Custo do transplante hepático no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná / Cost of liver transplantation at the Clinical Hospital of Parana, Brazil

Objetivo. Determinar o custo do transplante hepático no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Método. Os dados do prontuário de 24 pacientes submetidos a 25 transplantes hepáticos foram avaliados do dia da internaçao para o transplante hepático até a data da alta hospitalar ou óbito para determinar o número de dias de internaçao, o local de internaçao, a quantidade de material e medicamentos usados, os exames complementares e procedimentos realizados. Honorários médicos nao foram incluídos no estudo. Resultados. A idade dos pacientes variou de 6 a 56 anos, tendo seis deles menos que 14 anos de idade. Cinco pacientes foram a óbito durante a internaçao hospitalar. Retransplante foi realizado em somente um paciente. O custo médio da retirada do fígado do doador foi de US$ 2,783.19. O custo total do transplante hepático variou amplamente entre os pacientes, na dependência de ocorrência de complicaçoes pós-operatórias, do número de dias de internaçao hospitalar e da quantidade de transfusao de hemoderivados. O custo total variou de US$ 6,359.84 a US$ 75,434.18, com média de US$ 21,505.53. O item mais caro do transplante hepático foi o custo com a hemoterapia, seguido do custo com medicamentos e diária hospitalar. Conclusao. O custo do transplante hepático varia muito entre os pacientes e pode ser realizado no Brasil a um custo inferior ao relatado nos Estados Unidos e na Europa.

[Cost of liver transplantation at the Clinical Hospital of the University of Parana, Brazil]. / Custo do transplante hepático no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná.

PURPOSE: To determine the cost of liver transplantation at the Clinical Hospital of the Federal University of Parana. METHODS: The data of 24 patients subjected to 25 liver transplantations were evaluated from the day of hospital admission until the day of discharge to determine the length of hospitalization, quantity of material and medications used, and exams and procedures performed. Professional fees were not included in the study. RESULTS: The age of the patients varied from 6 to 56 years. Six patients were younger than 14 years of age. Five patients died during hospitalization. Retransplantation was performed in only one patient. The average cost for liver procurement was US$ 2,783.19. The total cost of the liver transplantation varied, depending on the occurrence of complications, length of hospitalization and the amount of blood products transfused. The total cost varied from US$ 6,359.84 to US$ 75,434.18, with an average of US$ 21,505.53. The most expensive item of the liver transplantation was blood products transfused, followed by medications, and intensive care and room charges. CONCLUSIONS: The cost of liver transplantation varies among the patients and may be performed in Brazil at a cost less than that reported in the United States and Europe.

Doaçäo de órgäos: opiniäo e conhecimento de médicos intensivistas da cidade de Curitiba / Organ donation: opinion and knowledge of intensive care unit physicians in the city of Curitiba

Com o objetivo de avaliar as opiniöes e conhecimentos de médicos intensivistas sobre doaçäo de órgäos, todos os intensivistas dos 13 hospitais de Curitiba com unidade de terapia intensiva de adulto participaram do estudo. De 81 intensivistas entrevistados, 75 (92,6 por cento) responderam o questionário. Todos responderam que säo favoráveis à doaçäo de órgäos, 74 (98,7 por cento) doariam seus próprios órgäos e 72 (96 por cento) autorizariam a doaçäo de órgäos de um membro da sua família. Sessenta e três (84 por cento) intensivistas näo conheciam ou näo souberam explicar a legislaçäo atual sobre doaçäo de órgäos. Quarenta e um (54,7 por cento) responderam errado ou näo sabiam os critérios médicos e legais para doaçäo de órgäos. Cinco (6,7 por cento) desconheciam a necessidade do doador ter morte encefálica, três (4 por cento) acreditavam que o doador deveria ter morte cardíaca para ser doador e 44 (58,7 por cento) näo souberam explicar o que é morte encefálica. A maioria desconhecia a sobrevida atual dos pacientes submetidos a transplante dos vários órgäos. Conclui-se deste estudo que quase todos os médicos intensivistas de Curitiba säo favoráveis a doaçäo de órgäos e estäo dispostos a participar ativamente na obtençäo de consentimento de familiares para doaçäo. O conhecimento básico sobre a legislaçäo brasileira e os vários aspectos médicos do transplante de órgäos é insatisfatório.

[Acute pancreatitis caused by varicella-zoster virus after liver transplantation]. / Pancréatite aiguë par le virus varicella-zoster après une transplantation du foie.

Twenty-six days after liver transplantation for primary biliary cirrhosis, a 52 year-old patient was rehospitalized for viral infection. The clinical features were fatigue, anorexia and vomiting. On physical examination, vesicular skin lesions involving the left 8 th intercostal space were suggestive of herpes-zoster infection. The following day the patient was extremely tired and dyspnoeic. The abdomen was distended with moderate abdominal epigastric pain. The clinical picture worsened rapidly and the patient died a few hours later. Autopsy revealed acute haemorrhagic necrosis of the pancreas due to herpes-zoster virus.

[Organ donation: opinion and knowledge of intensive care unit physicians in the city of Curitiba]. / Doação de órgãos: opinião e conhecimento de médicos intensivistas da cidade de Curitiba.

Our objective is to determine the opinions and knowledge of intensive care unit physicians toward organ donation. All physicians working in all 13 hospitals of Curitiba with intensive care unit for adults participated of the study. Of a total of 81 physicians, 75 (92.6%) answered the questionnaire. All physicians were favorable to organ donation, 74 (97.7%) were willing to donate their own organ and 72 (96%) to donate the organs of their relatives. Sixty-three (84%) did not know the present law on organ donation. Forty-one (54.7%) did not know the medical and legal criteria for organ donation. Five (6.7%) did not know that the patient had to have brain death in order to donate an organ, 3 (4%) thought that the patient had to have heart death in order to donate an organ, and 44 (58.7%) did not know how to explain brain death. Most physicians did not know the patient survival after transplantation of several organs. It is concluded that almost all intensive care unit physicians in Curitiba are favorable to organ donation and are willing to participate actively in obtaining consent of family members for donation. The basic knowledge of Brazilian law and several medical subjects on organ transplantation is unsatisfactory.

Intragastric microflora study in patients with gastroduodenal disease

O conteudo normal de bacterias no estomago e menor que 10ü/ml de suco gastrico. A ausencia de bacterias na cavidade gastrica, muito frequente, e principalmente devida a secrecao acida e a motilidade do orgao. Varias situacoes podem comprometer esses mecanismos de defesa e levar a colonizacao bacteriana, com alta incidencia de complicacoes infecciosas pos-operatorias. Para avaliar a alteracao da microflora gastrica, estudaram-se 25 pacientes, 19 com doenca gastroduodenal e seis controles, divididos em quatro grupos distintos, de acordo com a afeccao de base. Dos portadores de doenca gastroduodenal, 18 (94,73 por cento) apresentaram cultura positiva para aerobios e seis (3,57 por cento), para anaerobios. Cinco pacientes (26,31 por cento) tiveram cultura positiva para Candida sp e cinco outros para S. fecalis. A principal contagem bacteriologica foi de 1,2x10 elevado a seis CFU/ml de suco gastrico, e de 1,4x10 elevado a um CFU/ml de suco gastrico, para anaerobios. As bacterias mais comumente isoladas foram E. coli, Enterobacter sp e Staphylococcus epidermidis.

Aneurisma da aorta abdominal e rim em ferradura. Relato de um caso e revisao da literatura. / Abdominal aortic aneurysm and horseshoe kidney- report of a case and review of the literature

Os autores descrevem um caso de associacao de aneurisma da aorta abdominal e rim em ferradura em que foram realizadas com sucesso a aneurismectomia, sinfisectomia renal e reimplante no enxerto aortico de arterias renais anomalas. A revisao da literatura mundial ate junho de 1982 logrou encontrar 62 casos de aneurisma aortico abdominal em associacao com rim em ferradura, tratados cirurgicamente. Os autores ressaltam a incidencia da associacao, as dificuldades diagnosticas, a grande variabilidade de anatomia vascular da malformacao, os problemas encontrados no tratamento cirurgico e a mortalidade operatoria. O presente relato constitui o sexagesimo terceiro caso da literatura medica mundial e o primeiro descrito na literatura medica brasileira