hematological alterations of newborns born to mothers with PIH are frequent and do not show a distinct pattern related to the severity of the affection in the mother. We recommend a full hematological evaluation in these preterm neonates.

Resumen Introducción: La enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE) se ha relacionado con alteraciones en el crecimiento fetal, posiblemente porque afecta la hematopoyesis. El objetivo de este estudio fue analizar las alteraciones hematológicas más frecuentes en los recién nacidos prematuros hijos de madres con EHE. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en recién nacidos de madres con EHE. Se revisaron los hemogramas de 130 neonatos prematuros: 45 madres con hipertensión gestacional, 71 con pre-eclampsia y 14 con síndrome de HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas). Las cifras de normalidad, condiciones de citosis o citopenia fueron ajustadas a las edades gestacionales. Las diferencias entre los grupos se analizaron con estadística clásica y bayesiana (FB01= relación hipótesis nula/alterna). Resultados: Se encontró anemia en solo el 1.2% de los recién nacidos. En la serie blanca el hallazgo más frecuente fue la linfopenia (56.2%) y monocitosis (38.5%) (p = 0.6, FB01 = 249 y p = 0.81, FB01 = 19.9). La plaquetopenia se encontró en el 12.5% (p = 0.56, FB01 = 67). No se observaron diferencias significativas entre los grupos de EHE. Conclusiones: Las alteraciones hematológicas en recién nacidos de madres con EHE son frecuentes sin mostrar un patrón distinto con relación a la gravedad del padecimiento de la madre. Aun así, es recomendable la valoración hematológica en estos neonatos.

El Interaccionismo Simbólico de Mead y el Argumento en favor del Indeterminismo de Popper / Mead's Symbolic Interactionism and Karl Popper's Argument for Indeterminism

Resumen El artículo presenta un recorrido por algunas expresiones discursivas del Determinismo y el Indeterminismo, desde la Grecia Clásica hasta la Ciencia Moderna, como preámbulo para comprender el lugar del Interaccionismo Simbólico de George Mead en las Ciencias Sociales, para luego explorar la relación de ésta perspectiva teórica y metodológica con una propuesta de Karl Popper expuesta en su texto póstumo "El Universo Abierto, un argumento en favor del Indeterminismo " y mostrar las potentes y posibles articulaciones entre ambas perspectivas. De esta revisión puede concluirse que el Interaccionismo se sitúa como una solución dialéctica entre los postulados del Determinismo y del Indeterminismo, en la que se ofrece la perspectiva de un ser humano activo que, como agente, construye su vida en la interacción con otros referentes simbólicos. El agente como actor se sitúa en un plano donde deviene como producto y productor de su vida a partir del lenguaje.

Abstract The article presents a journey through some discursive expressions of Determinism and Indeterminism, from Classical Greece to Modern Science, as a preamble to understand the place of George Mead's Symbolic Interactionism in Social Sciences, and then explore the relationship of this theoretical perspective and methodological with a proposal by Karl Pooper exposed in his posthumous text "An Argument for Indeterminism" and show the powerful possible articulations between both perspectives. From this review it can be concluded that Interactionism is situated as a dialectical solution between the postulates of Determinism and Indeterminism, where the perspective of an active human being is offered, who as an agent, builds his life in the interaction with other symbolic referents. The agent as an actor is situated on a plane where he becomes a product and producer of his life from language.

Conocimientos y prácticas de indígenas universitarios sobre plantas sagradas y sustancias psicoactivas. Medellín, Colombia / Knowledge and practices of university students from indigenous communities regarding sacred plants and psychoactivesubstances. Medellín, Colombia

RESUMEN Objetivo Analizar los conocimientos y las prácticas de estudiantes indígenas de una universidad de Medellín sobre las plantas sagradas y sustancias psicoactivas. Métodos Se utilizó un enfoque histórico-hermenéutico y la teoría fundamentada enraizada en el interaccionismo simbólico como base teórica; la codificación y categoriza-ción fueron las técnicas de análisis. Finalmente, se realizaron seis entrevistas semiestructuradas y dos grupos focales. Resultados La población estudiantil diferencia los significados entre plantas sagradas y sustancias psicoactivas, de acuerdo con los contextos de la comunidad indígena y la occidental, respectivamente. Se identificó el papel que juegan el contexto, la interacción con pares y la identidad cultural para la construcción de tales significados y la validación de las prácticas. Conclusión La occidentalización en las tribus indígenas de Colombia por medio de militarismo, medios de comunicación e indígenas universitarios permeabilizados por la vida urbana, origina rupturas en la fortaleza de la identidad cultural. Así, se fragmentan las ideologías tradicionales de la comunidad y se deteriora el conocimiento ancestral sobre plantas sagradas comunicado de generación en generación.

ABSTRACT Objective To analyze the knowledge and practices of indigenous students at a university in Medellin regarding sacred plants and psychoactive substances. Methods A historical and hermeneutical approach was used in conjunction with grounded theory, which is rooted in symbolic interactionism; coding and categorization techniques were used to analyze the data. Finally, six semi-structured interviews and two focus groups were conducted. Results Students have separate meanings for the concepts of sacred plants and psychoactive substances, which are aligned with the indigenous and western contexts, respectively. This study made it possible to identify the role played by context, interaction with peers, and cultural identity in the construction of these meanings and in practice validation. Conclusion The westernization of Colombia's indigenous tribes through military action, mass media, and indigenous university students who have been influenced by urban life weakens the cultural identity of these communities. Thus, the traditional ideologies are fractured and the ancestral knowledge on sacred plants that has been passed from generation to generation is damaged.

Right ventricular anatomical and functional parameters in healthy Mexican term newborns / Parámetros anatómicos y funcionales del ventrículo derecho en recién nacidos Mexicanos sanos

Abstract Objective: Right ventricle (RV) function plays an important role during fetal and neonatal transitional circulation. Despite the published echocardiography guidelines in children including neonates, there is scare evidence on RV assessment using echocardiography in Mexican neonates. This study was aimed at assessing RV function and anatomical measures in healthy term newborns and defines normal values in this cohort of patients. Methods: A prospective study involving healthy term newborns in a single center were enrolled in the study to assess RV, all patients were recruited within 24-72 h after birth. The right ventricular assessment was performed as per American Society of Echocardiography's guidelines. Results: Seventy healthy term newborns with a median gestational age of 38 (38.5 ± 2.7) weeks had RV function assessment and anatomical structures measures with a predefined ten echocardiographic parameters protocol. The mean values for: tricuspid valve diameter was 13 mm ± 1.8, basal diameter of the RV 16.7 mm ± 2, RV length 27.8 mm ± 2.2, mid cavity diameter 14.3 mm ± 1.7, RV-anteroinferior basal diameter 21.5 mm ± 2.5, tricuspid regurgitation gradient 13.3 mmHg ± 5.9, tricuspid annular plane systolic excursion 8.7 mm, right ventricular fractional area change (RVFAC) 4 chamber (%) 40.6 ± 7.5, tricuspid E/A 0.7 ± 0.5, myocardial velocities (cm/s) E´ 8 ± 2.7, A´ 9.6 ± 2.4, S´ 6.9 ± 1.2, myocardial performance index 0.5 ± 0.1, RVFAC 3 chamber (%) 37.8 ± 15.8, and pulmonary acceleration time mean value 58.8 ± 14.9. Flattening of interventricular septum was seen in 13% infants. Conclusions: This study describes echocardiographic parameters for anatomical structures and assessment of RV function in healthy term newborns during transitional circulation. We reported novel anatomical measures of the RV; this information can provide normal reference range values and be referenced while assessing RV function in normal and sick newborns during transitional circulation.

Resumen Objetivo: Realizar una valoración ecocardiográfica de parámetros anatómicos y funcionales del ventrículo derecho (VD) en recién nacidos de término (RNT) sanos durante el periodo transicional. Método: Estudio prospectivo en RNT sanos de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Español. Todos los pacientes fueron estudiados en las primeras 24-72 horas de vida, con base en las guías de la American Society of Echocardiography. Resultados: Se estudiaron 70 RNT sanos con una media de edad gestacional de 38 semanas de gestación (38.5 ± 2.7); en estos pacientes se obtuvieron 10 parámetros ecocardiográficos. El valor medio obtenido para la válvula tricúspide fue de 13 ± 1.8 mm, diámetro basal del VD 16.7 ± 2 mm, longitud 27.8 ± 2.2 mm, cavidad media del VD 14.3 ± 1.7 mm, diámetro basal anteroinferior 21.5 ± 2.5 mm, gradiente de insuficiencia tricuspídea 13.3 ± 5.9 mmHg, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) 8.7 mm, Fracción de acortamiento del VD (FAVD) 4 cámaras (%) 40.6 ± 7.5, E/A tricuspídeo 0.7 ± 0.5, velocidades miocárdicas (cm/s) E´ 8 ± 2.7, A´ 9.6 ± 2.4, S´ 6.9 ± 1.2, índice de rendimiento miocárdico 0.5 ± 0.1, FAVD 3 cámaras (%) 37.8 ± 15.8, tiempo de aceleración pulmonar 58.8 ± 14.9. Conclusiones: Este estudio describe parámetros anatómicos y funcionales del VD en RNT sanos durante el periodo de transición. Se reportan valores de normalidad que pueden servir como referencia.

Effects of hospitalization on children's sleep pattern irrespective of sleep problems history.

INTRODUCCIÓN: El sueño es un proceso neurofisiológico necesario para el desarrollo cerebral cuyos patrones varían con la edad. El objetivo de este estudio fue comparar el comportamiento del patrón del sueño en niños con y sin problemas previos del sueño (PPS) durante las primeras 48 horas de hospitalización, y analizar los factores influyentes en la interrupción del sueño. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Con el consentimiento informado, se siguieron dos grupos de pacientes < 17 años ingresados al área de hospitalización por diversas enfermedades agudas. El antecedente de PPS se determinó con el Cuestionario breve del sueño. El patrón del sueño se observó por 48 horas y se registraron las horas totales de sueño diario, los minutos para conciliar el sueño nocturno, los minutos de despertares nocturnos y las siestas diurnas. Se registraron las acciones médicas asociadas con el tiempo de sueño. RESULTADOS: En promedio, la duración total de las horas de sueño por día aumentó una hora en los pacientes con PPS, mejorando la higiene de sueño en este grupo. En el grupo de niños sin PPS se observó una disminución transitoria de las horas totales de sueño y un incremento en el tiempo para dormirse, los minutos de siestas diurnas y las vigilias nocturnas. El sonido de las alarmas, la colocación de venoclisis y de sondas de drenaje, así como la entrada y salida del personal de salud a las habitaciones, fueron identificados como factores de interrupción del sueño. CONCLUSIONES: La hospitalización altera los patrones del sueño, sobre todo en niños sin problemas previos del sueño. Se recomienda explorar los patrones del sueño en los niños hospitalizados y reducir, en lo posible, los factores externos asociados a su perturbación. BACKGROUND: Sleep is a neurophysiologic process necessary for brain development. However, sleep patterns change with aging. This study aimed to compare the sleep pattern in pediatric patients with and with no previous sleep problems (PSP) during the first 48 hours of hospitalization and analyze the factors influencing sleep disruption. METHODS: We conducted a prospective cohort study. Under informed consent, two groups of patients < 17 years admitted to a hospital for acute illnesses were followed. The history of PSP was determined with the Brief sleep questionnaire. For 48 hours, the sleep pattern was observed in terms of total hours of daily sleep, daytime naps, night awakenings, and time to fall asleep. We recorded actions of attention associated with sleep time. RESULTS: Patients with PSP showed an increased total duration of sleep hours per day by an average of one hour, improving the sleep pattern. In patients with no PSP, the total hours of sleep diminished transitorily and the time elapsed to initiate sleep, the number of daytime naps, and night awakenings increased. Alarms sound, the presence of vein catheters and tubes, and the entry and exit of healthcare personnel to the rooms were identified as critical factors of sleep interruptions. CONCLUSIONS: Hospitalization alters sleep patterns, especially in children without previous sleep problems. We recommend exploring sleep patterns in all hospitalized children and reducing external factors associated with their disturbance as much as possible.

Effects of hospitalization on children's sleep pattern irrespective of sleep problems history / Efectos de la hospitalización en el patrón del sueño en niños independientemente de antecedentes de problemas del sueño

Abstract Background: Sleep is a neurophysiologic process necessary for brain development. However, sleep patterns change with aging. This study aimed to compare the sleep pattern in pediatric patients with and with no previous sleep problems (PSP) during the first 48 hours of hospitalization and analyze the factors influencing sleep disruption. Methods: We conducted a prospective cohort study. Under informed consent, two groups of patients < 17 years admitted to a hospital for acute illnesses were followed. The history of PSP was determined with the Brief sleep questionnaire. For 48 hours, the sleep pattern was observed in terms of total hours of daily sleep, daytime naps, night awakenings, and time to fall asleep. We recorded actions of attention associated with sleep time. Results: Patients with PSP showed an increased total duration of sleep hours per day by an average of one hour, improving the sleep pattern. In patients with no PSP, the total hours of sleep diminished transitorily and the time elapsed to initiate sleep, the number of daytime naps, and night awakenings increased. Alarms sound, the presence of vein catheters and tubes, and the entry and exit of healthcare personnel to the rooms were identified as critical factors of sleep interruptions. Conclusions: Hospitalization alters sleep patterns, especially in children without previous sleep problems. We recommend exploring sleep patterns in all hospitalized children and reducing external factors associated with their disturbance as much as possible.

Resumen Introducción: El sueño es un proceso neurofisiológico necesario para el desarrollo cerebral cuyos patrones varían con la edad. El objetivo de este estudio fue comparar el comportamiento del patrón del sueño en niños con y sin problemas previos del sueño (PPS) durante las primeras 48 horas de hospitalización, y analizar los factores influyentes en la interrupción del sueño. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Con el consentimiento informado, se siguieron dos grupos de pacientes < 17 años ingresados al área de hospitalización por diversas enfermedades agudas. El antecedente de PPS se determinó con el Cuestionario breve del sueño. El patrón del sueño se observó por 48 horas y se registraron las horas totales de sueño diario, los minutos para conciliar el sueño nocturno, los minutos de despertares nocturnos y las siestas diurnas. Se registraron las acciones médicas asociadas con el tiempo de sueño. Resultados: En promedio, la duración total de las horas de sueño por día aumentó una hora en los pacientes con PPS, mejorando la higiene de sueño en este grupo. En el grupo de niños sin PPS se observó una disminución transitoria de las horas totales de sueño y un incremento en el tiempo para dormirse, los minutos de siestas diurnas y las vigilias nocturnas. El sonido de las alarmas, la colocación de venoclisis y de sondas de drenaje, así como la entrada y salida del personal de salud a las habitaciones, fueron identificados como factores de interrupción del sueño. Conclusiones: La hospitalización altera los patrones del sueño, sobre todo en niños sin problemas previos del sueño. Se recomienda explorar los patrones del sueño en los niños hospitalizados y reducir, en lo posible, los factores externos asociados a su perturbación.

Perspectivas comunitarias alrededor de la desnutrición infantil en tres comunidades wayúus de La Guajira (Colombia) / Community Perspectives around Child Malnutrition in Three Wayuu Communities in La Guajira (Colombia) / Perspectivas da comunidade sobre a desnutrição infantil em três comunidades wayuus de La Guajira (Colômbia)

Resumen Introducción: la desnutrición infantil es un problema de salud pública que afecta la supervivencia de algunas comunidades indígenas. Varios estudios la han abordado desde la visión biomédica, pero son pocos desde la mirada de dichas comunidades. El objetivo de este artículo es comprender las perspecti vas comunitarias relacionadas con la desnutrición en niños de 0 a 7 años de edad en las comunidades wayúus de Taiguaicat, Pañarrer y Limunaka del resguardo Manaure (La Guajira, Colombia). Desarrollo: se realizó un estudio cualitativo como parte de una investigación participativa basada en la comunidad. Se llevaron a cabo 21 entrevistas semiestructuradas, 3 foros comunitarios y un ejercicio de fotovoz con 12 participantes. Se analizó la información con herramientas analíticas de la teoría fundamentada. Los hallazgos alrededor de las perspectivas comunitarias de la desnutrición infantil se agruparon en dos categorías analíticas: a) las prácticas arijunas (o las realizadas por los que no son indígenas), de la pér dida de lo ancestral a la enfermedad del hambre, y b) la enfermedad del hambre: su relación con la ali mentación del binomio madre-hijo, durante la gestación y después de esta. Conclusiones: la desnutrición infantil en los wayúus es un fenómeno complejo e histórico, con un trasfondo de desigualdades sociales y de estructuras de poder injustas. De acuerdo con los participantes, la supervivencia de la niñez wayúu está siendo amenazada por la desnutrición, la cual afecta principalmente al binomio madre-hijo, ocasio nada por el poco acceso y disponibilidad a los alimentos, por las inadecuadas prácticas occidentales en el territorio y por la pérdida de las prácticas tradicionales como la siembra y el pastoreo.

Abstract Introduction: Child malnutrition is a public health problem that has affected the survival of some indige nous communities. Several studies have approached it from the biomedical perspective, although only a few have analyzed it from these communities' perspective. The objective of the present article is to under stand the community perspectives related to malnutrition in children aged 0-7 years in the Wayuu commu nities of Taiguaicat, Pañarrer, and Limunaka del Resguardo Manaure, La Guajira, Colombia. Development: A qualitative study was performed. Additionally, as a part of a participatory community-based research, 21 semi-structured interviews, 3 community forums, and a photovoice exercise were performed with 12 participants. The information was analyzed with analytical tools of the grounded theory. The findings around the community perspectives of child malnutrition were grouped into two analytical categories: (a) the Arijuna practices (or those carried out by non-indigenous people), from the loss of the ancestral to the disease of hunger, and (b) the disease of hunger and its relationship with the feeding of the moth er-child binomial during and after pregnancy. Conclusions: Child malnutrition in the Wayuu is a complex historical phenomenon, with a background of social inequalities and unjust power structures. According to the participants' responses, the survival of Wayuu children is threatened by malnutrition, which mainly affects the mother-child relationship caused by poor access to food and its limited availability, inadequate western practices in the territory, and the loss of traditional practices, such as planting and grazing.

Resumo Introdução: a desnutrição infantil é um problema de saúde pública que afeta a sobrevivência de algumas comunidades indígenas. Vários estudos têm abordado o tema a partir da perspectiva biomédica, mas pou cos são os estudos baseados na perspectiva dessas comunidades. O objetivo deste artigo é compreender as perspectivas da comunidade em relação à desnutrição em crianças de 0 a 7 anos nas comunidades Wayuu de Taiguaicat, Pañarrer e Limunaka del Resguardo Manaure, em La Guajira, na Colômbia. Desenvolvimento: foi realizado um estudo qualitativo no âmbito de uma pesquisa participativa de base comunitária, foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas, 3 fóruns comunitários e um exercício de fotovoz com 12 par ticipantes. As informações foram analisadas com ferramentas analíticas da Teoria Fundamentada. As des cobertas em torno das perspectivas da comunidade sobre a desnutrição infantil foram agrupadas em duas categorias analíticas: a) as práticas arijunas, da perda do ancestral à doença da fome, e b) a doença da fome: sua relação com a alimentação do binômio mãe-filho, durante e após a gestação. Conclusões: a desnutrição infantil nos wayuu é um fenômeno complexo e histórico, com um pano de fundo de desigualdades sociais e estruturas de poder injustas. Segundo os participantes, a sobrevivência das crianças wayuu está sendo ameaçada pela desnutrição, que atinge principalmente o binômio mãe-filho, causada pelo pouco acesso e disponibilidade de alimentos, pelas práticas ocidentais inadequadas no território e pela perda de práticas tradicionais como a semeadura e o pastejo.

Right ventricular anatomical and functional parameters in healthy Mexican term newborns.

OBJECTIVE: Right ventricle (RV) function plays an important role during fetal and neonatal transitional circulation. Despite the published echocardiography guidelines in children including neonates, there is scare evidence on RV assessment using echocardiography in Mexican neonates. This study was aimed at assessing RV function and anatomical measures in healthy term newborns and defines normal values in this cohort of patients. METHODS: A prospective study involving healthy term newborns in a single center were enrolled in the study to assess RV, all patients were recruited within 24-72 h after birth. The right ventricular assessment was performed as per American Society of Echocardiography's guidelines. RESULTS: Seventy healthy term newborns with a median gestational age of 38 (38.5 ± 2.7) weeks had RV function assessment and anatomical structures measures with a predefined ten echocardiographic parameters protocol. The mean values for: tricuspid valve diameter was 13 mm ± 1.8, basal diameter of the RV 16.7 mm ± 2, RV length 27.8 mm ± 2.2, mid cavity diameter 14.3 mm ± 1.7, RV-anteroinferior basal diameter 21.5 mm ± 2.5, tricuspid regurgitation gradient 13.3 mmHg ± 5.9, tricuspid annular plane systolic excursion 8.7 mm, right ventricular fractional area change (RVFAC) 4 chamber (%) 40.6 ± 7.5, tricuspid E/A 0.7 ± 0.5, myocardial velocities (cm/s) E´ 8 ± 2.7, A´ 9.6 ± 2.4, S´ 6.9 ± 1.2, myocardial performance index 0.5 ± 0.1, RVFAC 3 chamber (%) 37.8 ± 15.8, and pulmonary acceleration time mean value 58.8 ± 14.9. Flattening of interventricular septum was seen in 13% infants. CONCLUSIONS: This study describes echocardiographic parameters for anatomical structures and assessment of RV function in healthy term newborns during transitional circulation. We reported novel anatomical measures of the RV; this information can provide normal reference range values and be referenced while assessing RV function in normal and sick newborns during transitional circulation.

OBJETIVO: Realizar una valoración ecocardiográfica de parámetros anatómicos y funcionales del ventrículo derecho (VD) en recién nacidos de término (RNT) sanos durante el periodo transicional. MÉTODO: Estudio prospectivo en RNT sanos de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Español. Todos los pacientes fueron estudiados en las primeras 24-72 horas de vida, con base en las guías de la American Society of Echocardiography. RESULTADOS: Se estudiaron 70 RNT sanos con una media de edad gestacional de 38 semanas de gestación (38.5 ± 2.7); en estos pacientes se obtuvieron 10 parámetros ecocardiográficos. El valor medio obtenido para la válvula tricúspide fue de 13 ± 1.8 mm, diámetro basal del VD 16.7 ± 2 mm, longitud 27.8 ± 2.2 mm, cavidad media del VD 14.3 ± 1.7 mm, diámetro basal anteroinferior 21.5 ± 2.5 mm, gradiente de insuficiencia tricuspídea 13.3 ± 5.9 mmHg, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) 8.7 mm, Fracción de acortamiento del VD (FAVD) 4 cámaras (%) 40.6 ± 7.5, E/A tricuspídeo 0.7 ± 0.5, velocidades miocárdicas (cm/s) E´ 8 ± 2.7, A´ 9.6 ± 2.4, S´ 6.9 ± 1.2, índice de rendimiento miocárdico 0.5 ± 0.1, FAVD 3 cámaras (%) 37.8 ± 15.8, tiempo de aceleración pulmonar 58.8 ± 14.9. CONCLUSIONES: Este estudio describe parámetros anatómicos y funcionales del VD en RNT sanos durante el periodo de transición. Se reportan valores de normalidad que pueden servir como referencia.

Menosprecio y riesgo en hombres que tienen sexo con hombres viviendo con VIH en Medellín / Disdain and risk in men who have sex with men living with HIV in Medellín / Desprezo e risco em homens que têm sexo com homens Vivendo com vih em Medellín

Objetivo: comprender los significados de menosprecio construidos por hombres que tienen sexo con hombres (HSH) viviendo con VIH y su relación con prácticas de riesgo, en el área metropolitana de Medellín, 2016. Métodos: enfoque cualitativo. Se realizaron 11 entrevistas que fueron codificadas y analizadas siguiendo el método de Teoría Fundada propuesto por Strauss y Corbin. El muestreo tuvo dos momentos, en el primero se desarrolló un muestreo intencional estratificado y en el segundo un muestreo teórico. Participaron 8 HSH con VIH mayores de 18 años y residentes del área metropolitana de Medellín. Resultados: los significados de menosprecio derivados de experiencias de menosprecio vividas en diferentes escenarios de socialización por HSH con VIH permiten comprender prácticas de riesgo en este grupo poblacional. Discusión: las prácticas de cuidado y de riesgo de HSH con VIH están influenciadas por un contexto relacional donde se llevan a cabo interacciones de reconocimiento y menosprecio. En esta trama la heteronormatividad es un elemento central que atraviesa los vínculos en escenarios privados (familia, amigos, pareja) y públicos (instituciones educativas, de salud, etc.); de modo que las prácticas de cuidado-riesgo merecen ser comprendidas en clave de justicia social y no sólo como aptitudes meramente individuales.

Objective: to understand the meanings of disdain built by Men who have Sex with Men (MSM) living with HIV and their relationship with risky practices in the metropolitan area of Medellín, 2016. Methods: qualitative approach. Eleven interviews were conducted that were coded and analyzed following the method of Founded Theory proposed by Strauss and Corbin. The sampling had two moments: in the first moment an intentional stratified sampling was developed and in the second moment a theoretical sampling was carried out. Eight MSM with HIV over 18 years of age and resident of the metropolitan area of Medellín participated. Results: the meanings of disdain derived from experiences of contempt experienced in different scenarios of socialization by MSM with HIV allow understanding risk practices in this population group. Discussion: the care and risk practices of MSM with HIV are influenced by a relational context where recognition and contempt interactions take place. In this context, heteronormativity is a central element that crosses the links in private (family, friends, couple) and public (educational institution, health, and other institutions) scenarios so that care-risk practices deserve to be understood in terms of social justice and not only as purely individual skills.

Objetivo: compreender os significados de desprezo construídos por homens que têm sexo com homens (HSH) vivendo com VIH e sua relação com práticas de risco, na área metropolitana de Medellín, 2016. Métodos: enfoque qualitativo. Realizaram se 11 enquetes que foram codificadas e analisadas seguindo o método de Teoria Fundada orçamento por Strauss e Corbin. Amostragem teve dois momentos, no primeiro se desenvolveu uma amostragem intencional estratificada e no segundo uma amostragem teórica. Participaram 8 HSH com VIH maiores de 18 anos e residentes da área metropolitana de Medellín. Resultados: os significados de desprezo derivados de experiências de desprezo vividas em diferentes cenários de socialização por HSH com VIH permitem compreender práticas de risco em este grupo populacionais. Discussão: As práticas de cuidado e de risco de HSH com VIH estão influenciadas por um contexto relacional onde se levam a cabo interações de reconhecimento e desprezo. Nesta trama a heteronormatividade é um elemento central que atravessa os vínculos em cenários privados (família, amigos, casal) e públicos (instituições educativas, de saúde, etc.); de modo que as práticas de cuidado-risco merecem ser compreendidas em clave de justiça social e não só como atitudes meramente individuais.

Functional echocardiography as a tool for the dynamic treatment evaluation in critically ill neonates.

Introduction: It is still controversy about the usefulness of functional echocardiography (FnEC) in critically ill neonates. Objective: To analyze the usefulness of the FnEC in the treatment decisions in neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Materials and methods: A year prospective study in a NICU. A trained cardiologist performed a FnEC to 72 h of life patients to evaluate the cardiac function and heart structure. We analyzed the clinical decisions after the findings. Results: 37 neonates underwent two FnEC: at the diagnosis and at follow-up. Eleven patients (29.7%) had structural and functional abnormalities, 9 (24.3%) only functional, 7 (18.9%) only structural, and in the rest, 10 (27%), were normal. Al least one change in the management occurred in 70% of the patients. The main changes were to the ventilatory support (63%), followed by inotropic support (19.5%) and fluid intake (10.8%). In all changes, we observed an improvement in the clinical conditions of the neonates. Conclusions: The FnEC allowed to determinate the cardiovascular structures and hemodynamic conditions of the patients and make a more precise therapeutic modifications.

Introducción: Aún existe controversia sobre la utilidad de la ecocardiografía funcional (EcoFn) en la valoración cardiovascular de neonatos críticamente enfermos. Objetivo: Analizar la utilidad de la EcoFn en la modificación de tratamiento en neonatos ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Material y métodos: Estudio prospectivo en una UCIN durante un año mediante EcoFn realizada por un cardiólogo capacitado en pacientes en sus primeras 72 horas de vida extrauterina, con valoración de la funcionalidad cardiaca y presencia de alteraciones estructurales. Con base en los hallazgos se analizaron las modificaciones al tratamiento. Resultados: 37 neonatos fueron evaluados con EcoFn en dos ocasiones: una diagnóstica y otra de seguimiento. En 11 (29.7%) se encontró daño estructural y funcional, en 9 (24.3%) solo funcional, en 7 (18.9%) solo estructural y en 10 (27%) no se observaron alteraciones. En el 70% se realizó al menos un cambio de tratamiento. Los cambios más frecuentes fueron modificaciones al apoyo ventilatorio (63%), seguido del apoyo aminérgico (19.5%) y modificaciones en el aporte de líquidos (10.8%). En todos los casos los cambios mejoraron las condiciones clínicas de los neonatos. Conclusiones: La EcoFn permitió determinar mejor las condiciones estructurales y hemodinámicas de los pacientes y realizar modificaciones terapéuticas más precisas.

Comunidades desplazadas en Medellín: un Estado ausente, unas mujeres reconstruidas / Displaced communities in Medellin: an absent State, some women reconstructed

Resumen Los conflictos armados afectan especialmente a las mujeres, quienes son una de las poblaciones más vulnerables de la sociedad. El objetivo de este artículo es analizar la percepción de las mujeres en situación de desplazamiento ubicadas en tres asentamientos de la ciudad de Medellín sobre su situación de salud/enfermedad, y la relación con los roles de género, durante los años 2013-2014. Para desarrollar la investigación se empleó un enfoque cualitativo y la Teoría Fundamentada como método. En conclusión, el desplazamiento se configura como una importante experiencia en la construcción del significado de la salud/enfermedad de las mujeres y sus familias; este binomio se estructura a partir de factores como la experiencia individual, las costumbres, el contexto en el que están inmersos, y las respuestas que el Estado ofrece como soluciones.

Abstract Armed conflicts affect especially women, who are one of the most vulnerable groups of society. The aim of this paper is to analyze the perception of women in situations of displacement in three settlements located in the city of Medellin, regarding their health/disease situation, and its relationship to gender roles, for the years 2013-2014. To develop the research a qualitative approach was applied, using the Grounded Theory method. In conclusion, displacement is configured as an important experience in the construction of the meaning of health/disease of women and their families, this binomial is structured from factors like the individual experience, customs, the context in which they are immersed , and the responses that the State offers as solutions.

Ecocardiografía funcional como una herramienta de evaluación dinámica del tratamiento en neonatos críticamente enfermos / Functional echocardiography as a tool for the dynamic treatment evaluation in critically ill neonates

Resumen Introducción: Aún existe controversia sobre la utilidad de la ecocardiografía funcional (EcoFn) en la valoración cardiovascular de neonatos críticamente enfermos. Objetivo: Analizar la utilidad de la EcoFn en la modificación de tratamiento en neonatos ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Material y métodos: Estudio prospectivo en una UCIN durante un año mediante EcoFn realizada por un cardiólogo capacitado en pacientes en sus primeras 72 horas de vida extrauterina, con valoración de la funcionalidad cardiaca y presencia de alteraciones estructurales. Con base en los hallazgos se analizaron las modificaciones al tratamiento. Resultados: 37 neonatos fueron evaluados con EcoFn en dos ocasiones: una diagnóstica y otra de seguimiento. En 11 (29.7%) se encontró daño estructural y funcional, en 9 (24.3%) solo funcional, en 7 (18.9%) solo estructural y en 10 (27%) no se observaron alteraciones. En el 70% se realizó al menos un cambio de tratamiento. Los cambios más frecuentes fueron modificaciones al apoyo ventilatorio (63%), seguido del apoyo aminérgico (19.5%) y modificaciones en el aporte de líquidos (10.8%). En todos los casos los cambios mejoraron las condiciones clínicas de los neonatos. Conclusiones: La EcoFn permitió determinar mejor las condiciones estructurales y hemodinámicas de los pacientes y realizar modificaciones terapéuticas más precisas.

Abstract Introduction: It is still controversy about the usefulness of functional echocardiography (FnEC) in critically ill neonates. Objective: To analyze the usefulness of the FnEC in the treatment decisions in neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Materials and methods: A year prospective study in a NICU. A trained cardiologist performed a FnEC to 72 h of life patients to evaluate the cardiac function and heart structure. We analyzed the clinical decisions after the findings. Results: 37 neonates underwent two FnEC: at the diagnosis and at follow-up. Eleven patients (29.7%) had structural and functional abnormalities, 9 (24.3%) only functional, 7 (18.9%) only structural, and in the rest, 10 (27%), were normal. Al least one change in the management occurred in 70% of the patients. The main changes were to the ventilatory support (63%), followed by inotropic support (19.5%) and fluid intake (10.8%). In all changes, we observed an improvement in the clinical conditions of the neonates. Conclusions: The FnEC allowed to determinate the cardiovascular structures and hemodynamic conditions of the patients and make a more precise therapeutic modifications.

Pediatric precordial pain, Hospital Español de México's experience.

Introduction: Pediatric precordial pain is a frequent cause for pediatric consultation in the emergency room (ER) services - about 0.3-0.6% of all consultations - and it can cause a lot of stress to families who tend to associate it with a more severe pathology, this pathology mostly presents itself between the ages of 11 and 14 years. Objective: The objective of this study was to determine the precordial pain's etiology and to analyze the semiology and approach toward the ailment by ER service in a private hospital. Methods: A retrospective, observational, descriptive, transversal study that took place from January 2014 to May 2017. Results: A total of 48 precordial pain patients were identified, four of them had a positive family background. Most of the pain was not referred as associated to symptoms, and the type of pain was non-specific in 62% of the cases. The most frequent duration of the pain was < 8 h in 54.1% and without any irradiation. There was only one case associated with the presence of cardiac precordial pain pathology regarding pulmonary hypertension; this signified an incidence of 2%, similar to what has been previously published in other articles.

Introducción: El dolor precordial en pediatría es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias, representando entre el 0.3-0.6% de todas las consultas en estos. servicios. Su edad de presentación más frecuente oscila entre los 11 y 14 años de edad. Objetivo: Determinar la etiología del dolor precordial así como analizar la semiología y el abordaje del mismo en el servicio de urgencias en un hospital privado de la ciudad de México. Metodología: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, que se desarrolló de Enero del 2014 a Mayo del 2017. Resultados: Se estudiaron 48 pacientes, 4 tenian antecedentes familiares de importancia positivos, en su mayoría, los pacientes no refirieron síntomas asociados. En 62% de los pacientes refirieron un dolor precordial inespecífico en cuanto al tipo de dolor, en 54% la duración del dolor fue de 8 h sin irradiación. Solo se reporta un caso asociado a etiología cardíaca siendo un caso de hipertensión arterial pulmonar; con esto concluímos un incidencia del 2%.

Gastroenteritis aguda por norovirus en pacientes con atención hospitalaria: estudio transversal / Acute gastroenteritis due to norovirus in patients with hospital care: a cross-sectional study

Resumen Introducción: Debido a la disponibilidad de técnicas moleculares en la atención clínica, las gastroenteritis agudas (GEA) por norovirus han retomado importancia como un agente causante de hospitalización. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y evolutivas de pacientes menores de 16 años hospitalizados por GEA por norovirus. Métodos: Estudio retrospectivo. Se recabó información clínica de los pacientes atendidos en hospitalización del 1 de noviembre del 2016 al 28 de febrero del 2018 por GEA con detección de norovirus (genotipo I y II) en heces por medio de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa. Resultados: Estudiamos 103 pacientes; 96 (93.2%; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 86.6-96.7%) con deteccion de genotipo II y 7 (6.8%; IC 95%: 5.3-8.7%) de genotipo I; 76 (73.8%) ≤5 anos. El 48.5% fueron atendidos durante el invierno. La evolucion fue a la autolimitacion en menos de 7 días en todos con manejo hidroelectrolitico. No hubo diferencias en la gravedad y sintomas segun el grupo viral: en ambos predominaron los vómitos (82%). Solo un paciente cursó con perforación intestinal por coinfección con Shigella sp.; tres pacientes (3.1%) manifestaron crisis convulsivas (dos febriles y una epiléptica). Conclusiones: La GEA por norovirus, a pesar de causar una enfermedad meritoria de hospitalización, tiene un pronóstico favorable con autolimitación rápida. Su detección por pruebas rápidas en heces podría evitar la prescripción injustificada de antibióticos.

Abstract Background: Because of the availability of molecular techniques in clinical care, acute gastroenteritis (AGE) due to norovirus has returned to importance as a causative agent of hospitalization. The aim of this study was to describe the clinical features and evolution of patients less than 16 years hospitalized for AGE associated with norovirus. Methods: Retrospective study. Clinical information of the patients attended from November 1, 2016 to February 28, 2018 by AGE with detection of norovirus (genotype I and II) in faeces by means of polymerase chain reaction with reverse transcriptase was collected. Results: We studied 103 patients; 96 (93.2%; 95% confidence interval [95% CI]: 86.6-96.7%) with genotype II detection and seven (6.8%; 95% CI: 5.3-8.7%) genotype I; 76 (73.8%) ≤5 years. 48.5% attended during the winter. The evolution was to self-limitation in less than 7 days in all with hydro electrolytic management. There were no differences in the severity and symptoms according to the viral group; in both cases the vomiting predominated (82%). Only one patient had intestinal perforation due to co-infection with Shigella sp.; three patients (3.1%) manifested seizures (two febrile and one epileptic convulsions). Conclusions: Despite causing a meritorious disease of hospitalization, GEA by norovirus has a favorable prognosis with rapid self-limitation. Its timely detection by rapid tests in feces could avoid the unjustified prescription of antibiotics.