Patrones de alimentación perceptiva durante la primera infancia en conglomerados urbanos. Argentina, 2018-19 / Responsive feeding patterns during early childhood in urban areas. Argentina, 2018­2019

Introducción. La calidad de la alimentación implica tanto la cantidad y calidad de los alimentos que se ofrecen como la forma en que se ofrecen, el entorno y las respuestas de quien los ofrece. El objetivo de este trabajo fue identificar patrones de comportamiento relacionados a la alimentación perceptiva en niños entre 6 y 23 meses de áreas urbanas de la Argentina en 2018-19. Población y métodos. Análisis secundario de datos de la 2da Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19, de una muestra probabilística polietápica de localidades urbanas de 5000 habitantes y más de Argentina. Se realizó análisis descriptivo y análisis de componentes principales para identificar los patrones de alimentación perceptiva en 4379 niños y niñas de 6 a 23 meses. Resultados. Se identificaron cinco patrones de alimentación perceptiva, las dos primeras dimensiones explicaron el 71,1 % de la inercia (p = 0,013). El patrón donde prevalecía la posibilidad de experimentación, la autonomía, la interacción y la ausencia de pantallas, premios y distracciones se asoció a niños/as mayores de 12 meses, de las regiones del centro y sur (Cuyo, Pampeana, Gran Buenos Aires y Patagonia), mientras que el patrón relacionado con menor autonomía, experimentación y autorregulación correspondió a las regiones Noroeste y Noreste, y a niños/as entre 6 y 11 meses. Conclusión. Se evidencian prácticas de alimentación perceptiva que se corresponden con patrones diferenciados entre sí, asociados a diferentes etapas y a la región donde viven los niños/as.

Introduction. Dietary quality involves both the quantity and quality of food offered, the way and the setting in which it is offered, and the responses of the person offering it. The objective of this study was to identify behavioral patterns related to responsive feeding in children aged 6 to 23 months in urban areas from Argentina in 2018­2019. Population and methods. Secondary analysis based on data from the second National Survey on Nutrition and Health of 2018­2019 conducted in a multistage probability sample from urban areas of 5000 inhabitants or more in Argentina. A descriptive analysis and a principal component analysis were performed to identify responsive feeding patterns in 4379 children aged 6 to 23 months. Results. Five responsive feeding patterns were identified; the first 2 dimensions explained 71.1% of inertia (p = 0.013). The pattern with a prevailing possibility of experimentation, autonomy, interaction, and the absence of screens, rewards and distractions was associated with children older than 12 months from the central and south regions (Cuyo, Pampa, Greater Buenos Aires, and Patagonia), whereas the pattern related to a lower autonomy, experimentation, and self-regulation corresponded to children aged 6 to 11 months from the Northwest and Northeast regions. Conclusion. There is evidence of responsive feeding practices that correspond to distinguishable patterns, associated with different stages of life and with the region where the children live

Desigualdad en las prácticas de lactancia y alimentación complementaria en la Argentina, según nivel de ingresos del hogar en 2018-19 / Inequality in breastfeeding and complementary feeding practices in Argentina by household income level in 2018­2019

Introducción. La calidad de la alimentación es un derecho vinculado con la supervivencia, el crecimiento saludable, la prevención de enfermedades crónicas y malnutrición en todas sus formas. El objetivo de este trabajo fue analizar las prácticas de lactancia y de alimentación de menores de 2 años de áreas urbanas de la Argentina en 2018-19, según el nivel de ingreso de los hogares. Población y métodos. Estudio secundario con datos de la 2da. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19. Se analizaron indicadores de lactancia y alimentación complementaria, según metodología de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unicef. Se estratificó según nivel de ingresos del hogar. Resultados. El análisis incluyó 5763 menores de 24 meses. Aunque el 97 % fue alguna vez amamantado, solo el 47 % de los menores de 6 meses tuvo lactancia exclusiva el día previo y el 48 % mantenía la lactancia luego del año, con mayor prevalencia en los niños/as de menores ingresos. En el día previo, el 23 % de los niños/as de 6 a 23 meses no consumió ninguna verdura o fruta; el 60 % consumió alimentos no saludables y el 50 %, bebidas dulces. Las bebidas dulces y la ausencia de frutas y verduras fueron mayores en aquellos de hogares de menores ingresos. Conclusión. La calidad de la alimentación de los niños/as dista de las recomendaciones y está condicionada por los ingresos. En los sectores empobrecidos, es menor el inicio temprano de la lactancia, la diversidad alimentaria mínima y el consumo de frutas y verduras, y es mayor el consumo de bebidas dulces.

Introduction. Diet quality is a right related to survival, healthy growth, prevention of chronic diseases, and malnutrition in all its forms. The objective of this study was to analyze breastfeeding and feeding practices in children younger than 2 years from urban areas of Argentina in 2018­2019 according to their household income level. Population and methods. Secondary analysis of data of the Second National Survey on Nutrition and Health (ENNyS2) of 2018­2019. Breastfeeding and complementary feeding indicators proposed by the World Health Organization (WHO) and the United Nations Children's Fund (UNICEF) were analized. Data were stratified by household income level. Results. The analysis included 5763 children younger than 24 months old. Although 97% was ever breastfed, only 47% of infants younger than 6 months were exclusively breastfed the previous day and 48% continued with breastfeeding after 1 year old, with a higher prevalence in low-income children. The previous day, 23% of children aged 6 to 23 months did not eat any fruit or vegetable, 60% consumed unhealthy foods, and 50% consumed sweet beverages. The consumption of sweet beverages and the absence of fruit and vegetables were higher in low-income households. Conclusion. The quality of children's diet is far from the recommendations and is conditioned by income. Early initiation of breastfeeding, minimum dietary diversity, fruit and vegetable consumption are lower and sweet beverage consumption is greater in impoverished sectors.

Análisis del desarrollo infantil temprano según el marco de cuidado cariñoso y sensible, por quintiles de riqueza y regiones de Argentina (2019-2020) / Analysis of early childhood development according to the nurturing care framework, by wealth quintiles and regions of Argentina (2019­2020)

Introducción. Uno de los principales desafíos para la primera infancia es brindar cuidados adecuados que reduzcan desigualdades y promuevan desarrollo infantil temprano (DIT). El objetivo del trabajo fue describir relaciones entre los cuidados que reciben niños y niñas de 3 y 4 años, según el marco para el cuidado cariñoso y sensible (NC, por sus siglas en inglés), y sus niveles de DIT en Argentina, considerando región y quintiles de riqueza. Población y métodos. Estudio analítico observacional de corte transversal, a partir de las bases de datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Adolescentes (MICS) Argentina 2019-2020. Se seleccionaron 11 indicadores de NC y se estimó el nivel de DIT utilizando el Índice de Desarrollo Infantil Temprano (ECDI) para un análisis estadístico descriptivo. Resultados. En 2638 niños y niñas de 3 y 4 años evaluados, el promedio de acceso a indicadores de cuidados fue del 79,1 %; el acceso fue alto en 7 indicadores (entre el 84,2 % y el 97,9 %) y medio en 4 (entre el 46,9 % y el 65,1 %); la mayor frecuencia fue contar con registro de nacimiento (97,9 %) y la menor, la cobertura de seguro de salud (46,9 %). El 87,9 % alcanzó niveles adecuados de ECDI. Los resultados registran diferencias según quintiles de riqueza y regiones. Conclusiones. Los resultados evidencian desigualdades de acceso a cuidados y en DIT adecuado de niños y niñas de 3 y 4 años de áreas urbanas de Argentina según la región donde viven y el nivel de riqueza de sus hogares.

Introduction. One of the main challenges for early childhood is to provide adequate care to reduce inequalities and promote an early childhood development (ECD). The objective of this study was to describe the relationship between the care provided to children aged 3 and 4 years according to the nurturing care (NC) framework and their ECD levels in Argentina, considering the region and wealth quintiles. Population and methods. This was an observational, cross-sectional analytical study based on data from the National Survey of Children and Adolescents (MICS) of Argentina 2019­2020. A total of 11 NC indicators were selected; the level of ECD was estimated using the Early Childhood Development Index (ECDI) for a descriptive, statistical analysis. Results. In 2638 children aged 3 and 4 years assessed, the average access to care indicators was 79.1%; access was high for 7 indicators (between 84.2% and 97.9%) and middle for 4 indicators (between 46.9% and 65.1%); the highest and lowest frequency corresponded to having a birth certificate (97.9%) and health insurance coverage (46.9%), respectively. Adequate ECDI levels were observed in 87.9%. Results show differences by wealth quintile and region. Conclusions. The results evidence inequalities in terms of access to care and an adequate ECD of children aged 3 and 4 years from urban areas of Argentina, depending on the region where they live and their household wealth level.

Responsive feeding patterns during early childhood in urban areas. Argentina, 2018-2019. / Patrones de alimentación perceptiva durante la primera infancia en conglomerados urbanos. Argentina, 2018-19.

Introduction. Dietary quality involves both the quantity and quality of food offered, the way and the setting in which it is offered, and the responses of the person offering it. The objective of this study was to identify behavioral patterns related to responsive feeding in children aged 6 to 23 months in urban areas from Argentina in 2018-2019. Population and methods. Secondary analysis based on data from the second National Survey on Nutrition and Health of 2018-2019 conducted in a multistage probability sample from urban areas of 5000 inhabitants or more in Argentina. A descriptive analysis and a principal component analysis were performed to identify responsive feeding patterns in 4379 children aged 6 to 23 months. Results. Five responsive feeding patterns were identified; the first 2 dimensions explained 71.1% of inertia (p = 0.013). The pattern with a prevailing possibility of experimentation, autonomy, interaction, and the absence of screens, rewards and distractions was associated with children older than 12 months from the central and south regions (Cuyo, Pampa, Greater Buenos Aires, and Patagonia), whereas the pattern related to a lower autonomy, experimentation, and self-regulation corresponded to children aged 6 to 11 months from the Northwest and Northeast regions. Conclusion. There is evidence of responsive feeding practices that correspond to distinguishable patterns, associated with different stages of life and with the region where the children live.

Introducción. La calidad de la alimentación implica tanto la cantidad y calidad de los alimentos que se ofrecen como la forma en que se ofrecen, el entorno y las respuestas de quien los ofrece. El objetivo de este trabajo fue identificar patrones de comportamiento relacionados a la alimentación perceptiva en niños entre 6 y 23 meses de áreas urbanas de la Argentina en 2018-19. Población y métodos. Análisis secundario de datos de la 2.a Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19, de una muestra probabilística polietápica de localidades urbanas de 5000 habitantes y más de Argentina. Se realizó análisis descriptivo y análisis de componentes principales para identificar los patrones de alimentación perceptiva en 4379 niños y niñas de 6 a 23 meses. Resultados. Se identificaron cinco patrones de alimentación perceptiva, las dos primeras dimensiones explicaron el 71,1 % de la inercia (p = 0,013). El patrón donde prevalecía la posibilidad de experimentación, la autonomía, la interacción y la ausencia de pantallas, premios y distracciones se asoció a niños/as mayores de 12 meses, de las regiones del centro y sur (Cuyo, Pampeana, Gran Buenos Aires y Patagonia), mientras que el patrón relacionado con menor autonomía, experimentación y autorregulación correspondió a las regiones Noroeste y Noreste, y a niños/as entre 6 y 11 meses. Conclusión. Se evidencian prácticas de alimentación perceptiva que se corresponden con patrones diferenciados entre sí, asociados a diferentes etapas y a la región donde viven los niños/as.

Inequality in breastfeeding and complementary feeding practices in Argentina by household income level in 2018-2019. / Desigualdad en las prácticas de lactancia y alimentación complementaria en la Argentina, según nivel de ingresos del hogar en 2018-19.

Introduction. Diet quality is a right related to survival, healthy growth, prevention of chronic diseases, and malnutrition in all its forms. The objective of this study was to analyze breastfeeding and feeding practices in children younger than 2 years from urban areas of Argentina in 2018-2019 according to their household income level. Population and methods. Secondary analysis of data of the Second National Survey on Nutrition and Health (ENNyS2) of 2018-2019. Breastfeeding and complementary feeding indicators proposed by the World Health Organization (WHO) and the United Nations Children's Fund (UNICEF) were analized. Data were stratified by household income level. Results. The analysis included 5763 children younger than 24 months old. Although 97% was ever breastfed, only 47% of infants younger than 6 months were exclusively breastfed the previous day and 48% continued with breastfeeding after 1 year old, with a higher prevalence in low-income children. The previous day, 23% of children aged 6 to 23 months did not eat any fruit or vegetable, 60% consumed unhealthy foods, and 50% consumed sweet beverages. The consumption of sweet beverages and the absence of fruit and vegetables were higher in low-income households. Conclusion. The quality of children's diet is far from the recommendations and is conditioned by income. Early initiation of breastfeeding, minimum dietary diversity, fruit and vegetable consumption are lower and sweet beverage consumption is greater in impoverished sectors.

Introducción. La calidad de la alimentación es un derecho vinculado con la supervivencia, el crecimiento saludable, la prevención de enfermedades crónicas y malnutrición en todas sus formas. El objetivo de este trabajo fue analizar las prácticas de lactancia y de alimentación de menores de 2 años de áreas urbanas de la Argentina en 2018-19, según el nivel de ingreso de los hogares. Población y métodos. Estudio secundario con datos de la 2.a Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19. Se analizaron indicadores de lactancia y alimentación complementaria, según metodología de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unicef. Se estratificó según nivel de ingresos del hogar. Resultados. El análisis incluyó 5763 menores de 24 meses. Aunque el 97 % fue alguna vez amamantado, solo el 47 % de los menores de 6 meses tuvo lactancia exclusiva el día previo y el 48 % mantenía la lactancia luego del año, con mayor prevalencia en los niños/as de menores ingresos. En el día previo, el 23 % de los niños/as de 6 a 23 meses no consumió ninguna verdura o fruta; el 60 % consumió alimentos no saludables y el 50 %, bebidas dulces. Las bebidas dulces y la ausencia de frutas y verduras fueron mayores en aquellos de hogares de menores ingresos. Conclusión. La calidad de la alimentación de los niños/as dista de las recomendaciones y está condicionada por los ingresos. En los sectores empobrecidos, es menor el inicio temprano de la lactancia, la diversidad alimentaria mínima y el consumo de frutas y verduras, y es mayor el consumo de bebidas dulces.

Analysis of early childhood development according to the nurturing care framework, by wealth quintiles and regions of Argentina (2019-2020). / Análisis del desarrollo infantil temprano según el marco de cuidado cariñoso y sensible, por quintiles de riqueza y regiones de Argentina (2019-2020).

Introduction. One of the main challenges for early childhood is to provide adequate care to reduce inequalities and promote an early childhood development (ECD). The objective of this study was to describe the relationship between the care provided to children aged 3 and 4 years according to the nurturing care (NC) framework and their ECD levels in Argentina, considering the region and wealth quintiles. Population and methods. This was an observational, cross-sectional analytical study based on data from the National Survey of Children and Adolescents (MICS) of Argentina 2019-2020. A total of 11 NC indicators were selected; the level of ECD was estimated using the Early Childhood Development Index (ECDI) for a descriptive, statistical analysis. Results. In 2638 children aged 3 and 4 years assessed, the average access to care indicators was 79.1%; access was high for 7 indicators (between 84.2% and 97.9%) and middle for 4 indicators (between 46.9% and 65.1%); the highest and lowest frequency corresponded to having a birth certificate (97.9%) and health insurance coverage (46.9%), respectively. Adequate ECDI levels were observed in 87.9%. Results show differences by wealth quintile and region. Conclusions. The results evidence inequalities in terms of access to care and an adequate ECD of children aged 3 and 4 years from urban areas of Argentina, depending on the region where they live and their household wealth level.

Introducción. Uno de los principales desafíos para la primera infancia es brindar cuidados adecuados que reduzcan desigualdades y promuevan desarrollo infantil temprano (DIT). El objetivo del trabajo fue describir relaciones entre los cuidados que reciben niños y niñas de 3 y 4 años, según el marco para el cuidado cariñoso y sensible (NC, por sus siglas en inglés), y sus niveles de DIT en Argentina, considerando región y quintiles de riqueza. Población y métodos. Estudio analítico observacional de corte transversal, a partir de las bases de datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Adolescentes (MICS) Argentina 2019-2020. Se seleccionaron 11 indicadores de NC y se estimó el nivel de DIT utilizando el Índice de Desarrollo Infantil Temprano (ECDI) para un análisis estadístico descriptivo. Resultados. En 2638 niños y niñas de 3 y 4 años evaluados, el promedio de acceso a indicadores de cuidados fue del 79,1 %; el acceso fue alto en 7 indicadores (entre el 84,2 % y el 97,9 %) y medio en 4 (entre el 46,9 % y el 65,1 %); la mayor frecuencia fue contar con registro de nacimiento (97,9 %) y la menor, la cobertura de seguro de salud (46,9 %). El 87,9 % alcanzó niveles adecuados de ECDI. Los resultados registran diferencias según quintiles de riqueza y regiones. Conclusiones. Los resultados evidencian desigualdades de acceso a cuidados y en DIT adecuado de niños y niñas de 3 y 4 años de áreas urbanas de Argentina según la región donde viven y el nivel de riqueza de sus hogares.

Descripción de la ingesta de energía según grado de procesamiento de los alimentos. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19 / Description of energy intake by degree of food processing. National Survey on Nutrition and Health of 2018­2019

Introducción. A nivel mundial los niños, niñas y adolescentes lideran el consumo de productos ultraprocesados. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la ingesta de energía según el grado de procesamiento de los alimentos por grupo etario, en la población urbana mayor de 2 años de la Argentina. Población y métodos. Estudio transversal, con datos de la 2da Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19, en una muestra probabilística polietápica de localidades urbanas de Argentina. A partir de la información recopilada con el recordatorio de 24 horas, se analizó la ingesta diaria de energía, para cada grupo etario, de 1) alimentos sin procesar o mínimamente procesados; 2) ingredientes culinarios procesados; 3) alimentos procesados, y 4) productos ultraprocesados. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados. En 15 444 individuos mayores de 2 años, los alimentos mínimamente procesados representaron el 34,5 % de la energía diaria; los productos ultraprocesados, el 26,0 %; los alimentos procesados, el 23,0 %, y los ingredientes culinarios, el 16,6 %. El porcentaje de energía aportada por ultraprocesados es mayor en niños, niñas y adolescentes que en los adultos (p <0,01), mientras que para alimentos procesados e ingredientes culinarios la tendencia es opuesta (p <0,01). Las galletitas, los amasados de pastelería, las bebidas azucaradas y las golosinas representaron dos tercios de la energía aportada por ultraprocesados. Conclusión. Los niños, niñas y adolescentes de entornos urbanos de la Argentina presentan la mayor ingesta de energía a partir de productos ultraprocesados. Las políticas alimentarias deben contemplar la situación de cada grupo etario para promover una alimentación más saludable.

Introduction. Worldwide, children and adolescents lead the consumption of ultra-processed foods. The objective of this study was to describe the energy intake by the degree of food processing by age group in the urban population over 2 years of age in Argentina. Population and methods. Cross-sectional study based on data from the 2nd National Survey on Nutrition and Health of 2018­2019 conducted using a multistage probability sample from urban areas of Argentina. Data were collected from a 24-hour recall and were analized, for each age group, the daily energy intake from 1) unprocessed or minimally processed foods; 2) processed culinary ingredients; 3) processed foods; and 4) ultra-processed foods. A descriptive, statistical analysis was performed. Results. In 15 444 individuals older than 2 years, minimally processed foods accounted for 34.5% of daily energy; ultra-processed foods, 26.0%; processed foods, 23.0%; and culinary ingredients, 16.6%. The percentage of energy from ultra-processed foods is higher in children and adolescents than in adults (p < 0.01), while the trend is the opposite from processed foods and culinary ingredients (p < 0.01). Cookies, pastries, sweetened beverage and confectionery accounted for two-thirds of the energy contributed by ultra-processed foods. Conclusion. Children and adolescents in urban areas in Argentina showed the highest energy intake from ultra-processed. Food policies should consider the characteristics of each age group to promote a healthier diet.

Description of energy intake by degree of food processing. National Survey on Nutrition and Health of 2018-2019. / Descripción de la ingesta de energía según grado de procesamiento de los alimentos. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19.

Introduction. Worldwide, children and adolescents lead the consumption of ultra-processed foods. The objective of this study was to describe the energy intake by the degree of food processing by age group in the urban population over 2 years of age in Argentina. Population and methods. Cross-sectional study based on data from the 2nd National Survey on Nutrition and Health of 2018-2019 conducted using a multistage probability sample from urban areas of Argentina. Data were collected from a 24-hour recall and were analized, for each age group, the daily energy intake from 1) unprocessed or minimally processed foods; 2) processed culinary ingredients; 3) processed foods; and 4) ultra-processed foods. A descriptive, statistical analysis was performed. Results. In 15 444 individuals older than 2 years, minimally processed foods accounted for 34.5% of daily energy; ultra-processed foods, 26.0%; processed foods, 23.0%; and culinary ingredients, 16.6%. The percentage of energy from ultra-processed foods is higher in children and adolescents than in adults (p < 0.01), while the trend is the opposite from processed foods and culinary ingredients (p < 0.01). Cookies, pastries, sweetened beverage and confectionery accounted for two-thirds of the energy contributed by ultra-processed foods. Conclusion. Children and adolescents in urban areas in Argentina showed the highest energy intake from ultra-processed. Food policies should consider the characteristics of each age group to promote a healthier diet.

Introducción. A nivel mundial los niños, niñas y adolescentes lideran el consumo de productos ultraprocesados. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la ingesta de energía según el grado de procesamiento de los alimentos por grupo etario, en la población urbana mayor de 2 años de la Argentina. Población y métodos. Estudio transversal, con datos de la 2.a Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19, en una muestra probabilística polietápica de localidades urbanas de Argentina. A partir de la información recopilada con el recordatorio de 24 horas, se analizó la ingesta diaria de energía, para cada grupo etario, de 1) alimentos sin procesar o mínimamente procesados; 2) ingredientes culinarios procesados; 3) alimentos procesados, y 4) productos ultraprocesados. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados. En 15 444 individuos mayores de 2 años, los alimentos mínimamente procesados representaron el 34,5 % de la energía diaria; los productos ultraprocesados, el 26,0 %; los alimentos procesados, el 23,0 %, y los ingredientes culinarios, el 16,6 %. El porcentaje de energía aportada por ultraprocesados es mayor en niños, niñas y adolescentes que en los adultos (p <0,01), mientras que para alimentos procesados e ingredientes culinarios la tendencia es opuesta (p <0,01). Las galletitas, los amasados de pastelería, las bebidas azucaradas y las golosinas representaron dos tercios de la energía aportada por ultraprocesados. Conclusión. Los niños, niñas y adolescentes de entornos urbanos de la Argentina presentan la mayor ingesta de energía a partir de productos ultraprocesados. Las políticas alimentarias deben contemplar la situación de cada grupo etario para promover una alimentación más saludable.

Nutritional Quality of School Breakfasts: An Experience Based on Improvements of the School Food Program in Buenos Aires.

BACKGROUND: Since 2016, the School Food Program in the Buenos Aires Province, Argentina, implemented a nutritional regulatory framework (NRF) and varying administration systems (AS). Here, we examined the association between the interventions (only NRF and NRF + AS) and breakfast nutritional and food indicators between 2016 and 2019. METHODS: Data collected from the Survey of the School Food Program, 2016-2019, were analyzed. The dependent variables were the energy, macro-and micronutrients, milk/yogurt, and fruit quantities in school breakfasts. The independent variables were the school's status: (a) control group, (b) Intervention 1 (only NRF), and (c) Intervention 2 (NRF + AS). We preformed crude and adjusted linear regressions with robust variances. RESULTS: We evaluated 4,060 schools (control group: 24%; Intervention 1: 39%; Intervention 2: 37%). Only vitamin A levels increased after Intervention 1, and almost all indicators (80%) showed better values when applying Intervention 2. SCHOOL HEALTH POLICY IMPLICATIONS: Nutritional and food indicator improvements were associated with the implementation of the NRF and AS, emphasizing the significance of design and management of school food public policies, along with the amount of investment/territorial coverage. CONCLUSIONS: Our findings highlight the importance of school food and nutrition policies with a potential impact on improving the nutritional status of children.

Development and Usability Study of an Open-Access Interviewer-Administered Automated 24-h Dietary Recall Tool in Argentina: MAR24.

Background: Latin American countries show a fast-growing rate of non-communicable diseases (NCDs) and diet is a critical risk factor that must be properly assessed. Automated dietary assessment tools to collect 24-h dietary recalls (24HR) are lacking in Argentina. Objective: This study aimed to develop an open-access automated tool (MAR24) for collecting 24HR using a multiple pass method and a database containing foods and recipes commonly consumed in Argentina. Methods: MAR24 was developed based on data from 1,285 24HR provided by male and female participants aged 18 to 68 years from the six Argentinian geographical regions. The main structure and interface of the tool were designed using Visual Basic for Applications programming language in Excel Microsoft Office 365, integrating the five steps of the United States Department of Agriculture (USDA) Automated Multiple-Pass Method (AMPM) for the application of 24HR in Spanish. The tool underwent alpha testing and expert assessment to address structural and usability issues. Critical feedback and face validation from researchers and experienced dietitians, and repeated testing to collect 24HR were used to adjust and improve the tool. Results: A total of 968 food items and 100 standard Argentinian recipes were added to its database. MAR24 allows the estimation of the nutrient profile of dietary intake. The analytic food composition includes energy and 50 nutrients including water, macronutrients, total dietary fiber, total sugar, 10 minerals, 19 vitamins, eight fatty acids, cholesterol, ethyl alcohol, caffeine, and theobromine. MAR24 includes a user manual and technical manual to guide users to apply changes (e.g., add foods or recipes, or change food designation according to local terms) to fit different research and clinical applications. Conclusions: MAR24 is the first tool that uses the AMPM methodology for 24HR applications in Argentina. The tool may be used in clinical practice and clinical trials for monitoring purposes, and in validation of food frequency questionnaires (FFQ) for nutritional epidemiology studies addressing dietary-associated risk factors for NCDs.

Hierro y ácido fólico: natural, enriquecido, fortificado y suplementos. Análisis de las fuentes alimentarias en la Ciudad de Buenos Aires / Iron and folic acid: natural, enriched, fortified, and supplements. Analysis of food sources in the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción. La fortificación y suplementación son estrategias para la prevención de carencias de micronutrientes. El objetivo fue describir la procedencia de la ingesta del hierro y ácido fólico a lo largo del ciclo vital de la población de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Población y métodos. Análisis de la información de la Primera Encuesta Alimentaria y Nutricional de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires 2011, que tomó una muestra probabilística por conglomerados. El consumo se recabó con recordatorio de 24 horas. Se calculó el aporte de hierro y ácido fólico, y se categorizó en contenido natural, harina de trigo enriquecida, leche del Plan Materno Infantil, alimentos fortificados y suplementos. Resultados. De los 5369 individuos evaluados, prácticamente, la totalidad obtenía hierro y ácido fólico de contenido natural (el 58 % y el 29 % del consumo, respectivamente). Más del 90 % consumía harina de trigo enriquecida, que aportaba el 28 % del hierro y el 54 % del ácido fólico. Los alimentos fortificados mostraron consumo y aporte muy variable. La leche del Plan Materno Infantil mostró muy baja participación, inclusive en grupos específicos. El aporte de suplementos fue bajo, excepto en < 2 años (el 30 % consumía suplementos de hierro, que aportaban el 38 % de este).Conclusión. Además del aporte natural de los alimentos, la harina de trigo enriquecida representó una importante contribución en el consumo de ácido fólico y hierro de esta población; los alimentos fortificados y los suplementos tuvieron una participación diferente según el grupo etario.

Introduction. Fortification and supplementation are two strategies for micronutrient deficiency prevention. The objective of this study was to describe the source of iron and folic acid intake throughout the life cycle in the population of the Autonomous City of Buenos Aires.Population and methods. Analysis of the information collected in the First Survey on Nutritional Food Intake of the Autonomous City of Buenos Aires (2011), which had a probability cluster sampling design. Consumption was assessed by means of a 24-hour recall. Iron and folic acid intake was estimated and categorized into natural content, enriched wheat flour, milk from the Maternal and Child Plan, fortified foods, and supplements.Results. Out of the 5369 studied individuals, practically all got iron and folic acid from natural contents (58 % and 29 % of intake, respectively). More than 90 % consumed enriched wheat flour, which provided 28 % of iron and 54 % of folic acid. Fortified food consumption and intake varied greatly. Milk intake from the Maternal and Child Plan was small, even in specific groups. Intake from supplements was low, except in children < 2 years old (30 % consumed iron supplements, which accounted for 38 % of iron).Conclusion. In addition to natural intake from foods, enriched wheat flour accounted for a major source of folic acid and iron in this population; intake from fortified foods and supplements varied by age group.

Iron and folic acid: natural, enriched, fortified, and supplements. Analysis of food sources in the Autonomous City of Buenos Aires. / Hierro y ácido fólico: natural, enriquecido, fortificado y suplementos. Análisis de las fuentes alimentarias en la Ciudad de Buenos Aires.

INTRODUCTION: Fortification and supplementation are two strategies for micronutrient deficiency prevention. The objective of this study was to describe the source of iron and folic acid intake throughout the life cycle in the population of the Autonomous City of Buenos Aires. POULATION AND METHODS: Analysis of the information collected in the First Survey on Nutritional Food Intake of the Autonomous City of Buenos Aires (2011), which had a probability cluster sampling design. Consumption was assessed by means of a 24-hour recall. Iron and folic acid intake was estimated and categorized into natural content, enriched wheat flour, milk from the Maternal and Child Plan, fortified foods, and supplements. RESULTS: Out of the 5369 studied individuals, practically all got iron and folic acid from natural contents (58 % and 29 % of intake, respectively). More than 90 % consumed enriched wheat flour, which provided 28 % of iron and 54 % of folic acid. Fortified food consumption and intake varied greatly. Milk intake from the Maternal and Child Plan was small, even in specific groups. Intake from supplements was low, except in children < 2 years old (30 % consumed iron supplements, which accounted for 38 % of iron). CONCLUSION: In addition to natural intake from foods, enriched wheat flour accounted for a major source of folic acid and iron in this population; intake from fortified foods and supplements varied by age group.

Introducción. La fortificación y suplementación son estrategias para la prevención de carencias de micronutrientes. El objetivo fue describir la procedencia de la ingesta del hierro y ácido fólico a lo largo del ciclo vital de la población de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Población y métodos. Análisis de la información de la Primera Encuesta Alimentaria y Nutricional de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires 2011, que tomó una muestra probabilística por conglomerados. El consumo se recabó con recordatorio de 24 horas. Se calculó el aporte de hierro y ácido fólico, y se categorizó en contenido natural, harina de trigo enriquecida, leche del Plan Materno Infantil, alimentos fortificados y suplementos. Resultados. De los 5369 individuos evaluados, prácticamente, la totalidad obtenía hierro y ácido fólico de contenido natural (el 58 % y el 29 % del consumo, respectivamente). Más del 90 % consumía harina de trigo enriquecida, que aportaba el 28 % del hierro y el 54 % del ácido fólico. Los alimentos fortificados mostraron consumo y aporte muy variable. La leche del Plan Materno Infantil mostró muy baja participación, inclusive en grupos específicos. El aporte de suplementos fue bajo, excepto en < 2 años (el 30 % consumía suplementos de hierro, que aportaban el 38 % de este). Conclusión. Además del aporte natural de los alimentos, la harina de trigo enriquecida representó una importante contribución en el consumo de ácido fólico y hierro de esta población; los alimentos fortificados y los suplementos tuvieron una participación diferente según el grupo etario.

Edulcorantes no nutritivos: consumo de los niños y adolescentes, y alimentos que los aportan / Non-nutritive sweeteners: children and adolescent consumption and food sources

La disponibilidad de alimentos y bebidas con edulcorantes no nutritivos (ENN) aumentó en años recientes. Objetivos: Estimar el consumo de ENN en niños y adolescentes de la Ciudad de Buenos Aires, la prevalencia de ingesta superior a la admisible y los principales alimentos y bebidas aportadores. Material y Métodos: Estudio descriptivo de información recolectada en la Primera Encuesta Alimentaria y Nutricional de la ciudad de Buenos Aires realizada en 2011 que incluyó 2664 niños y adolescentes de 2 a 18 años. El consumo se evaluó mediante recordatorio de 24 horas. El contenido de ENN en alimentos y bebidas se obtuvo del rotulado nutricional. Se calculó la ingesta total de cada ENN y la adecuación a la ingesta diaria admisible (IDA) establecida por FAO/OMS. Resultados: El 44% de los preescolares, 53% de escolares y 51% de los adolescentes consumieron alimentos con ENN. Ningún niño presentó un consumo superior a la IDA de aspartamo, acesulfame-K y sucralosa. El 0,3% de los preescolares superó la IDA de sacarina, el 1% de preescolares, 0,9% de escolares y el 0,1% de los adolescentes superaron la IDA de ciclamato, debido al consumo de jugos concentrados para diluir. Las bebidas aportaron el 67% del ciclamato, el 91% del acesulfame-K y el 96% del aspartamo. Los edulcorantes de mesa aportaron el 30% del ciclamato y el 32% de la sacarina. Conclusión: El consumo de alimentos con ENN es usual en la población infanto juvenil, principalmente a partir de bebidas. Menos del 1% de los niños supera la IDA de ciclamato y sacarina.

The availability of food and beverages with non-nutritive sweeteners (NNSs) has increased in recent years. Objectives: To estimate NNSs consumption among children and adolescents in the Autonomous City of Buenos Aires, the prevalence of a daily intake higher than acceptable, and the main food and beverages contributing to it. Material and methods: Descriptive study about the information collected in the First Food and Nutritional/Nutrition Survey of Buenos Aires City, which was conducted in 2011 and included 2664 children and adolescents aged 2-18 years. Consumption was assessed by means of a 24-hour recall. NNSs content in food and beverages was obtained from nutrition facts labels. The total dietary intake for each NNSs and the adequacy to the acceptable daily intake (ADI) established by the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO)/World Health Organization (WHO). Results: Forty four percent of preschoolers, 53% of school children, and 51% of adolescents have had food with NNSs. No child was exposed to a consumption of aspartame, acesulfameK, and sucralose higher than the ADI. Saccharin consumption was higher than the ADI in 0.3% of preschoolers while cyclamate consumption was higher than the ADI in 0.9% of school children and 0.1% of adolescents, due to the consumption of concentrated juice, to be diluted with water. Beverages provided 67% of cyclamate, 91% of acesulfameK, and 96% of aspartame. Table-top sweeteners provided 30% of cyclamate and 32% of saccharin. Conclusion: Consumption of food and beverages with NNSs is usual among children and adolescents, mainly from beverages. Less than 1% of children are exposed to a consumption of cyclamate and saccharin higher than the ADI.

Non-nutritive sweeteners: children and adolescent consumption and food sources. / Edulcorantes no nutritivos: consumo de los niños y adolescentes, y alimentos que los aportan.

The availability of food and beverages with non-nutritive sweeteners (NNSs) has increased in recent years. OBJECTIVES: To estimate NNSs consumption among children and adolescents in the Autonomous City of Buenos Aires, the prevalence of a daily intake higher than acceptable, and the main food and beverages contributing to it. MATERIAL AND METHODS: Descriptive study about the information collected in the First Food and Nutritional/Nutrition Survey of Buenos Aires City, which was conducted in 2011 and included 2664 children and adolescents aged 2-18 years. Consumption was assessed by means of a 24- hour recall. NNSs content in food and beverages was obtained from nutrition facts labels. The total dietary intake for each NNSs and the adequacy to the acceptable daily intake (ADI) established by the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO)/World Health Organization (WHO). RESULTS: Forty four percent of preschoolers, 53% of school children, and 51% of adolescents have had food with NNSs. No child was exposed to a consumption of aspartame, acesulfameK, and sucralose higher than the ADI. Saccharin consumption was higher than the ADI in 0.3% of preschoolers while cyclamate consumption was higher than the ADI in 0.9% of school children and 0.1% of adolescents, due to the consumption of concentrated juice, to be diluted with water. Beverages provided 67% of cyclamate, 91% of acesulfameK, and 96% of aspartame. Table-top sweeteners provided 30% of cyclamate and 32% of saccharin. CONCLUSION: Consumption of food and beverages with NNSs is usual among children and adolescents, mainly from beverages. Less than 1% of children are exposed to a consumption of cyclamate and saccharin higher than the ADI.

La disponibilidad de alimentos y bebidas con edulcorantes no nutritivos (ENN) aumentó en años recientes. Objetivos: Estimar el consumo de ENN en niños y adolescentes de la Ciudad de Buenos Aires, la prevalencia de ingesta superior a la admisible y los principales alimentos y bebidas aportadores. Material y Métodos: Estudio descriptivo de información recolectada en la Primera Encuesta Alimentaria y Nutricional de la ciudad de Buenos Aires realizada en 2011 que incluyó 2664 niños y adolescentes de 2 a 18 años. El consumo se evaluó mediante recordatorio de 24 horas. El contenido de ENN en alimentos y bebidas se obtuvo del rotulado nutricional. Se calculó la ingesta total de cada ENN y la adecuación a la ingesta diaria admisible (IDA) establecida por FAO/OMS. Resultados: El 44% de los preescolares, 53% de escolares y 51% de los adolescentes consumieron alimentos con ENN. Ningún niño presentó un consumo superior a la IDA de aspartamo, acesulfame-K y sucralosa. El 0,3% de los preescolares superó la IDA de sacarina, el 1% de preescolares, 0,9% de escolares y el 0,1% de los adolescentes superaron la IDA de ciclamato, debido al consumo de jugos concentrados para diluir. Las bebidas aportaron el 67% del ciclamato, el 91% del acesulfame-K y el 96% del aspartamo. Los edulcorantes de mesa aportaron el 30% del ciclamato y el 32% de la sacarina. Conclusión: El consumo de alimentos con ENN es usual en la población infanto juvenil, principalmente a partir de bebidas. Menos del 1% de los niños supera la IDA de ciclamato y sacarina.

Alimentos y bebidas publicitados en canales infantiles de Argentina: frecuencia, duración y calidad nutricional / Food and beverage advertising on children's TV channels in Argentina: Frequency, duration, and nutritional quality

El marketing de alimentos y bebidas ha sido identificado como uno de los determinantes del consumo de alimentos y bebidas poco saludables en la población infantil. Objetivo. Conocer la frecuencia y duración de publicidades de alimentos y bebidas en programación televisiva infantil y la calidad nutricional de los alimentos y bebidas publicitados. Métodos. Estudio descriptivo transversal. Se realizaron grabaciones en dos períodos, durante la semana y el fin de semana, de canales de cable infantiles y de la programación infantil de los canales de aire. Se registró el tipo, la cantidad y el tiempo de las publicidades emitidas. Se analizó la calidad nutricional de los alimentos y bebidas publicitados. Resultados. Se analizaron 402,3 horas de programación infantil. Se registraron 3711 avisos publicitarios. El 20,9% de las publicidades correspondieron a alimentos y bebidas, en promedio 1,9 ± 1,0 avisos por hora, equivalente a 0,68 ± 0,36 min/hora. Los lácteos, golosinas y productos de las cadenas de comidas rápidas fueron los alimentos con mayor presencia. Solo una tercera parte de los alimentos y bebidas publicitados (35,8%) fueron categorizados como saludables según el sistema de perfiles nutricionales. De acuerdo con el sistema de perfilado del semáforo nutricional, la mitad eran altos en azúcares; una cuarta parte, altos en grasas saturadas y, aproximadamente, 15% eran altos en sodio o grasas. Conclusión. La publicidad de alimentos y bebidas ocupó una quinta parte del tiempo de publicidad televisiva. Los grupos de alimentos más publicitados fueron los lácteos seguidos por dulces y golosinas, productos de las cadenas de comidas rápidas y bebidas. Dos terceras partes de los alimentos y bebidas publicitados se consideraron poco saludables.

Food and beverage marketing has been identified as one of the determinants of unhealthy food and beverage consumption in the child population. Objective. To determine the frequency and duration of food and beverage advertising in children's programming and the nutritional quality of advertised food and beverages. Methods. Descriptive, cross-sectional study. Children's cable and broadcast channel programming was recorded in two periods: over the week and on the weekend. The type, quantity, and duration of commercials were recorded. The nutritional quality of advertised food and beverages was analyzed. Results. A total of 402.3 hours of children's programming were recorded. In total, 3711 commercials were identified. Among these, 20.9% corresponded to food and beverages, i.e., an average of 1.9 ± 1.0 commercials per hour or equivalent to 0.68 ± 0.36 min/hour. Dairy products, candies, and fast-food meals were the most advertised food products. Only a third of advertised food and beverages (35.8%) were categorized as healthy as per the nutrient profiling system. Based on the traffic light labeling system, 50% of advertised food and beverages were high in sugar, 25% were high in saturated fat, and approximately 15% were high in sodium or fat. Conclusion. Food and beverage advertising accounted for 20% of television advertising time. The most advertised products were dairy products, followed by candies and sweet snacks, fast-food meals, and beverages. Two-thirds of advertised food and beverages were considered unhealthy.

Food and beverage advertising on children's TV channels in Argentina: Frequency, duration, and nutritional quality. / Alimentos y bebidas publicitados en canales infantiles de Argentina: frecuencia, duración y calidad nutricional.

Food and beverage marketing has been identified as one of the determinants of unhealthy food and beverage consumption in the child population. OBJECTIVE: To determine the frequency and duration of food and beverage advertising in children's programming and the nutritional quality of advertised food and beverages. METHODS: Descriptive, cross-sectional study. Children's cable and broadcast channel programming was recorded in two periods: over the week and on the weekend. The type, quantity, and duration of commercials were recorded. The nutritional quality of advertised food and beverages was analyzed. RESULTS: A total of 402.3 hours of children's programming were recorded. In total, 3711 commercials were identified. Among these, 20.9% corresponded to food and beverages, i.e., an average of 1.9 ± 1.0 commercials per hour or equivalent to 0.68 ± 0.36 min/hour. Dairy products, candies, and fast-food meals were the most advertised food products. Only a third of advertised food and beverages (35.8%) were categorized as healthy as per the nutrient profiling system. Based on the traffic light labeling system, 50% of advertised food and beverages were high in sugar, 25% were high in saturated fat, and approximately 15% were high in sodium or fat. CONCLUSION: Food and beverage advertising accounted for 20% of television advertising time. The most advertised products were dairy products, followed by candies and sweet snacks, fast-food meals, and beverages. Two-thirds of advertised food and beverages were considered unhealthy.

El marketing de alimentos y bebidas ha sido identificado como uno de los determinantes del consumo de alimentos y bebidas poco saludables en la población infantil. Objetivo. Conocer la frecuencia y duración de publicidades de alimentos y bebidas en programación televisiva infantil y la calidad nutricional de los alimentos y bebidas publicitados. Métodos. Estudio descriptivo transversal. Se realizaron grabaciones en dos períodos, durante la semana y el fin de semana, de canales de cable infantiles y de la programación infantil de los canales de aire. Se registró el tipo, la cantidad y el tiempo de las publicidades emitidas. Se analizó la calidad nutricional de los alimentos y bebidas publicitados. Resultados. Se analizaron 402,3 horas de programación infantil. Se registraron 3711avisos publicitarios. El 20,9% de las publicidades correspondieron a alimentos y bebidas, en promedio 1,9 ± 1,0 avisos por hora, equivalente a 0,68 ± 0,36 min/hora. Los lácteos, golosinas y productos de las cadenas de comidas rápidas fueron los alimentos con mayor presencia. Solo una tercera parte de los alimentos y bebidas publicitados (35,8%) fueron categorizados como saludables según el sistema de perfiles nutricionales. De acuerdo con el sistema de perfilado del semáforo nutricional, la mitad eran altos en azúcares; una cuarta parte, altos en grasas saturadas y, aproximadamente, 15% eran altos en sodio o grasas. Conclusión. La publicidad de alimentos y bebidas ocupó una quinta parte del tiempo de publicidad televisiva. Los grupos de alimentos más publicitados fueron los lácteos seguidos por dulces y golosinas, productos de las cadenas de comidas rápidas y bebidas. Dos terceras partes de los alimentos y bebidas publicitados se consideraron poco saludables.

Solar drinking water disinfection (SODIS) to reduce childhood diarrhoea in rural Bolivia: a cluster-randomized, controlled trial.

BACKGROUND: Solar drinking water disinfection (SODIS) is a low-cost, point-of-use water purification method that has been disseminated globally. Laboratory studies suggest that SODIS is highly efficacious in inactivating waterborne pathogens. Previous field studies provided limited evidence for its effectiveness in reducing diarrhoea. METHODS AND FINDINGS: We conducted a cluster-randomized controlled trial in 22 rural communities in Bolivia to evaluate the effect of SODIS in reducing diarrhoea among children under the age of 5 y. A local nongovernmental organisation conducted a standardised interactive SODIS-promotion campaign in 11 communities targeting households, communities, and primary schools. Mothers completed a daily child health diary for 1 y. Within the intervention arm 225 households (376 children) were trained to expose water-filled polyethyleneteraphtalate bottles to sunlight. Eleven communities (200 households, 349 children) served as a control. We recorded 166,971 person-days of observation during the trial representing 79.9% and 78.9% of the total possible person-days of child observation in intervention and control arms, respectively. Mean compliance with SODIS was 32.1%. The reported incidence rate of gastrointestinal illness in children in the intervention arm was 3.6 compared to 4.3 episodes/year at risk in the control arm. The relative rate of diarrhoea adjusted for intracluster correlation was 0.81 (95% confidence interval 0.59-1.12). The median length of diarrhoea was 3 d in both groups. CONCLUSIONS: Despite an extensive SODIS promotion campaign we found only moderate compliance with the intervention and no strong evidence for a substantive reduction in diarrhoea among children. These results suggest that there is a need for better evidence of how the well-established laboratory efficacy of this home-based water treatment method translates into field effectiveness under various cultural settings and intervention intensities. Further global promotion of SODIS for general use should be undertaken with care until such evidence is available. TRIAL REGISTRATION: www.ClinicalTrials.govNCT00731497 Please see later in the article for Editors' Summary.