Lepra lepromatosa peneal en paciente con enfermedad de chagas. Reporte de un caso / Penile lepromatous leprosy in a patient with chagas disease. a case report

Se presenta el caso de un paciente masculino de 52 años con fimosis secundaria a una masa pseudotumoral prepucial. El paciente presentaba una historia de enfermedad de Hansen con afectación de piel, laringe y bronquios. Previa a la circuncisión, el examen físico revelaba, además de las alteraciones lepromatosas, un mega esófago secundario a estenosis en la porción distal. El análisis laboratorial mediante la técnica de ELISA dio positivo para Trypanosoma cruzi, patógeno responsable de la enfermedad de Chagas. Sólo pudimos encontrar un caso previo reportado de lepra lepromatosa con afectación prepucial. La coexistencia de lepra y miocardiopatía chagásica es inusual pero bien conocida por casos reportados en Brasil e India. Sin embargo, de acuerdo a nuestros conocimientos, éste es el primer caso reportado de una asociación entre lepra lepromatosa y mega esófago chagásico en un paciente con fimosis.

We are presenting a 52-year-old patient with phimosis due a tumor like mass, which on pathological evaluation was diagnosed as lepromatous leprosy. The patient had a history of Hansen's disease involving the skin, the larynx and the bronchial tree. Before a circumcision, a physical examination revealed in addition to the lepromatous changes the presence of megaesophagus secondary to stenosis of the distal portion. Laboratory analysis for Tripanosomacruzii using ELISA technique was positive for Chagas Disease. We could find only one previous report of lepromatous leprosy affecting the foreskin. The coexistence of leprosy and myocardial Chagas disease is unusual but well known in reports from Brazil and India. However, this is, to our knowledge, the first case reported of an association of lepromatous leprosy and chagasicmegaesophagus in a patient with phimosis.

Disección coronaria espontánea: una rara forma de presentación de síndrome coronario agudo / Spontaneous coronary dissection: an infrequent presentation of acute coronary syndrome

Presentamos un caso de disección coronaria espontánea en una mujer de 38 años, fumadora y con linfoma no Hodgkin en remisión completa hace 20 años. Clínicamente se manifestó como síndrome coronario agudo (SCA), infarto agudo de miocardio (IAM) anterior y shock cardiogénico. Se realizó angioplastia transluminal percutánea (ACTP) facilitada, observándose en la coronariografía una disección de tercio proximal de arteria descendente anterior. Se procedió a la implantación de dos stent en serie, con sellado angiográfico de la disección y colocación de balón de contrapulsación aórtico. Posteriormente falleció tras persistencia del shock y presentar fibrilación ventricular refractaria a medidas de reanimación cardiopulmonar avanzada (AU)

We report a case of spontaneous coronary artery dissection, in a woman of 38 years old, smoker and with Linfoma no Hodgkin in complete remission 20 years ago. The clinical presentation was a acute coronary syndrome, acute anterior myocardial infarction and cardiogenic shock. Coronary angioplasty revealed dissection of proximal third of anterior descendig artery. Facilitated percutaneus transluminal coronary angioplasty with stenting was performed, with sealed of the dissection and positioning a intra-aortic ballon contrapulsation. Later, she died after persistence of the shock and to present refractory ventricular fibrilation to resuscitation cardiopulmonar outpost measures (AU)

Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST por lesión aguda del tronco común de la arteria coronaria izquierda. Presentación de 6 pacientes / Non-st elevation acute coronary syndrome due to an acute lesion in the left main coronary artery. Report of 6 cases

Objetivo. Describir el perfil de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) por lesión aguda del tronco común de la arteria coronaria izquierda (TCI).Diseño. Serie de casos consecutivos (enero 2002 a febrero 2003) con seguimiento hasta el alta hospitalaria. Ámbito. Unidad Coronaria y Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de un hospital general. Pacientes y método. Se estudió a 6 pacientes con SCASEST y lesión aguda del TCI en la coronariografía. Se analizan la clínica, el electrocardiograma (ECG) basal y con dolor, los marcadores cardíacos, el ecocardiograma y los hallazgos del cateterismo cardíaco. Resultados. De los 6 enfermos (varones; 43-76 años), 2 presentaban angina inestable y 4 infarto agudo de miocardio sin onda Q (IAMNQ) con shock cardiogénico (n = 2), edema pulmonar (n = 1) o fibrilación ventricular (n = 1). El ECG con dolor mostró cambios del segmento ST en 7 derivaciones con descenso en DI (1-4 mm), DII (1-2 mm), V4-V6 (1-4 mm) y ascenso en aVR (0,5-2,5 mm), y un sumatorio en valor absoluto (ST [DI, DII, aVR, V4-V6]) 10 mm. La coronariografía (1-48 h) evidenció una estenosis 70 por ciento del TCI, por lo que en 2 pacientes se procedió a cirugía y en 4 a angioplastia e implante de stent, con buen resultado final. Conclusiones. En los pacientes con SCASEST y disfunción ventricular izquierda severa, arritmias ventriculares graves o ECG con cambios marcados del segmento ST en 7 derivaciones que incluyan DI, DII, aVR, V4, V5, V6, se debe sospechar una lesión aguda del TCI y plantear una estrategia invasiva urgente o incluso de emergencia (AU)

Freezing of homogenized sputum samples for intermittent storage.

BACKGROUND: Among the reasons that restrict the application of sputum induction in outpatient settings is the need for processing of samples within 2 h after induction. OBJECTIVE: The aim of our study was to assess whether freezing is suitable for intermediate storage of sputum samples before processing. METHODS: We compared differential cell counts between two sputum aliquots derived from the same sample. One aliquot was processed within 2 h after production and one, after it had been frozen under addition of dimethyl-sulfoxid (DMSO) and stored up to 10 days at -20 degrees C. Thirty-five samples were frozen immediately prior to preparation of cytospins, and 10 samples were frozen at an even earlier stage, directly after homogenization. RESULTS: In both sets of experiments we observed a significant relationship between frozen and native samples regarding macrophages, neutrophils and eosinophils, as indicated by respective intraclass correlation coefficients of 0.96, 0.96, and 0.93 in the first, and of 0.92, 0.96 and 0.77 in the second experiments. CONCLUSION: Our results indicate that the freezing of sputum samples at different stages of processing does not alter sputum morphology to an extent that affects the results of differential cell counts.