Reliability of pressure pain threshold to discriminate individuals with neck and low back pain.

BACKGROUND: Pressure pain threshold (PPT) is decreased in several musculoskeletal disorders, giving indirect evidence regarding pain status. Despite the fact that PPT has been already proven to be reliable in patients with acute conditions, there is great variability of methods and results observed within studies, and only a few evidences confirming its reliability in chronic conditions. OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the test-retest reliability of PPT in the neck and low back regions to discriminate individuals with neck or low back pain from healthy individuals. Additionally, one secondary aim was to establish the minimum detectable change (MDC) and the standard error of measurement for future clinical studies and interventions. METHODS: In this reliability study, 74 individuals (15 individuals from the neck pain and 17 from the neck control group; 21 individuals from the low back pain and 21 from the low back control group). PPT was measured in the neck region (suboccipital, trapezius and supraspinal muscles) and in the lower back region (paraspinal muscles in the levels of L1, L3 and L5). Intrarater reliability was assessed using intraclass correlation coeficient and Bland-Altman. RESULTS: Excellent intra-rater reliability was observed for both (ICC of 0.874 for the neck pain versus ICC of 0.895 in neck control group; ICC of 0.932 for the low back pain group versus ICC of 0.839 for the control group). A small bias was observed for all groups (-0.08 for the neck pain group versus 0.10 in the control group; and 0.32 in low back pain group versus 0.44 in the control group). Minimum detectable change of 0.63 kgf of neck pain and 1.21 kgf of low back pain was calculated. It was found difference in PPT between pain and control groups (p< 0.05). CONCLUSION: It may be suggested that the protocol with PPT is reliable and able to discriminate individuals with and without neck and low back pain with a minor measurement error. Therefore, this method may be used to detect possible progress after interventions in patients with neck or low back pain.

Comparação entre tratamentos clínico e cirúrgico da síndrome do túnel do carpo por métodos de análises eletrofisiológicas / Comparison between the clinical and surgical treatment in carpal tunnel syndrome by means of electrophysiological analysis

Introdução: a síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais comum. É caracterizada pelo surgimento de dor, fraqueza dos movimentos finos e parestesia dos quatro primeiros dedos da mão. O diagnóstico é confirmado pelo exame neurológico e mais recentemente a utilização da eletroneuromiografia(ENMG) mostra-se útil no prognóstico. Objetivo: Os autores analisaram 66 punhos em 33 pacientes que apresentavam síndrome do túnel do carpo por meios de estudos eletrofisiológicos, com o intuito de comparar tratamentos clínico e cirúrgico. Material e método: vinte e cinco pacientes (42 mãos) foram submetidos a tratamento clínico com sucesso e 16 pacientes (18 mãos) foram submetidos a tratamento cirúrgico. O tratamento clínico consistiu de imobilização, administração de piridoxina e, eventualmente, o uso de drogas antiinflamatórias por período estipulado de três meses. O tratamento cirúrgico consistiu da secção longitudinal completa do retináculo transverso do carpo. Os punhos dos pacientes foram analisados eletrofisiologicamente,por meio da eletroneuromiografia (ENMG) antes do início do tratamento e depois de completados três meses da terapêutica.O grupo não cirúrgico obteve aumento da velocidade sensitiva na maioria dos pacientes, entretanto, as amplitudes não tiveram alterações. Conclusão: o tratamento cirúrgico acelera a recuperação em todos os aspectos da análise eletrofisiológica, correspondendo, assim, à recuperação neurológica. Também se sugere que a ENMG possa ser utilizada em casos de ausência de recuperação ou recuperação protraída.